Анализы на свертываемость и совместимость крови

РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) — это важный лабораторный показатель, отражающий активацию свертывающей системы крови и образование тромбина. Он является одним из самых ранних и чувствительных маркеров тромбинемии (появления тромбина в кровотоке). Процесс образования тромба заключается в превращении фибриногена в фибрин под действием тромбина. На начальном этапе этого процесса образуются растворимые фибрин-мономерные комплексы. Их появление в крови свидетельствует о том, что процесс свертывания уже запущен, даже если еще не сформировался полноценный тромб. Повышение уровня РФМК наблюдается при: ДВС-синдроме (синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания) на ранних стадиях, тромбозах (тромбоз глубоких вен, ТЭЛА), послеоперационном периоде, травмах, беременности (особенно во второй половине, что может быть вариантом нормы, но требует наблюдения), массивных воспалительных процессах (сепсис), онкологических заболеваниях. Тест на РФМК часто используется в акушерской практике для диагностики и мониторинга ДВС-синдрома, который может осложнять беременность и роды (преэклампсия, отслойка плаценты, эмболия околоплодными водами). В хирургии и реанимации РФМК помогает оценить риск тромботических осложнений у тяжелых пациентов. В отличие от D-димера, который отражает уже состоявшийся фибринолиз (разрушение тромба), РФМК показывает момент активации свертывания, что делает его ценным инструментом для ранней диагностики. Тест показан при подозрении на ДВС-синдром, тромбозы, а также для динамического наблюдения за пациентами с высоким риском тромботических осложнений. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится методом офенантролинового теста. Сдать анализ в Москве можно на Ленинградском шоссе. Телефон для записи: 8 999 777-60-01.

Система протеина С — это одна из ключевых естественных антикоагулянтных систем организма. Она включает в себя протеин С, протеин S и тромбомодулин. Активированный протеин С (АПС) вместе со своим кофактором протеином S инактивирует факторы свертывания Va и VIIIa, ограничивая процесс тромбообразования. Нарушение работы этой системы — одна из самых частых причин наследственной тромбофилии. Данный тест оценивает функциональную активность всей системы протеина С. Снижение активности системы протеина С может быть обусловлено: наследственным дефицитом протеина С или протеина S (гетерозиготные и гомозиготные формы), резистентностью фактора V к активированному протеину С (Лейденская мутация), приобретенным дефицитом (заболевания печени, дефицит витамина К, ДВС-синдром, беременность, прием гормональных контрацептивов). Клинические проявления дефицита активности системы протеина С включают: венозные тромбозы (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии) в молодом возрасте, тромбозы в необычных локализациях (мезентериальные, церебральные вены), привычное невынашивание беременности, а также редкое, но тяжелое состояние — неонатальная пурпура (у гомозигот). Тест показан: при обследовании пациентов с тромбозами неясной этиологии (особенно в возрасте до 50 лет и с рецидивами), при отягощенном семейном анамнезе по тромбозам, перед планированием беременности (для оценки рисков), при привычном невынашивании беременности. Интерпретация результатов сложна и должна проводиться врачом-гемостазиологом. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится методом ИФА. Записаться в Москве можно по телефону: 8 999 777-60-01.

Активированное время рекальцификации (АВР) — это интегральный коагуляционный тест, который оценивает общее состояние плазменного звена гемостаза. По своей сути он близок к АЧТВ, но менее стандартизирован. В ходе теста измеряется время образования сгустка в цитратной плазме после добавления хлорида кальция (восстановление кальция) и активатора (каолина или кефалина). АВР отражает активность всех факторов свертывания, участвующих во внутреннем и общем пути, а также чувствительно к наличию ингибиторов (например, гепарина или волчаночного антикоагулянта). Удлинение АВР (гипокоагуляция) наблюдается при: дефиците факторов свертывания (гемофилии, болезни Виллебранда), приеме антикоагулянтов (гепарин), наличии волчаночного антикоагулянта, тяжелых заболеваниях печени, ДВС-синдроме. Укорочение АВР (гиперкоагуляция) может указывать на: повышенный риск тромбозов, начальные стадии ДВС-синдрома, прием гормональных контрацептивов. В современной лабораторной практике АВР используется реже, чем АЧТВ, из-за меньшей стандартизации. Однако некоторые лаборатории включают его в расширенные коагулограммы как дополнительный скрининговый тест. Он может быть полезен для общей оценки свертывающей системы и динамического наблюдения за пациентами с риском тромбозов. Тест показан в рамках комплексного обследования системы гемостаза, особенно при подозрении на гиперкоагуляцию. Интерпретацию АВР всегда проводят в комплексе с другими показателями коагулограммы. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится с соблюдением стандартных методик. Сдать анализ в Москве можно на Ленинградском шоссе. Телефон для записи: 8 999 777-60-01.

Антитромбин III (АТ III) — это один из самых важных естественных (физиологических) антикоагулянтов, то есть белков, которые препятствуют чрезмерному свертыванию крови. Он синтезируется в печени и инактивирует ключевые ферменты свертывания, прежде всего тромбин (фактор IIa) и фактор Xa. Действие гепарина (обычного нефракционированного) основано именно на многократном усилении активности антитромбина III. Поэтому при низком уровне АТ III терапия гепарином становится неэффективной. Определение уровня антитромбина III используется для диагностики тромбофилии (склонности к тромбозам). Снижение уровня АТ III (наследственное или приобретенное) является значимым фактором риска венозных тромбозов и тромбоэмболий. Приобретенный дефицит АТ III может возникать при: заболеваниях печени (снижение синтеза), нефротическом синдроме (потеря белка с мочой), ДВС-синдроме (повышенное потребление), массивных кровопотерях, обширных операциях и травмах, длительном применении гепарина, приеме гормональных контрацептивов. Клинические проявления дефицита АТ III: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, тромбозы в молодом возрасте, привычное невынашивание беременности. Повышение уровня АТ III (гиперкоагуляция) встречается реже и может наблюдаться при острых гепатитах, дефиците витамина К, остром панкреатите. Тест показан при обследовании пациентов с тромбозами, при подозрении на наследственную тромбофилию, перед началом терапии гепарином (особенно у пациентов в критическом состоянии), при заболеваниях печени, для контроля эффективности лечения свежезамороженной плазмой. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится методом ИФА. Записаться в Москве можно по телефону: 8 999 777-60-01.

Комплексная оценка системы гемостаза (расширенная коагулограмма) — это углубленное исследование всех звеньев системы свертывания крови: сосудисто-тромбоцитарного, коагуляционного (плазменного) и фибринолитического. Данный комплекс позволяет получить полную картину состояния гемостаза, выявить как склонность к тромбообразованию (гиперкоагуляцию), так и риск кровотечений (гипокоагуляцию). В зависимости от стандартов лаборатории, расширенная коагулограмма может включать следующие показатели: базовые тесты (АЧТВ, протромбин/МНО, тромбиновое время, фибриноген) — для скрининга основных нарушений; физиологические антикоагулянты (антитромбин III, протеин С, протеин S) — для диагностики наследственных тромбофилий; маркеры активации свертывания (D-димер, РФМК) — для выявления тромбинемии и риска тромбозов; факторы свертывания (VIII, IX, фон Виллебранда) — для диагностики гемофилий и болезни Виллебранда; тест на волчаночный антикоагулянт — для диагностики антифосфолипидного синдрома. Комплексная оценка системы гемостаза показана в следующих ситуациях: подготовка к большим оперативным вмешательствам, обследование пациентов с тромбозами в анамнезе (особенно в молодом возрасте и с рецидивами), диагностика причин привычного невынашивания беременности, обследование пациентов с кровотечениями и геморрагическими синдромами, тяжелые заболевания печени, контроль терапии антикоагулянтами. Интерпретацию результатов должен проводить врач-гемостазиолог или гематолог. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится с высокой точностью. Сдать анализ в Москве можно на Ленинградском шоссе. Телефон для записи: 8 999 777-60-01.

Волчаночный антикоагулянт (ВА) — это один из трех основных лабораторных маркеров антифосфолипидного синдрома (АФС) (наряду с антителами к кардиолипину и бета-2-гликопротеину I). Название может вводить в заблуждение: несмотря на слово "антикоагулянт" (препятствующий свертыванию), наличие ВА в крови in vivo (в организме) является мощным фактором риска тромбозов. Парадокс объясняется тем, что ВА — это антитела, которые in vitro (в пробирке) удлиняют время свертывания в фосфолипид-зависимых тестах, связываясь с фосфолипидами. В организме же они нарушают работу фосфолипидных комплексов, регулирующих свертывание, и провоцируют тромбообразование. ВА является самым сильным фактором риска тромбозов среди всех антифосфолипидных антител. Его выявление ассоциировано с высоким риском венозных и артериальных тромбозов (тромбоз глубоких вен, ТЭЛА, инсульты, инфаркты), а также с акушерской патологией (привычное невынашивание беременности, замершие беременности, тяжелая преэклампсия, задержка роста плода). Диагностика ВА — это не один тест, а комплекс исследований, проводимых в несколько этапов. Сначала выполняются скрининговые тесты (АЧТВ с низкой концентрацией фосфолипидов). При их удлинении проводится смешивание с нормальной плазмой для исключения дефицита факторов. Затем добавляется избыток фосфолипидов для подтверждения фосфолипид-зависимого характера ингибитора. Тест показан: при подозрении на АФС (тромбозы, невынашивание беременности), при системной красной волчанке (высокий риск вторичного АФС), перед большими операциями, при необъяснимом удлинении АЧТВ в рутинных анализах. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится по международным стандартам. Записаться в Москве можно по телефону: 8 999 777-60-01.

Определение резус-фактора (Rh) методом конглютинации (или экспресс-методом) — это стандартное лабораторное исследование, определяющее наличие или отсутствие на поверхности эритроцитов главного антигена системы резус — антигена D (RhD). Резус-фактор, наряду с группой крови системы AB0, является важнейшей характеристикой крови человека. Люди, у которых есть антиген D, являются резус-положительными (Rh+). Их около 85% в европейской популяции. Люди, у которых антиген D отсутствует, являются резус-отрицательными (Rh-). Знание резус-фактора имеет критическое значение в двух основных областях медицины: трансфузиологии (переливании крови) и акушерстве (ведении беременности). При переливании крови: резус-отрицательным пациентам можно переливать только резус-отрицательную кровь. Переливание резус-положительной крови резус-отрицательному пациенту вызывает выработку анти-резус антител (сенсибилизацию) и при повторном переливании может вызвать тяжелый гемолитический конфликт. При беременности: если у резус-отрицательной матери развивается резус-положительный плод (унаследовавший Rh+ от отца), возникает риск резус-конфликта. При попадании эритроцитов плода в кровоток матери (во время беременности или родов) ее иммунная система вырабатывает антитела к резус-фактору. Эти антитела при последующих беременностях могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода, вызывая гемолитическую болезнь новорожденного. Поэтому определение резус-фактора обязательно при постановке на учет по беременности. Тест показан всем при первичном обращении в медицинские учреждения, при подготовке к операциям, перед переливанием крови, при планировании беременности. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится с высокой точностью. Сдать анализ в Москве можно на Ленинградском шоссе. Телефон для записи: 8 999 777-60-01.

Определение группы крови системы AB0 с использованием цоликлонов — это современный, высокочувствительный метод, пришедший на смену использованию стандартных сывороток. Цоликлоны представляют собой синтетические моноклональные антитела к антигенам А и В, которые находятся на поверхности эритроцитов. Использование цоликлонов (анти-А, анти-В, анти-АВ) и, при необходимости, анти-D для резус-фактора, обеспечивает высокую точность и специфичность определения группы крови. Существует четыре основные группы крови по системе AB0: 0 (I) — на эритроцитах нет антигенов А и В; A (II) — на эритроцитах есть антиген А; B (III) — на эритроцитах есть антиген В; AB (IV) — на эритроцитах есть оба антигена А и В. Знание группы крови абсолютно необходимо в следующих ситуациях: подготовка к плановым и экстренным операциям с возможной кровопотерей, гемотрансфузиям (переливанию крови), при планировании беременности (для оценки риска конфликта по группе крови между матерью и плодом), при постановке на воинский учет, при оформлении медицинских справок. Метод цоликлонирования прост, быстр и дает четкую, легко интерпретируемую реакцию агглютинации (склеивания). Он исключает неспецифические реакции, которые иногда встречались при использовании поликлональных сывороток. Определение группы крови проводится однократно в жизни, и его результат должен быть внесен в паспорт или другой важный медицинский документ. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится опытными лаборантами. Записаться в Москве можно по телефону: 8 999 777-60-01.

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — это один из базовых скрининговых тестов коагулограммы, который оценивает внутренний путь активации свертывания крови и общий путь. Простыми словами, АЧТВ измеряет время, необходимое для образования сгустка после добавления специальных реагентов, активирующих свертывание. Этот тест чувствителен к дефициту большинства факторов свертывания (кроме VII) и к наличию ингибиторов. Удлинение АЧТВ (гипокоагуляция, замедленное свертывание) наблюдается при: гемофилии А и В (дефицит факторов VIII и IX), болезни Виллебранда, дефиците других факторов внутреннего пути (XII, XI), наличии волчаночного антикоагулянта (при антифосфолипидном синдроме), лечении гепарином (нефракционированным), тяжелых заболеваниях печени, ДВС-синдроме. Укорочение АЧТВ (гиперкоагуляция, ускоренное свертывание) может наблюдаться на ранних стадиях тромбозов, при массивных воспалительных процессах, а также при неправильном взятии крови (травма). Клиническое значение теста огромно: скрининг нарушений свертываемости перед операциями, диагностика гемофилий, контроль терапии нефракционированным гепарином (целевой диапазон обычно 1,5-2,5 от нормы), диагностика антифосфолипидного синдрома (вместе с другими тестами). Тест входит в стандартную коагулограмму. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится с высокой точностью. Сдать анализ в Москве можно на Ленинградском шоссе. Телефон для записи: 8 999 777-60-01.

Анализ D-димер — это лабораторное исследование, которое помогает врачу оценить, есть ли в организме признаки активного образования и распада кровяных сгустков. D-димер представляет собой фрагмент белка фибрина, который появляется в крови, когда сгусток уже начал разрушаться. Поэтому тест используют не изолированно, а как важный маркер при оценке риска тромбоза, тромбоэмболии и других состояний, связанных с системой свертывания крови. Повышенный результат не подтверждает диагноз автоматически, но показывает, что пациенту может потребоваться дополнительная диагностика.

В «Центральной поликлинике на Ленинградке» можно пройти анализ крови на D-димер в рамках лабораторной диагностики с удобной записью, современным подходом к обработке биоматериала и возможностью дальнейшей консультации врача. Клиника находится рядом с метро «Аэропорт», работает ежедневно и позволяет пройти исследование в комфортных условиях.

Для врача определение Д-димера в крови важно прежде всего в тех случаях, когда нужно быстро понять, насколько вероятен процесс тромбообразования. При этом тест считается чувствительным, но не строго специфичным: его уровень может повышаться не только при тромбозе, но и при беременности, после операций, травм, на фоне воспаления, с возрастом и при ряде других состояний. Именно поэтому расшифровка всегда проводится с учетом жалоб, анамнеза и результатов других исследований.