Анализы на аутоиммунные заболевания

Антитела к антигенам миокарда — это группа аутоантител, направленных против различных структур сердечной мышцы. Они могут появляться в крови при повреждении кардиомиоцитов (клеток миокарда) в результате воспалительных, инфекционных или аутоиммунных процессов. Наличие этих антител свидетельствует об аутоиммунной реакции против собственного сердца. Основными мишенями для антител являются: белки сарколеммы (оболочки кардиомиоцитов), белки миофибрилл (актин, миозин, тропомиозин), антигены митохондрий кардиомиоцитов. Определение антител к миокарду используется для оценки активности и подтверждения аутоиммунного компонента при различных заболеваниях сердца. Клинические ситуации, при которых назначается этот тест: подозрение на острый или хронический миокардит (воспаление сердечной мышцы) неясной этиологии; ревматизм (острая ревматическая лихорадка) — для подтверждения ревматического поражения сердца; дифференциальная диагностика дилатационной кардиомиопатии (ДКМП), в патогенезе которой играет роль аутоиммунный компонент; постинфарктный кардиосклероз (после инфаркта антитела могут вырабатываться к белкам разрушенных клеток); наблюдение за пациентами после операций на сердце (в том числе после трансплантации). Симптомы, при которых может быть показано исследование: боли в области сердца, одышка, сердцебиение, перебои в работе сердца, слабость, изменения на ЭКГ. Важно отметить, что этот тест не является рутинным и назначается кардиологами в специализированных центрах для уточнения диагноза в сложных случаях. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится методом ИФА. Записаться в Москве можно по телефону: 8 999 777-60-01.

Антимитохондриальные антитела (АМА) — это высокоспецифичные аутоантитела, являющиеся основным серологическим маркером первичного билиарного холангита (ПБХ), ранее известного как первичный билиарный цирроз. Это хроническое, медленно прогрессирующее аутоиммунное заболевание печени, при котором поражаются внутрипеченочные желчные протоки. АМА выявляются у 90-95% пациентов с ПБХ и являются ключевым диагностическим критерием. Мишенью для АМА является комплекс ферментов (особенно Е2-компонент пируватдегидрогеназного комплекса), расположенных на внутренней мембране митохондрий клеток эпителия желчных протоков. Атака антител приводит к воспалению, разрушению мелких желчных протоков, нарушению оттока желчи (холестазу) и, в конечном итоге, к фиброзу и циррозу печени. Клинические проявления ПБХ: чаще всего заболевание начинается с кожного зуда (иногда за много лет до других симптомов), затем присоединяется слабость, утомляемость, желтуха, ксантомы (отложения холестерина под кожей). В анализах крови характерно повышение щелочной фосфатазы (ЩФ) и ГГТ, холестерина. ПБХ часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, особенно с синдромом Шегрена, аутоиммунным тиреоидитом, склеродермией. Тест на АМА назначается при подозрении на ПБХ, особенно у женщин среднего возраста (заболевание в 10 раз чаще встречается у женщин) с кожным зудом и повышением уровня ЩФ неясного генеза. Также он может быть показан при скрининге пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями. Наличие АМА в высоком титре в сочетании с характерной клинической картиной и данными биопсии печени позволяет поставить диагноз ПБХ. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится методом нРИФ. Сдать анализ в Москве можно на Ленинградском шоссе. Телефон для записи: 8 999 777-60-01.

Антитела к гладкой мускулатуре (ASMA, smooth muscle antibodies) — это аутоантитела, которые являются серологическим маркером аутоиммунного гепатита 1 типа (АИГ-1). Аутоиммунный гепатит — это прогрессирующее воспалительное заболевание печени неизвестной этиологии, характеризующееся наличием перипортального гепатита, гипергаммаглобулинемией и наличием аутоантител. АИГ-1 является наиболее распространенным типом аутоиммунного гепатита во всем мире. Мишенью для ASMA являются компоненты цитоскелета — актин и другие белки микрофиламентов, находящиеся в гепатоцитах и клетках гладкой мускулатуры. Выделяют два типа свечения ASMA: V (сосуды) и G (клубочки). Для аутоиммунного гепатита наиболее специфичен VG-тип (сосуды+клубочки), что указывает на наличие антител к актину. Клинические проявления АИГ-1 могут быть разнообразными: от бессимптомного повышения печеночных ферментов до острого гепатита с желтухой, слабостью, тошнотой, болями в животе. Хроническое течение приводит к циррозу печени и печеночной недостаточности. АИГ-1 часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями (тиреоидит, болезнь Грейвса, язвенный колит, ревматоидный артрит). Тест на ASMA назначается гепатологами и гастроэнтерологами при подозрении на аутоиммунный гепатит, особенно у женщин среднего возраста с повышением уровня печеночных ферментов, гипергаммаглобулинемией, при исключении вирусных гепатитов и других причин поражения печени. Высокий титр ASMA (особенно в сочетании с антинуклеарными антителами ANA) является важным критерием для постановки диагноза АИГ-1 и назначения иммуносупрессивной терапии (кортикостероиды, азатиоприн). В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится методом нРИФ. Записаться в Москве можно по телефону: 8 999 777-60-01.

Определение антиспермальных антител (АСАТ) в сперме (MAR-тест, Mixed Antiglobulin Reaction) — это прямой метод диагностики иммунологического мужского бесплодия. В отличие от анализа крови, который определяет наличие антител в сыворотке, MAR-тест выявляет антитела, непосредственно покрывающие поверхность сперматозоидов. Это «золотой стандарт» для диагностики иммунного фактора бесплодия у мужчин. Антиспермальные антитела (чаще всего класса IgG и IgA) могут появляться на сперматозоидах при нарушении гематотестикулярного барьера (после травм, операций, инфекций — орхита, простатита, варикоцеле, при варикоцеле, после биопсии яичка). Эти антитела не видны при обычной световой микроскопии, но их присутствие фатально для фертильности. АСАТ вызывают агглютинацию (склеивание) сперматозоидов, что легко заметить в спермограмме. Но даже без агглютинации они снижают подвижность (делают движения маятникообразными, а не поступательными), блокируют проникновение в цервикальную слизь, нарушают акросомную реакцию и способность связываться с яйцеклеткой. MAR-тест оценивает процент сперматозоидов, покрытых антителами. Результат считается положительным (клинически значимым), если более 50% подвижных сперматозоидов покрыты антителами (чаще класса IgG). В этом случае диагностируется иммунологическое бесплодие. MAR-тест показан всем мужчинам при обследовании по поводу бесплодия, особенно при выявлении в спермограмме агглютинации, снижения подвижности сперматозоидов неясной причины, при наличии в анамнезе травм или операций на органах мошонки, при подготовке к ЭКО/ИКСИ. Положительный результат MAR-теста часто является показанием для оплодотворения методом ИКСИ, так как позволяет "обойти" проблему иммунного отторжения. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится с высокой точностью. Сдать анализ в Москве можно на Ленинградском шоссе. Телефон для записи: 8 999 777-60-01.

Антитела к кардиолипину — это основной и самый известный класс антифосфолипидных антител. Вместе с волчаночным антикоагулянтом и антителами к бета-2-гликопротеину I они составляют серологические критерии антифосфолипидного синдрома (АФС). Кардиолипин — это фосфолипид, который входит в состав мембран митохондрий и играет важную роль в процессах свертывания крови. Определение антител трех классов (IgA, IgM, IgG) к кардиолипину позволяет повысить диагностическую чувствительность теста. Наличие антител к кардиолипину в средних или высоких титрах (особенно IgG и IgM) в сочетании с клиническими проявлениями (тромбозы или акушерская патология) является основанием для постановки диагноза АФС. Каждый класс антител может иметь разное клиническое значение. IgG-антитела считаются наиболее значимыми и чаще ассоциированы с венозными и артериальными тромбозами. IgM-антитела могут быть более характерны для острой фазы или ранних стадий заболевания. IgA-антитела могут быть дополнительным маркером, особенно у пациентов с "серонегативным" АФС (когда IgG и IgM отсутствуют, но клинические проявления есть). Клинические проявления АФС включают: венозные тромбозы (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии), артериальные тромбозы (инсульты, транзиторные ишемические атаки, инфаркты), акушерскую патологию (привычное невынашивание беременности, потери плода на разных сроках, тяжелая преэклампсия, задержка роста плода). Тест назначается при подозрении на АФС, а также при системной красной волчанке (так как у этих пациентов высок риск вторичного АФС). В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится методом ImmunoCAP. Записаться в Москве можно по телефону: 8 999 777-60-01.

Антитела к двуспиральной ДНК (анти-dsDNA) — это один из самых специфичных серологических маркеров системной красной волчанки (СКВ). В отличие от антител к одноцепочечной ДНК, которые могут встречаться при различных заболеваниях, высокий уровень анти-dsDNA является высокоспецифичным признаком СКВ и выявляется у 50-70% пациентов с этим заболеванием. Антитела к двуспиральной ДНК направлены против основной генетической структуры клетки. Они играют ключевую роль в патогенезе волчаночного нефрита (поражения почек при СКВ), так как образуют иммунные комплексы, которые оседают в клубочках почек, вызывая воспаление. Поэтому уровень анти-dsDNA тесно коррелирует с активностью заболевания, особенно с активностью волчаночного нефрита. Повышение титра антител часто предшествует обострению СКВ или совпадает с ним. Клинические проявления СКВ крайне разнообразны и могут включать: сыпь на лице ("бабочка"), фотосенсибилизацию, язвы в полости рта, артрит (боли и припухлость суставов), серозит (плеврит, перикардит), поражение почек (протеинурия, цилиндрурия), неврологические нарушения (судороги, психозы), гематологические нарушения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения). Тест на анти-dsDNA используется для: подтверждения диагноза СКВ у пациентов с положительным антинуклеарным фактором (АНФ); дифференциальной диагностики СКВ с другими ревматическими заболеваниями; оценки активности заболевания и риска развития нефрита; мониторинга эффективности лечения (снижение уровня антител на фоне терапии — благоприятный признак). В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится методом ImmunoCAP. Сдать анализ в Москве можно на Ленинградском шоссе. Телефон для записи: 8 999 777-60-01.

Определение антител к антигенам эритроцитов (скрининг аллоиммунных антител) — это важнейший тест в трансфузиологии и акушерстве, направленный на выявление антител к различным групповым антигенам эритроцитов (не только системы AB0, но и резус, Kell, Даффи, Кидд, MNSs и многим другим). Эти антитела не являются аутоиммунными (направленными против собственных клеток), а являются аллоиммунными — они вырабатываются в ответ на попадание в организм чужеродных эритроцитов. Это может происходить в двух ситуациях: при переливании крови (если донорская кровь не совместима по каким-либо антигенам, кроме AB0) и во время беременности (при попадании эритроцитов плода, унаследовавших от отца чужеродные для матери антигены, в кровоток матери). Наличие таких антител может привести к тяжелым последствиям. При переливании — к гемолитическим посттрансфузионным реакциям (разрушению перелитых эритроцитов). При беременности — к гемолитической болезни плода и новорожденного (ГБН), когда антитела матери проникают через плаценту и разрушают эритроциты плода. Полуколичественное определение позволяет не только выявить наличие антител, но и оценить их титр, что важно для динамического наблюдения, особенно у беременных. Рост титра антител свидетельствует о сенсибилизации и требует особого контроля за состоянием плода. Тест показан: всем беременным (при постановке на учет и в 28-30 недель, а также чаще при наличии антител), перед плановыми и экстренными переливаниями крови, при подготовке к хирургическим операциям с возможной кровопотерей, при гемолитических анемиях. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится методом агглютинации. Записаться в Москве можно по телефону: 8 999 777-60-01.

Антитела к микросомам печени и почек 1 типа (Anti-LKM-1) — это специфические аутоантитела, которые являются серологическим маркером аутоиммунного гепатита 2 типа (АИГ-2). Аутоиммунный гепатит — это прогрессирующее воспалительное заболевание печени неизвестной этиологии, характеризующееся наличием перипортального гепатита, гипергаммаглобулинемией и наличием аутоантител. Выделяют несколько типов АИГ в зависимости от профиля аутоантител. Anti-LKM-1 характерны для АИГ-2, который чаще встречается у детей и молодых женщин. Мишенью для Anti-LKM-1 является цитохром P450 2D6 (CYP2D6), фермент, участвующий в метаболизме лекарств и находящийся в гепатоцитах. Антитела атакуют гепатоциты, вызывая их повреждение и воспаление. Клинические проявления аутоиммунного гепатита могут варьировать от бессимптомного течения до острого гепатита с желтухой, лихорадкой и выраженным повышением печеночных ферментов (АЛТ, АСТ). Хроническое течение проявляется слабостью, утомляемостью, дискомфортом в правом подреберье, увеличением печени и селезенки. Без лечения заболевание прогрессирует до цирроза печени и печеночной недостаточности. Важной особенностью является то, что Anti-LKM-1 могут также выявляться у некоторых пациентов с хроническим гепатитом С, но в более низких титрах. Тест назначается гепатологами и гастроэнтерологами при подозрении на аутоиммунный гепатит, особенно у пациентов (особенно детей и молодых женщин) с повышением уровня печеночных ферментов неясного генеза, при исключении вирусных, алкогольных и токсических поражений печени. Положительный результат Anti-LKM-1 является важным критерием для постановки диагноза АИГ-2 и назначения иммуносупрессивной терапии. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится методом ИФА. Сдать анализ в Москве можно на Ленинградском шоссе. Телефон для записи: 8 999 777-60-01.

Антитела к микросомальной фракции тироцитов (АТ-МАГ), также известные как антимикросомальные антитела, являются устаревшим, но все еще используемым в некоторых лабораториях названием для антител к тиреоидной пероксидазе (анти-ТПО). Тиреоидная пероксидаза (ТПО) — это ключевой фермент, участвующий в синтезе гормонов щитовидной железы, и он находится именно в микросомальной фракции клеток. Поэтому АТ-МАГ и анти-ТПО — это, по сути, один и тот же тест. АТ-МАГ (анти-ТПО) являются основным лабораторным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Они выявляются при двух главных заболеваниях: аутоиммунном тиреоидите (тиреоидит Хашимото) и диффузном токсическом зобе (болезнь Грейвса). Аутоиммунный тиреоидит — это наиболее частая причина первичного гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы). Антитела атакуют ткань щитовидной железы, что приводит к ее постепенному разрушению и снижению выработки гормонов. Болезнь Грейвса, наоборот, характеризуется гиперфункцией щитовидной железы (тиреотоксикозом), и антитела (к рецепторам ТТГ) стимулируют ее. Однако анти-ТПО (АТ-МАГ) часто также присутствуют. Клинические проявления гипотиреоза: слабость, утомляемость, сонливость, зябкость, отеки, сухость кожи, выпадение волос, запоры, увеличение веса. Проявления тиреотоксикоза: сердцебиение, потливость, раздражительность, потеря веса, тремор, бессонница. Тест назначается эндокринологами при подозрении на аутоиммунную патологию, при увеличении щитовидной железы (зобе), при изменениях уровня ТТГ, а также при планировании беременности (так как антитела могут вызывать проблемы с зачатием и вынашиванием). Высокий уровень АТ-МАГ подтверждает аутоиммунную природу заболевания. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится с высокой точностью. Записаться в Москве можно по телефону: 8 999 777-60-01.

Антиспермальные антитела (АСАТ) — это антитела, вырабатываемые иммунной системой против антигенов сперматозоидов. Они могут вырабатываться как в мужском, так и в женском организме и являются одной из причин иммунологического бесплодия. У мужчин АСАТ чаще всего возникают из-за нарушения гематотестикулярного барьера (например, после травм, операций, инфекций — орхита, простатита, варикоцеле). В норме сперматозоиды не контактируют с иммунной системой, и при повреждении барьера организм начинает воспринимать их как чужеродные и вырабатывать антитела. У женщин АСАТ могут вырабатываться в ответ на попадание спермы во влагалище (повышенная чувствительность к спермальным антигенам). АСАТ снижают фертильность несколькими способами: они могут агглютинировать (склеивать) сперматозоиды, снижать их подвижность, нарушать процесс проникновения сперматозоида в шейку матки (цервикальную слизь), мешать акросомной реакции и оплодотворению яйцеклетки. Для диагностики используются два основных теста: MAR-тест (Mixed Antiglobulin Reaction) — для выявления АСАТ на поверхности самих сперматозоидов (прямой тест) и определение АСАТ в сыворотке крови (непрямой тест). Данный анализ (кровь) определяет наличие антиспермальных антител в сыворотке (чаще всего классов IgG, IgA, IgM). Клинические ситуации для назначения: бесплодие в браке (отсутствие беременности в течение 1 года регулярной половой жизни без контрацепции), подготовка к ЭКО (особенно ИКСИ), подозрение на иммунологический фактор бесплодия (например, при плохих показателях спермограммы — низкая подвижность, агглютинация сперматозоидов). В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится методом ИФА. Сдать анализ в Москве можно на Ленинградском шоссе. Телефон для записи: 8 999 777-60-01.