Цитологические, морфологические и гистохимические анализы

Цитологическое исследование транссудатов, экссудатов, секретов и экскретов с изготовлением двух препаратов является более информативным методом по сравнению с исследованием одного препарата. После центрифугирования биологической жидкости из осадка готовятся два мазка на стеклах. Это позволяет врачу-цитологу: изучить клеточный состав в двух независимых образцах; использовать разные методы окраски (например, один препарат для стандартной окраски, другой — для специальной, если требуется); повысить вероятность обнаружения атипичных клеток, особенно если их в жидкости немного; дать более достоверное заключение. Исследуемые жидкости: моча; отделяемое молочной железы; плевральная, асцитическая, перикардиальная жидкости; ликвор; промывные воды бронхов. Двухпрепаратное исследование особенно показано при: подозрении на злокачественное новообразование; скудном клеточном материале; необходимости проведения дифференциальной диагностики между реактивным (воспалительным) изменением клеток и опухолевым ростом; контроле эффективности лечения онкологических заболеваний. Увеличение количества препаратов снижает риск ложноотрицательного заключения и повышает диагностическую ценность анализа. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится с максимальной тщательностью. Сдать анализ в Москве можно на Ленинградском шоссе. Телефон для записи: 8 999 777-60-01.

Цитологическое исследование транссудатов, экссудатов, секретов и экскретов (различных биологических жидкостей) с изготовлением одного препарата направлено на обнаружение атипичных (опухолевых) клеток и оценку клеточного состава. Исследуемые жидкости: моча (для диагностики рака мочевого пузыря); отделяемое молочной железы (выделения из соска); плевральная, асцитическая, перикардиальная жидкости (выпоты); промывные воды с бронхов; ликвор; секрет простаты. Жидкость доставляется в лабораторию, где центрифугируется для получения осадка. Из осадка готовится мазок на стекле (один препарат), который окрашивается и изучается цитологом. В ходе анализа оцениваются: клеточный состав (лейкоциты, эритроциты, лимфоциты, мезотелий, гистиоциты); наличие атипичных клеток (опухолевых). Обнаружение атипичных клеток в выпотных жидкостях является важным признаком канцероматоза (поражения серозных оболочек опухолью). Исследование мочи используется для скрининга и мониторинга рака мочевого пузыря. Исследование отделяемого молочной железы помогает выявить внутрипротоковые папилломы и рак. Один препарат используется для первичной оценки. При подозрительных результатах или скудном материале может потребоваться изготовление большего количества препаратов. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится с высокой точностью. Записаться в Москве можно по телефону: 8 999 777-60-01.

Цитологическое исследование мазка из влагалища (вагинального мазка) является базовым и широко используемым анализом в гинекологии. Он позволяет оценить состояние микрофлоры влагалища, выявить признаки воспаления и некоторые инфекции. Материал забирается гинекологом из заднего свода влагалища стерильным тампоном, наносится на предметное стекло, высушивается и направляется в лабораторию для окрашивания (обычно по Граму или метиленовым синим) и микроскопии. В ходе исследования оцениваются: клетки плоского эпителия (их количество и характер слущивания); лейкоциты (повышенное количество указывает на воспаление); "ключевые клетки" (клетки эпителия, покрытые бактериями) — признак бактериального вагиноза; микрофлора: лактобациллы (палочки Дедерлейна) — нормальная флора; грамположительные кокки, грамотрицательные палочки; дрожжеподобные грибы (Candida) — споры и мицелий; простейшие (Trichomonas vaginalis). Показания к исследованию: жалобы на выделения, зуд, жжение во влагалище; профилактические осмотры; подготовка к беременности; контроль эффективности лечения вагинитов. Цитологическое исследование мазка позволяет быстро и экономично получить важную информацию. Однако для выявления скрытых инфекций (хламидии, микоплазмы) требуются более чувствительные методы, такие как ПЦР. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится с высокой точностью. Сдать анализ в Москве можно на Ленинградском шоссе. Телефон для записи: 8 999 777-60-01.

Цитологическое исследование мазка из уретры (уретрального канала) является важным методом диагностики уретрита (воспаления мочеиспускательного канала) у мужчин и женщин. Материал забирается врачом-урологом или венерологом с помощью стерильного зонда или ложки Фолькмана, введенного в уретру. Полученный материал наносится на предметное стекло, окрашивается (чаще всего по Граму или метиленовым синим) и изучается под микроскопом. Цитологическое исследование позволяет оценить: клеточный состав (наличие эпителиальных клеток); количество лейкоцитов — главный признак уретрита (более 5 в поле зрения у мужчин, более 10 у женщин); наличие эритроцитов; наличие микрофлоры (кокки, палочки, диплококки). Особое внимание уделяется поиску грамотрицательных диплококков, расположенных внутриклеточно (признак гонореи), а также трихомонад и грибов. Показания к исследованию: выделения из уретры (гнойные, слизистые); зуд, жжение, боль при мочеиспускании; покраснение и отек губок уретры; подозрение на ИППП (гонорею, трихомониаз); профилактические осмотры. Цитологическое исследование является быстрым и информативным методом первичной диагностики уретрита. Для окончательной идентификации возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам может потребоваться ПЦР или посев. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится опытными лаборантами. Записаться в Москве можно по телефону: 8 999 777-60-01.

Цитологическое исследование биоматериала, взятого из цервикального канала (эндоцервикса), является важным методом диагностики патологии этой зоны. Эндоцервикс — это канал шейки матки, выстланный цилиндрическим эпителием. Мазок забирается гинекологом с помощью специальной щеточки (эндоцервикальной щетки или цитобраша) путем вращательных движений. Полученный материал наносится на стекло, фиксируется, окрашивается и изучается цитологом. Исследование позволяет оценить: клеточный состав цилиндрического эпителия; наличие клеток плоского эпителия (при метаплазии); наличие атипичных клеток (атипия железистого эпителия — AGC); наличие клеток эндометрия (особенно во второй фазе цикла); воспалительные изменения. Показания к исследованию: подозрение на патологию цервикального канала (полипы, аденокарциному); наличие AGC (атипичных железисых клеток) по данным комбинированного мазка; кровянистые выделения, особенно в межменструальный период и в постменопаузе; подготовка к беременности. Исследование эндоцервикса особенно важно для выявления железистых дисплазий и ранних стадий аденокарциномы. Часто проводится в комплексе с исследованием экзоцервикса. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится с высокой точностью. Сдать анализ в Москве можно на Ленинградском шоссе. Телефон для записи: 8 999 777-60-01.

Цитологическое исследование биоматериала, взятого с поверхности шейки матки (экзоцервикса), является важным методом диагностики патологии этой зоны. Экзоцервикс — это видимая часть шейки матки, покрытая многослойным плоским эпителием. Мазок забирается гинекологом с помощью шпателя или щеточки путем легкого соскоба с поверхности шейки. Полученный материал наносится на стекло, фиксируется, окрашивается (обычно по Папаниколау) и изучается цитологом. Исследование позволяет оценить: клеточный состав плоского эпителия (поверхностные, промежуточные, парабазальные клетки); наличие атипичных клеток (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения — SIL); наличие клеток с признаками койлоцитоза (характерно для ВПЧ-инфекции); воспалительные изменения; признаки атрофии (характерно для постменопаузы). Показания к исследованию: скрининг патологии шейки матки; наличие видимых изменений на шейке (лейкоплакия, эрозия, полип); жалобы на контактные кровотечения; контроль после лечения патологии шейки матки. Цитологическое исследование экзоцервикса часто проводится вместе с исследованием эндоцервикса (цервикального канала) для полной оценки. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится опытными цитологами. Записаться в Москве можно по телефону: 8 999 777-60-01.

Иммуноцитохимическое определение онкобелка p16ink4a является высокоточным методом уточняющей диагностики при выявлении атипических клеток в мазках с шейки матки. p16ink4a — это белок, гиперэкспрессия которого является суррогатным маркером трансформирующей (онкогенной) активности вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска. В норме этот белок не экспрессируется или экспрессируется очень слабо. При инфицировании ВПЧ и развитии предраковых изменений (CIN) наблюдается резкое увеличение продукции p16ink4a. Исследование проводится на том же материале, что и жидкостная цитология. После приготовления монослойного препарата на него наносятся меченые антитела к p16ink4a. При наличии белка происходит окрашивание ядер и цитоплазмы клеток. Положительная реакция на p16ink4a с высокой степенью достоверности указывает на наличие дисплазии (CIN2+), вызванной ВПЧ. Это помогает дифференцировать истинные предраковые изменения от реактивных изменений, вызванных воспалением или атрофией. Показания к исследованию: неопределенные результаты цитологии (ASC-US, ASC-H, LSIL); решение вопроса о необходимости кольпоскопии и биопсии; уточнение степени тяжести поражения. Результат ИЦХ на p16ink4a является важным аргументом для выбора тактики лечения (наблюдение или активное вмешательство). В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится с использованием валидированных антител. Сдать анализ в Москве можно на Ленинградском шоссе. Телефон для записи: 8 999 777-60-01.

Жидкостная цитология (LBC) с окраской по Папаниколау является современным "золотым стандартом" скрининга рака шейки матки, пришедшим на смену традиционному мазку. Технология принципиально отличается от классического метода. Материал забирается гинекологом специальной щеточкой, которая помещается не на стекло, а во флакон (виалу) со стабилизирующей жидкой средой. В лаборатории виала обрабатывается на специальном процессоре, который автоматически готовит монослойный (однослойный) препарат на стекле. Затем стекло окрашивается по Папаниколау. Преимущества жидкостной цитологии: удаление из образца слизи, крови и воспалительных элементов, которые могут маскировать атипичные клетки; равномерное распределение клеток на стекле, что облегчает их подсчет и оценку; возможность приготовления нескольких препаратов из одной пробы; возможность проведения дополнительных исследований из того же образца (ВПЧ-тестирование, иммуноцитохимия p16/Ki67). Все это значительно повышает чувствительность и специфичность метода по сравнению с традиционным PAP-тестом. Заключение выдается по классификации Бетесда. Показания к исследованию: первичный скрининг рака шейки матки (рекомендуется женщинам с 21 года, оптимально раз в 3 года); наблюдение после лечения дисплазий. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится на современном оборудовании. Записаться в Москве можно по телефону: 8 999 777-60-01.

Цитологическое исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала с изготовлением двух препаратов (отдельно с экзоцервикса и отдельно с эндоцервикса) является более детальным методом оценки по сравнению с комбинированным мазком на одном стекле. Такой подход позволяет врачу-цитологу раздельно оценить клеточный состав двух разных анатомических зон, что повышает точность диагностики. Материал забирается двумя отдельными инструментами или одним, но с последующим раздельным нанесением на два стекла. Это особенно важно, так как патология экзоцервикса (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения) и эндоцервикса (железистые атипии) могут иметь разные морфологические проявления и требуют раздельной оценки. Преимущества двухпрепаратного исследования: уменьшение наложения клеток; более четкая визуализация клеток из каждой зоны; повышение выявляемости патологии эндоцервикса; возможность более точной локализации процесса. Показания к исследованию: скрининг у женщин с высоким риском; наличие в анамнезе дисплазии; подозрение на патологию цервикального канала; неясные результаты предыдущих цитологий. Двухпрепаратный метод повышает диагностическую ценность PAP-теста и снижает частоту ложноотрицательных результатов. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится с высокой тщательностью. Сдать анализ в Москве можно на Ленинградском шоссе. Телефон для записи: 8 999 777-60-01.

Цитологическое исследование соскобов с шейки матки (экзоцервикса) и цервикального канала (эндоцервикса) с изготовлением одного препарата является классическим методом скрининга рака шейки матки (PAP-тест). Материал забирается гинекологом с помощью специальной щеточки (например, цервикс-браш) с поверхности шейки матки и из цервикального канала, после чего наносится на одно предметное стекло (комбинированный мазок). Препарат фиксируется, окрашивается по методу Папаниколау и изучается врачом-цитологом. Цитолог оценивает клеточный состав, наличие атипичных клеток, соотношение различных типов эпителия, признаки воспаления, атрофии. Заключение выдается по классификации Бетесда. Показания к исследованию: скрининг рака шейки матки у женщин с 21 года (регулярно, раз в 3 года); подготовка к беременности; жалобы на патологические выделения, контактные кровотечения; наблюдение после лечения патологии шейки матки. Преимущество метода: доступность и низкая стоимость. Однако у традиционного мазка есть недостатки: возможна неравномерность распределения клеток, наличие слизи, крови, воспалительных элементов, что может затруднять интерпретацию. При получении неясных результатов может потребоваться повторный мазок или более точный метод — жидкостная цитология. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится опытными цитологами. Записаться в Москве можно по телефону: 8 999 777-60-01.