Цитологические, морфологические и гистохимические анализы

Данная услуга представляет собой экспертную консультацию врача-патологоанатома по готовому гистологическому материалу (биопсийному или операционному), полученному в другом лечебном учреждении. Пациент или лечащий врач может предоставить уже готовые стекла с окрашенными срезами (и, при необходимости, парафиновые блоки) для пересмотра и выдачи независимого заключения. Получение "второго мнения" является распространенной мировой практикой в сложных диагностических случаях, особенно в онкологии. Это позволяет: подтвердить или уточнить первоначальный диагноз; получить более подробную характеристику опухоли (степень дифференцировки, инвазивный рост, края резекции); исключить диагностические ошибки; получить рекомендации по дальнейшему обследованию (необходимость иммуногистохимии). Консультация особенно важна при редких видах опухолей, пограничных состояниях, а также в случаях, когда планируется серьезное лечение (химиотерапия, лучевая терапия, обширная операция). Заключение выдается на бланке лаборатории и имеет юридическую силу. Показания к исследованию: онкологические заболевания (рак любой локализации) для уточнения диагноза; сложные и редкие гистологические находки; подозрение на диагностическую ошибку; планирование лечения в другом медицинском учреждении. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» консультацию проводят опытные патологоанатомы. Записаться в Москве можно по телефону: 8 999 777-60-01.

Исследование пунктатов молочной железы методом жидкостной цитологии с использованием технологии BD SurePath является современным методом диагностики образований молочной железы. При тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) под контролем УЗИ из образования (узла, кисты, подозрительного участка) получают клеточный материал, который помещается не на стекло, а в специальную стабилизирующую жидкость (виалу). В лаборатории с помощью автоматизированной системы BD SurePath из этой жидкости готовятся цитологические препараты. Преимущества жидкостной цитологии: гемолиз (удаление эритроцитов), очистка от воспалительного детрита, стандартизация препарата, равномерное распределение клеток, возможность дополнительных исследований (иммуноцитохимия для определения рецепторов эстрогена, прогестерона, Her2/neu). Цитологическое заключение позволяет: установить доброкачественную природу образования (фиброаденома, киста, липома, воспаление); выявить атипичные клетки; диагностировать злокачественную опухоль (карциному), а также в ряде случаев определить ее тип. Показания к исследованию: узловые образования молочной железы, выявленные при пальпации или УЗИ; кисты; подозрительные зоны; выделения из соска. Результат ТАБ с жидкостной цитологией играет ключевую роль в определении тактики лечения (наблюдение, секторальная резекция, мастэктомия). В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится на системе BD SurePath. Сдать анализ в Москве можно на Ленинградском шоссе. Телефон для записи: 8 999 777-60-01.

Исследование пунктатов щитовидной железы методом жидкостной цитологии с использованием технологии BD SurePath является современным высокотехнологичным методом диагностики узловых образований. При тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) щитовидной железы полученный материал помещается не на стекло, а в специальную стабилизирующую жидкость (виалу). Затем в лаборатории с помощью автоматизированной системы BD SurePath из этой жидкости готовятся цитологические препараты. Преимущества жидкостной цитологии перед традиционными мазками: удаление крови, слизи и воспалительных элементов, мешающих оценке; равномерное распределение клеток на стекле; возможность приготовления нескольких препаратов из одного образца; возможность проведения дополнительных исследований (иммуноцитохимия). Цитологическое заключение выдается по международной классификации Bethesda для щитовидной железы (Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology). Категории: I — недиагностический; II — доброкачественный; III — атипия неопределенного значения (AUS/FLUS); IV — фолликулярная опухоль; V — подозрение на злокачественность; VI — злокачественный. Показания к исследованию: узловые образования щитовидной железы (все узлы более 1 см, или с подозрительными УЗ-признаками). Точная классификация помогает врачу-эндокринологу и хирургу выбрать правильную тактику: наблюдение, повторная биопсия или оперативное лечение. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится на системе BD SurePath. Записаться в Москве можно по телефону: 8 999 777-60-01.

Гистологическое исследование пункционного материала проводится на образцах тканей, полученных при пункционной биопсии различных органов и образований. В отличие от тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ), при которой получают клеточный материал (цитология), пункционная биопсия (например, core-биопсия) позволяет получить столбик ткани (биоптат), сохраняющий структуру органа. Это дает возможность провести полноценное гистологическое исследование. Процедура выполняется под контролем УЗИ, КТ или пальпаторно. Показания к исследованию: диагностика опухолей печени, почек, поджелудочной железы, молочной железы, предстательной железы, мягких тканей; дифференциальная диагностика объемных образований; уточнение природы кист; диагностика системных заболеваний (например, амилоидоза). Полученный столбик ткани фиксируется в формалине, заливается в парафин, нарезается на тонкие срезы и окрашивается (обычно гематоксилин-эозином). Патологоанатом оценивает: гистологический тип ткани (опухолевая, нормальная, воспалительная); характер роста опухоли; степень дифференцировки (Grade); наличие инвазии в сосуды и капсулу; наличие рецепторов (может потребоваться ИГХ). Гистологическое заключение является основой для постановки окончательного диагноза и выбора тактики лечения. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится с соблюдением всех стандартов. Сдать анализ в Москве можно на Ленинградском шоссе. Телефон для записи: 8 999 777-60-01.

Мультифокальная пункционная биопсия предстательной железы является "золотым стандартом" диагностики рака простаты. Процедура проводится урологом под контролем трансректального УЗИ (ТРУЗИ). Специальной автоматической иглой (пистолетом для биопсии) производится забор множественных (обычно 12 и более) столбиков ткани простаты из разных точек (зон) предстательной железы, включая периферическую, центральную зоны, а также из подозрительных участков. Мультифокальный (множественный) забор позволяет максимально полно исследовать железу и снизить риск пропустить опухоль. Показания к биопсии: повышение уровня ПСА (простатспецифического антигена) в крови; подозрительные результаты пальцевого ректального исследования; подозрительные зоны, выявленные при МРТ (fusion-биопсия); наблюдение у пациентов с диагнозом "рак простаты" на активном наблюдении. Полученные столбики тканей фиксируются, маркируются отдельно по каждой точке, заливаются в парафин, нарезаются, окрашиваются и изучаются патологоанатомом. Гистологическое заключение содержит: наличие или отсутствие аденокарциномы простаты; при обнаружении рака — оценку по шкале Глисона (сумма Глисона), которая является главным прогностическим фактором; процент пораженных биоптатов и протяженность опухоли в каждом столбике. Результат биопсии определяет тактику лечения. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится с высокой точностью. Записаться в Москве можно по телефону: 8 999 777-60-01.

Гистологическая оценка биоптатов слизистой оболочки желудка по системе OLGA (Operative Link on Gastritis Assessment) — это современный стандартизированный подход к морфологической диагностике хронического гастрита. Система OLGA позволяет не просто диагностировать гастрит, но и оценить степень риска развития рака желудка. Исследование проводится на биоптатах, полученных при гастроскопии (ФГДС) из различных топографических зон желудка (не менее чем из 5 точек: антральный отдел, тело желудка по малой и большой кривизне, угол желудка). Патологоанатом оценивает два ключевых параметра: стадию (степень атрофии желез желудка) — 0-4 стадия; степень (выраженность воспаления и активности) — 0-3 степень. Сочетание этих двух показателей и дает стадию по OLGA. Стадия 0-II считаются низким риском, стадия III-IV — высоким риском развития рака желудка, особенно кишечного типа. Система OLGA позволяет стратифицировать пациентов с хроническим гастритом на группы риска, что определяет тактику наблюдения (частоту контрольных гастроскопий). Показания к исследованию: хронический гастрит (особенно атрофический); наличие H. pylori-инфекции; семейный анамнез рака желудка; дисплазия слизистой желудка. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится с использованием системы OLGA. Сдать анализ в Москве можно на Ленинградском шоссе. Телефон для записи: 8 999 777-60-01.

Иммуноцитохимическое определение онкопротеинов p16ink4a и Ki67 в цитологических препаратах (жидкостная цитология) является современным методом уточняющей диагностики при выявлении атипических изменений в шейке матки. Исследование проводится на том же материале, что и обычный PAP-тест (жидкостная цитология), и позволяет более точно дифференцировать доброкачественные реактивные изменения от истинных предраковых состояний (CIN — цервикальной интраэпителиальной неоплазии). p16ink4a — это онкопротеин, гиперэкспрессия которого является суррогатным маркером трансформирующей (онкогенной) активности вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска. В норме он не экспрессируется. Ki67 — это маркер пролиферативной активности клеток (деления). При дисплазии наблюдается патологическая экспрессия этих маркеров. Одновременная экспрессия (ко-экспрессия) p16 и Ki67 в одной и той же клетке с высокой степенью достоверности указывает на наличие предракового процесса (CIN 2+). Это позволяет избежать гипердиагностики и необоснованного лечения женщин с доброкачественными изменениями. Показания к исследованию: неопределенные результаты цитологии (ASC-US, ASC-H, LSIL); решение вопроса о необходимости кольпоскопии и биопсии; дифференциальная диагностика между истинной дисплазией и реактивными изменениями. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится методом иммуноцитохимии. Записаться в Москве можно по телефону: 8 999 777-60-01.

Гистологическое исследование костной ткани (биопсия кости) является важнейшим методом диагностики различных заболеваний скелета, включая первичные опухоли костей (остеосаркома, хондросаркома, саркома Юинга), метастазы рака в кости, воспалительные процессы (остеомиелит), а также системные заболевания (болезнь Педжета, фиброзная дисплазия). Процедура забора биоптата (фрагмента кости) является хирургическим вмешательством и проводится под анестезией, часто под контролем КТ. Полученный образец костной ткани требует специальной обработки в лаборатории. В отличие от мягких тканей, кость необходимо декальцинировать (удалить соли кальция), чтобы получить возможность нарезать ее на тонкие срезы. После декальцинации и заливки в парафин или пластик, изготавливаются срезы, которые окрашиваются гематоксилин-эозином и, при необходимости, другими методами. Патологоанатом оценивает: клеточный состав (наличие опухолевых клеток, их тип, степень дифференцировки); характер роста опухоли; состояние костных балок; наличие воспаления; наличие некроза. Гистологическое заключение является основой для выбора тактики лечения (хирургического, химиотерапии, лучевой терапии). В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится с соблюдением специальных протоколов для костной ткани. Сдать анализ в Москве можно на Ленинградском шоссе. Телефон для записи: 8 999 777-60-01.

Срочное гистологическое (или цитологическое) исследование биопсийного материала на Helicobacter pylori выполняется непосредственно во время проведения гастроскопии (ФГДС). Врач-эндоскопист берет биоптат из слизистой желудка, и этот образец немедленно исследуется. В зависимости от методики лаборатории, это может быть: цитологическое исследование мазка-отпечатка (биоптат прикатывают к стеклу, окрашивают и смотрят под микроскопом) или гистологическое исследование замороженных срезов (ускоренная проводка). Цель — получить результат в течение короткого времени (обычно 15-30 минут), пока пациент еще находится в эндоскопическом кабинете. Это позволяет врачу сразу принять решение о тактике лечения. При выявлении H. pylori может быть сразу рекомендована эрадикационная терапия. Преимущество срочного исследования: быстрота получения результата; возможность избежать повторного визита. Однако чувствительность срочного метода может быть несколько ниже, чем планового гистологического исследования с парафиновыми срезами. Показания к исследованию: необходимость быстрой диагностики H. pylori во время гастроскопии; планирование назначения эрадикационной терапии сразу после процедуры. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится с соблюдением всех требований. Записаться в Москве можно по телефону: 8 999 777-60-01.

Гистологическое исследование биопсийного материала слизистой оболочки желудка на Helicobacter pylori (H. pylori) является одним из "золотых стандартов" диагностики этой инфекции. Исследование проводится на материале, полученном при гастроскопии (ФГДС). Врач-эндоскопист берет небольшой фрагмент слизистой оболочки желудка (биоптат) из антрального отдела и/или тела желудка. Полученный образец фиксируется, заливается в парафин, нарезается на тонкие срезы и окрашивается специальными гистологическими красителями (например, по Гимзе, толуидиновым синим или иммуногистохимически). Под микроскопом врач-патологоанатом оценивает: наличие самой бактерии Helicobacter pylori (она имеет характерную изогнутую или спиралевидную форму и располагается на поверхности эпителия или в глубине ямок); степень обсемененности (слабая, умеренная, выраженная); состояние слизистой оболочки (наличие воспаления, активности (нейтрофильной инфильтрации), атрофии, кишечной метаплазии). Преимущество гистологического метода: возможность не только выявить хеликобактер, но и оценить связанные с ним изменения слизистой. Показания к исследованию: диагностика H. pylori-инфекции; оценка морфологических изменений при гастрите и язвенной болезни; контроль эффективности эрадикационной терапии (не ранее, чем через 4-6 недель после лечения). В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится с высокой точностью. Сдать анализ в Москве можно на Ленинградском шоссе. Телефон для записи: 8 999 777-60-01.