Анализы на аутоиммунные заболевания

Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы (ICA, Islet Cell Antibodies) — это классический, но менее специфичный по сравнению с анти-GAD или IA-2, маркер аутоиммунного процесса, приводящего к развитию сахарного диабета 1 типа. Эти антитела представляют собой гетерогенную группу аутоантител, направленных против различных компонентов цитоплазмы клеток островков Лангерганса поджелудочной железы, включая инсулин, глутаматдекарбоксилазу (GAD) и тирозинфосфатазу (IA-2). Определение ICA методом непрямой иммунофлюоресценции было одним из первых серологических тестов для диабета. Наличие антител к бета-клеткам свидетельствует об аутоиммунном поражении поджелудочной железы. Они могут появляться за много лет до клинических проявлений диабета 1 типа. Высокий титр ICA является предиктором развития заболевания. ICA-антитела часто используются в комплексе с другими более специфичными тестами (анти-GAD, анти-IA2, анти-инсулин) для повышения диагностической чувствительности. Они особенно информативны у детей. Клинические ситуации для назначения: скрининг лиц с высоким риском развития диабета 1 типа (родственники первой линии пациентов), диагностика латентного аутоиммунного диабета взрослых (LADA), дифференциальная диагностика диабета 1 и 2 типов в сложных случаях. Положительный результат теста указывает на наличие аутоиммунного процесса и высокую вероятность развития инсулинозависимости в будущем. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится методом непрямой иммунофлюоресценции. Записаться в Москве можно по телефону: 8 999 777-60-01.

Антитела к инсулину (АТ к инсулину) — это аутоантитела, направленные против собственного или экзогенного (вводимого извне) инсулина. Их определение используется в эндокринологии в нескольких клинических ситуациях. Во-первых, это один из маркеров аутоиммунного сахарного диабета 1 типа. АТ к инсулину часто появляются на самых ранних стадиях развития диабета 1 типа, еще до клинических проявлений. Они являются частью стандартной панели аутоантител для диагностики диабета 1 типа (наряду с анти-GAD, IA-2, антителами к бета-клеткам). Особенно часто они встречаются у детей младшего возраста с впервые выявленным диабетом. Во-вторых, это маркер аутоиммунного инсулинового синдрома (синдром Хирата) — редкого состояния, при котором антитела к эндогенному инсулину вызывают спонтанные эпизоды тяжелой гипогликемии (падения сахара). В-третьих, это тест для мониторинга пациентов с сахарным диабетом, получающих инсулинотерапию. У некоторых пациентов (особенно при использовании инсулинов животных или недостаточно очищенных человеческих) могут вырабатываться антитела к вводимому инсулину. Эти антитела могут связывать инсулин, замедляя его действие и приводя к нестабильному течению диабета, колебаниям уровня сахара и инсулинорезистентности. Клинические ситуации для назначения: диагностика сахарного диабета 1 типа (особенно на ранних стадиях), обследование родственников пациентов с диабетом 1 типа, дифференциальная диагностика спонтанных гипогликемий, необъяснимая лабильность течения диабета (частые и резкие колебания сахара) у пациентов на инсулинотерапии. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится методом ИФА. Сдать анализ в Москве можно на Ленинградском шоссе. Телефон для записи: 8 999 777-60-01.

Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ) — это специфические аутоантитела, которые являются основным патогенетическим маркером диффузного токсического зоба (ДТЗ), также известного как болезнь Грейвса. Рецепторы ТТГ находятся на поверхности клеток щитовидной железы и в норме активируются тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ), стимулируя выработку тиреоидных гормонов (Т4 и Т3). Антитела к рецепторам ТТГ (стимулирующие) имитируют действие ТТГ, постоянно активируя рецептор. Это приводит к неконтролируемой выработке огромного количества тиреоидных гормонов, что проявляется симптомами тиреотоксикоза. Определение АТ к рТТГ используется для: подтверждения диагноза болезни Грейвса (дифференциальная диагностика с другими причинами тиреотоксикоза, например, с токсическим узловым зобом или подострым тиреоидитом); оценки активности заболевания; прогнозирования рецидива после окончания медикаментозного лечения (высокий уровень антител — высокий риск рецидива); мониторинга течения беременности у женщин с болезнью Грейвса (высокий уровень антител во второй половине беременности требует наблюдения за плодом, так как они проникают через плаценту и могут вызвать неонатальный тиреотоксикоз). Клинические проявления болезни Грейвса: сердцебиение, тахикардия, аритмия, повышенная нервная возбудимость, раздражительность, тремор рук, потливость, потеря веса при повышенном аппетите, слабость, нарушение менструального цикла, пучеглазие (эндокринная офтальмопатия), увеличение щитовидной железы (зоб). В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится методом ImmunoCAP. Записаться в Москве можно по телефону: 8 999 777-60-01.

Анализ АПФ помогает оценить активность ангиотензин-превращающего фермента в крови. Этот фермент участвует в регуляции сосудистого тонуса, обмене брадикинина и работе ренин-ангиотензиновой системы, поэтому его показатели важны при ряде клинических задач. Врач может назначить анализ крови на АПФ, если необходимо уточнить причину жалоб, сопоставить данные обследований и оценить активность процесса, связанного с образованием гранулем.

АПФ присутствует в разных тканях организма, но для лабораторной оценки используется венозная кровь. При первичном обращении врач может назначить анализ крови на АПФ отдельно или вместе с другими лабораторными показателями.

В «Центральной поликлинике на Ленинградке» можно пройти обследование в удобном формате: пациент получает направление, сдает кровь, а готовые данные передаются врачу для дальнейшей оценки. Анализ крови на ангиотензинпревращающий фермент не заменяет осмотр специалиста, но дает важную информацию, если требуется уточняющая диагностика и нужно понять, укладывается ли показатель в норму.

Антигены системы Kell — это группа антигенов, расположенных на поверхности эритроцитов. Они являются одной из наиболее важных систем групп крови после систем AB0 и резус (Rh). Главным и наиболее иммуногенным антигеном этой системы является антиген К (Kell). Вторым по значимости является антиген k (Cellano). У большинства людей (около 90%) антиген К отсутствует (они Kell-отрицательны). Определение Kell-фактора имеет критическое значение в двух основных областях медицины: в акушерстве (для предотвращения Kell-конфликта при беременности) и в трансфузиологии (для обеспечения безопасности переливаний крови). Kell-конфликт развивается аналогично резус-конфликту. Если у матери Kell-отрицательная кровь, а у отца Kell-положительная, то плод может унаследовать Kell-положительный антиген. При попадании Kell-положительных эритроцитов плода в кровоток матери (во время беременности или родов) ее иммунная система может выработать антитела (анти-К). Эти антитела способны проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода, вызывая гемолитическую болезнь новорожденного (ГБН). ГБН, вызванная Kell-конфликтом, может протекать тяжелее, чем резус-конфликт, так как анти-К поражают не только зрелые эритроциты, но и клетки-предшественники в костном мозге. В трансфузиологии переливание Kell-несовместимой крови (особенно многократное) может привести к образованию антител и тяжелым посттрансфузионным реакциям. Анализ показан при планировании беременности, во время беременности (для выявления группы риска), перед переливанием крови, а также при обследовании доноров крови. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится с высокой точностью. Записаться в Москве можно по телефону: 8 999 777-60-01.

Антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgG (анти-tTG IgG) используются в диагностике целиакии в качестве дополнительного или альтернативного теста, преимущественно у пациентов с селективным дефицитом иммуноглобулина А (IgA). Дефицит IgA встречается примерно у 2-3% пациентов с целиакией (что значительно выше, чем в общей популяции). У таких людей стандартный тест на анти-tTG IgA будет ложноотрицательным, так как их организм просто не способен вырабатывать IgA-антитела. В этой ситуации определение анти-tTG IgG становится основным серологическим методом диагностики. Кроме того, тест на анти-tTG IgG может использоваться в комплексе с IgA для повышения диагностической чувствительности, а также для мониторинга соблюдения безглютеновой диеты у пациентов с подтвержденным диагнозом. Снижение уровня антител на фоне диеты свидетельствует о ее эффективности. Целиакия проявляется широким спектром симптомов: хроническая диарея, вздутие живота, потеря веса, анемия, остеопороз, задержка развития у детей, герпетиформный дерматит. Тест назначается при подозрении на целиакию, особенно в следующих случаях: при наличии симптомов, но отрицательном результате IgA-теста (для исключения дефицита IgA), при подтвержденном дефиците IgA, для мониторинга лечения. Важно помнить, что для достоверности анализа пациент должен соблюдать диету, содержащую глютен. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится методом ImmunoCAP. Сдать анализ в Москве можно на Ленинградском шоссе. Телефон для записи: 8 999 777-60-01.

Антитела к тканевой трансглутаминазе (анти-tTG) класса IgA являются "золотым стандартом" серологической диагностики целиакии (глютеновой энтеропатии). Тканевая трансглутаминаза — это ключевой фермент, который модифицирует глютен в кишечнике, превращая его в форму, способную вызывать аутоиммунную реакцию. У пациентов с целиакией иммунная система вырабатывает антитела именно к этому ферменту. Тест на анти-tTG IgA обладает очень высокой чувствительностью (до 95-98%) и специфичностью (около 95%) для диагностики целиакии, что делает его тестом первого выбора. Целиакия — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором употребление глютена (белка пшеницы, ржи и ячменя) приводит к повреждению слизистой оболочки тонкого кишечника и нарушению всасывания питательных веществ. Клинические проявления целиакии чрезвычайно разнообразны и могут включать как классические кишечные симптомы (хроническая диарея, вздутие, боли в животе, потеря веса), так и внекишечные проявления: железодефицитная анемия (рефрактерная к лечению), остеопороз, герпетиформный дерматит, бесплодие, неврологические нарушения (атаксия, периферическая нейропатия), задержка роста у детей. Тест назначается гастроэнтерологами и педиатрами при подозрении на целиакию, а также пациентам из групп риска (родственники первой линии). Важное условие: для достоверности анализа пациент должен соблюдать обычную диету, содержащую глютен, не менее 2-4 недель до исследования. При подозрении на селективный дефицит IgA (который часто встречается при целиакии) рекомендуется одновременное определение антител класса IgG. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится методом ImmunoCAP. Записаться в Москве можно по телефону: 8 999 777-60-01.

Антитела к аннексину V класса IgM, наряду с IgG, являются дополнительными серологическими маркерами антифосфолипидного синдрома (АФС). Аннексин V (аннексин А5) — это естественный антикоагулянт, который образует защитный "щит" на поверхности клеток, выстилающих сосуды, и особенно важен для нормального функционирования плаценты. Появление аутоантител к аннексину V, особенно класса IgM, может быть ранним признаком развития аутоиммунного ответа. IgM-антитела часто появляются первыми при остром иммунном ответе или при обострении хронического процесса. Антитела к аннексину V (как IgG, так и IgM) нарушают его антикоагулянтную функцию, создавая риск тромбозов в сосудах микроциркуляторного русла, что особенно критично для плаценты. Наличие этих антител у женщин с привычным невынашиванием беременности или неудачными попытками ЭКО может объяснять причины потерь беременности на самых ранних сроках. Клинические ситуации для назначения теста: рецидивирующие потери беременности (выкидыши на ранних сроках), замершие беременности, неудачи имплантации при ЭКО, тромбозы в анамнезе (особенно венозные), а также подозрение на АФС при отрицательных результатах стандартных тестов (кардиолипин, бета-2-гликопротеин I). Определение антител IgM к аннексину V позволяет расширить диагностические возможности и выявить пациентов с серонегативной формой АФС. Положительный результат требует консультации гемостазиолога и ревматолога для решения вопроса о необходимости антикоагулянтной терапии. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится методом ИФА. Сдать анализ в Москве можно на Ленинградском шоссе. Телефон для записи: 8 999 777-60-01.

Антитела к аннексину V (аннексину А5) относятся к семейству антифосфолипидных антител и используются в качестве дополнительного маркера при диагностике антифосфолипидного синдрома (АФС), особенно в случаях привычного невынашивания беременности. Аннексин V — это белок, который обладает высоким сродством к фосфолипидам и играет важную роль в защите сосудистой стенки от образования тромбов. В плаценте он выстилает ворсины хориона, создавая антикоагулянтный барьер, препятствующий свертыванию крови в межворсинчатом пространстве. Антитела к аннексину V разрушают этот защитный барьер, что приводит к локальному тромбообразованию в сосудах плаценты и может стать причиной невынашивания беременности, задержки развития плода, отслойки плаценты и других акушерских осложнений. Определение антител класса IgG к аннексину V используется в комплексной диагностике у пациентов с клиническими проявлениями АФС, но отрицательными результатами на стандартные антитела (кардиолипин, бета-2-гликопротеин I). Это так называемый "серонегативный" АФС. Исследование показано при: привычном невынашивании беременности (две и более потери), бесплодии неясного генеза, осложнениях беременности (тяжелая преэклампсия, задержка роста плода), тромбозах в анамнезе (особенно у молодых женщин). Положительный результат антител к аннексину V (IgG) у таких пациентов позволяет подтвердить диагноз АФС и назначить соответствующую терапию (антикоагулянты, антиагреганты) для успешного вынашивания беременности. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится методом ИФА. Записаться в Москве можно по телефону: 8 999 777-60-01.

Антитела к бета-2-гликопротеину I (анти-β2-ГП I) являются одним из ключевых лабораторных критериев диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС). Бета-2-гликопротеин I — это белок плазмы крови, который обладает естественным антикоагулянтным действием (препятствует свертыванию крови). При АФС иммунная система вырабатывает антитела именно к этому белку, нарушая его функцию и создавая состояние "тромбофилии" — повышенной склонности к тромбообразованию. Данный тест является более специфичным для АФС, чем антитела к кардиолипину. Определение трех классов антител (IgG, IgA, IgM) позволяет повысить диагностическую чувствительность. Наличие антител к бета-2-гликопротеину I в средних или высоких титрах в сочетании с клиническими проявлениями (тромбозы или акушерская патология) является основанием для постановки диагноза АФС. Клинические проявления, при которых назначается тест: необъяснимые венозные или артериальные тромбозы (особенно в молодом возрасте), тромбоэмболия легочной артерии, инсульты, транзиторные ишемические атаки, привычное невынашивание беременности (потери беременности на разных сроках), мертворождения, тяжелая преэклампсия. Также тест показан при системной красной волчанке (СКВ), так как у этих пациентов высок риск развития вторичного АФС. Исследование проводится в комплексе с другими тестами на АФС (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт). В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится методом ImmunoCAP. Сдать анализ в Москве можно на Ленинградском шоссе. Телефон для записи: 8 999 777-60-01.