Анализы на уровень гормонов и онкомаркеров

Соматомедин-С, также известный как инсулиноподобный фактор роста 1 (ИФР-1, IGF-1) — это пептидный гормон, который вырабатывается в печени и других тканях под действием соматотропного гормона (СТГ, гормона роста). Он является основным медиатором эффектов СТГ на периферические ткани, отвечая за стимуляцию роста костей, мышц и внутренних органов. В отличие от СТГ, который секретируется импульсно и его уровень сильно колеблется в течение дня, уровень соматомедина-С стабилен в течение суток, что делает его идеальным скрининговым тестом для оценки секреции гормона роста. Определение уровня ИФР-1 используется для диагностики как избытка, так и дефицита гормона роста. Повышение уровня ИФР-1 наблюдается при: акромегалии у взрослых (заболевание, вызванное избытком СТГ, проявляющееся увеличением кистей, стоп, черт лица, внутренних органов) и гигантизме у детей (чрезмерный рост). Снижение уровня ИФР-1 наблюдается при: дефиците гормона роста у детей (приводит к задержке роста — нанизму) и у взрослых (проявляется снижением мышечной массы, увеличением жировой ткани, утомляемостью, остеопорозом), гипопитуитаризме, недостаточности питания, тяжелых заболеваниях печени. Тест на ИФР-1 показан: при клинических признаках акромегалии (изменение внешности, головные боли, артралгии), при задержке роста у детей, при обследовании пациентов с опухолями гипофиза, для оценки эффективности лечения этих состояний. Уровень ИФР-1 зависит от возраста и пола, что учитывается при интерпретации результатов. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится методом ИФА. Сдать анализ в Москве можно на Ленинградском шоссе. Телефон для записи: 8 999 777-60-01.

Тиреоглобулин (ТГ) — это белок, который вырабатывается исключительно клетками щитовидной железы (тиреоцитами). Он является предшественником для синтеза тиреоидных гормонов — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). В норме небольшое количество ТГ может поступать в кровь. Определение уровня тиреоглобулина имеет два основных клинических применения, причем одно из них — абсолютно доминирующее. В онкологии ТГ используется как основной и самый важный онкомаркер для мониторинга лечения дифференцированного рака щитовидной железы (папиллярного и фолликулярного). После тотальной тиреоидэктомии (полного удаления щитовидной железы) и радиойодтерапии уровень ТГ в крови должен стать неопределяемым (стремиться к нулю). Появление или повышение уровня ТГ в динамике с высокой точностью указывает на рецидив или метастазирование опухоли. Это позволяет выявить возврат болезни на самой ранней стадии. Очень важно, что наличие антител к тиреоглобулину (анти-ТГ) может искажать результат (занижать его), поэтому при мониторинге рака всегда определяют и анти-ТГ. Второе, гораздо более редкое применение — дифференциальная диагностика причин тиреотоксикоза (например, отличить болезнь Грейвса от подострого тиреоидита), но в этой роли ТГ используется ограниченно. Повышение уровня ТГ может наблюдаться при различных заболеваниях щитовидной железы: аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб, подострый тиреоидит, доброкачественные узлы. Поэтому определение ТГ у пациента с не удаленной щитовидной железой малоинформативно и не рекомендуется. Тест показан исключительно для наблюдения за пациентами после лечения рака щитовидной железы. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится методом ИФА. Записаться в Москве можно по телефону: 8 999 777-60-01.

T-Uptake (T-Uptake, тест поглощения тироксина) — это не прямое измерение какого-то одного гормона, а функциональный тест, который косвенно оценивает количество свободных мест на транспортных белках (в основном на тироксин-связывающем глобулине — ТСГ) для связывания тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). Он используется для расчета индексов свободного тироксина (FTI), которые позволяют скорректировать уровень общих гормонов с учетом концентрации связывающих белков. В крови большая часть тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) связана с транспортными белками (ТСГ, транстиретином, альбумином) и неактивна. Лишь свободная фракция оказывает биологическое действие. На уровень связывающих белков влияют многие факторы: беременность и прием эстрогенов (повышают ТСГ), андрогены и глюкокортикоиды (снижают ТСГ), заболевания печени и почек. T-Uptake измеряет, сколько мест на транспортных белках остается свободными для связывания. Результат T-Uptake используется вместе с уровнем общего Т4 (или Т3) для расчета индекса свободного тироксина (FTI) или индекса свободного трийодтиронина. FTI = (общий Т4 / T-Uptake) x 100 (в зависимости от методики). FTI хорошо коррелирует с уровнем свободного Т4 и позволяет получить более точную оценку функции щитовидной железы у пациентов с аномальным уровнем связывающих белков. В современных лабораториях для оценки свободных гормонов чаще используются прямые методы (свободный Т4, свободный Т3), которые постепенно вытесняют расчетные индексы. Однако T-Uptake все еще может использоваться в некоторых лабораториях. Тест показан: при подозрении на нарушения функции щитовидной железы, когда уровень связывающих белков может быть изменен (беременность, прием гормональных препаратов). В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится с высокой точностью. Сдать анализ в Москве можно на Ленинградском шоссе. Телефон для записи: 8 999 777-60-01.

Инсулин — это гормон, который вырабатывает поджелудочная железа и помогает клеткам использовать глюкозу как источник энергии. Поэтому оценка его концентрации важна не сама по себе, а в связке с жалобами пациента, показателями углеводного обмена и данными других исследований. Именно по этой причине сдать анализ на инсулин бывает необходимо не только при подозрении на сахарный диабет, но и при наборе веса, эпизодах слабости, резких приступах голода, колебаниях сахара и признаках инсулинорезистентности. Исследование проводят по крови, чаще утром и натощак, а итоговый результат врач оценивает с учетом уровня глюкозы, анамнеза и клинической картины.

Ренин — это протеолитический фермент, вырабатываемый юкстагломерулярными клетками почек. Он является ключевым компонентом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), главной гормональной системы, регулирующей артериальное давление и водно-солевой баланс. Ренин вырабатывается в ответ на снижение почечного кровотока, снижение уровня натрия или стимуляцию симпатической нервной системы. Он действует на ангиотензиноген, превращая его в ангиотензин I, который затем преобразуется в активный ангиотензин II. Определение активности или концентрации ренина в крови используется для дифференциальной диагностики различных форм артериальной гипертензии, особенно в сочетании с альдостероном. Высокий уровень ренина наблюдается при: реноваскулярной гипертензии (сужение почечной артерии), злокачественной гипертензии, ренин-продуцирующих опухолях (ренинома), хронической почечной недостаточности, гиповолемии (кровопотеря, обезвоживание), болезни Аддисона. Низкий уровень ренина наблюдается при: первичном гиперальдостеронизме (синдром Конна) — ключевой диагностический признак, низкорениновая гипертензия (эссенциальная гипертензия с низким ренином), приеме некоторых лекарств (бета-блокаторы, клонидин, НПВС). Для диагностики наиболее информативно определение альдостерон-ренинового соотношения (АРС). Высокое АРС является скрининговым тестом на первичный гиперальдостеронизм. Тест показан: при артериальной гипертензии (особенно трудно поддающейся лечению, в молодом возрасте), при сочетании гипертензии с гипокалиемией, при подозрении на синдром Конна, для дифференциальной диагностики гипертензий. Кровь для анализа сдается строго в определенных условиях (утром, после ночного отдыха, с учетом приема лекарств, влияющих на РААС). В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится методом ИФА. Сдать анализ в Москве можно на Ленинградском шоссе. Телефон для записи: 8 999 777-60-01.

Альдостерон — это основной минералокортикоидный гормон, вырабатываемый клубочковой зоной коры надпочечников. Его главная функция — регуляция водно-солевого баланса и артериального давления. Альдостерон способствует задержке натрия и выведению калия в почках. Определение уровня альдостерона в крови (часто вместе с ренином) используется для диагностики различных форм артериальной гипертензии. Повышение уровня альдостерона (гиперальдостеронизм) может быть первичным и вторичным. Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) вызван избыточной продукцией альдостерона самими надпочечниками (чаще всего аденомой или двусторонней гиперплазией). Характеризуется артериальной гипертензией (часто устойчивой к лечению), низким уровнем калия в крови (гипокалиемией), низким уровнем ренина. Вторичный гиперальдостеронизм возникает как компенсаторная реакция на повышение активности ренина (например, при сужении почечной артерии, сердечной недостаточности, циррозе печени с асцитом). Характеризуется повышением и альдостерона, и ренина. Снижение уровня альдостерона наблюдается при: болезни Аддисона (первичной надпочечниковой недостаточности), гипорениновом гипоальдостеронизме, некоторых лекарственных воздействиях. Тест показан: при артериальной гипертензии (особенно трудно поддающейся лечению, возникающей в молодом возрасте), при сочетании гипертензии с низким уровнем калия (гипокалиемией), при подозрении на синдром Конна, для дифференциальной диагностики различных форм гипертензии. Для правильной интерпретации альдостерон часто оценивают вместе с ренином, рассчитывая альдостерон-рениновое соотношение (АРС). В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится методом ИФА. Записаться в Москве можно по телефону: 8 999 777-60-01.

Андростендион — это стероидный гормон, который является промежуточным продуктом в синтезе как мужских (тестостерона), так и женских (эстрона) половых гормонов. Он вырабатывается в яичниках, яичках и коре надпочечников. Сам по себе андростендион обладает слабой андрогенной активностью, но служит важным маркером продукции андрогенов в организме. Определение уровня андростендиона используется в диагностике гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) у женщин. Повышение андростендиона наблюдается при: врожденной дисфункции коры надпочечников (адреногенитальный синдром, особенно при дефиците 21-гидроксилазы); синдроме поликистозных яичников (СПКЯ); андроген-продуцирующих опухолях яичников или надпочечников; гирсутизме (избыточный рост волос по мужскому типу). У женщин повышенный андростендион проявляется симптомами гиперандрогении: акне, себорея, гирсутизм, нарушение менструального цикла, андрогенетическая алопеция (облысение по мужскому типу). У мужчин тест используется реже, но может быть полезен при подозрении на дефицит ферментов стероидогенеза или опухоли, продуцирующие андрогены. Снижение уровня андростендиона может наблюдаться при надпочечниковой недостаточности, гипогонадизме, серповидно-клеточной анемии. Тест показан: женщинам с симптомами гиперандрогении, для дифференциальной диагностики различных форм гиперандрогении (надпочечниковая или яичниковая), при обследовании по поводу бесплодия, для контроля лечения врожденной дисфункции коры надпочечников. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится методом ИФА. Сдать анализ в Москве можно на Ленинградском шоссе. Телефон для записи: 8 999 777-60-01.

Панкреатическая эластаза 1 (Э-1) — это фермент, вырабатываемый исключительно ацинарными клетками поджелудочной железы. Он участвует в расщеплении эластина. В отличие от других панкреатических ферментов, эластаза 1 практически не разрушается при прохождении через желудочно-кишечный тракт и концентрируется в кале. Поэтому определение уровня эластазы-1 в кале является самым точным и надежным неинвазивным методом оценки внешнесекреторной (экзокринной) функции поджелудочной железы, то есть ее способности вырабатывать достаточное количество пищеварительных ферментов. Снижение уровня эластазы-1 в кале свидетельствует о панкреатической недостаточности. Выделяют три степени: умеренная (100-200 мкг/г) и тяжелая (менее 100 мкг/г). Причины снижения: хронический панкреатит (наиболее частая причина), муковисцидоз, рак поджелудочной железы, сахарный диабет 1 и 2 типа, состояния после операций на поджелудочной железе. Клинические проявления внешнесекреторной недостаточности: стеаторея (жирный стул, плохо смывающийся), потеря веса, диарея, боли в животе, вздутие, дефицит жирорастворимых витаминов (А, D, E, К). Тест на эластазу-1 показан: при подозрении на хронический панкреатит, при симптомах мальабсорбции (нарушения всасывания), для контроля эффективности ферментной терапии, для дифференциальной диагностики причин диареи (панкреатогенная vs. кишечная), при муковисцидозе. Преимущества теста: неинвазивность, не требует отмены ферментных препаратов (тест определяет человеческую эластазу, а не ту, что в лекарствах). В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится методом ИФА. Записаться в Москве можно по телефону: 8 999 777-60-01.

Иммуноглобулин Е (IgE) — это класс антител, отвечающий за развитие аллергических реакций немедленного типа (I типа). В норме его концентрация в крови очень низка. IgE играет ключевую роль в защите от паразитарных инфекций (гельминтов). Повышение уровня общего IgE в сыворотке крови свидетельствует о наличии атопической предрасположенности или паразитарной инвазии. Определение общего IgE используется как скрининговый тест. Повышение общего IgE наблюдается при: атопических заболеваниях: атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, крапивница; паразитарных инвазиях (аскаридоз, токсокароз, эхинококкоз, анкилостомидоз); некоторых иммунодефицитах (синдром гипер-IgE — синдром Джоба); бронхолегочном аспергиллезе; IgE-миеломе (крайне редко); некоторых аутоиммунных и воспалительных заболеваниях. Важно понимать, что нормальный уровень общего IgE не исключает наличия аллергии. Возможна моносенсибилизация (аллергия к одному аллергену) с нормальным общим IgE. Поэтому для точной диагностики необходимо определение специфических IgE к конкретным аллергенам. Снижение уровня IgE наблюдается редко и может быть связано с некоторыми наследственными иммунодефицитами (например, агаммаглобулинемией). Тест показан: при подозрении на аллергическое заболевание (особенно при диффузных кожных проявлениях), при подозрении на паразитарную инвазию, при неясных эозинофилиях, при подозрении на синдром гипер-IgE. В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится методом ИФА. Сдать анализ в Москве можно на Ленинградском шоссе. Телефон для записи: 8 999 777-60-01.

Иммуноглобулин G (IgG) — это основной класс антител, составляющий около 70-80% всех иммуноглобулинов в крови. Они вырабатываются после первичного контакта с антигеном и обеспечивают длительный, стойкий иммунитет. IgG являются маркерами перенесенной инфекции или вакцинации. Они способны проникать через плаценту и обеспечивать пассивный иммунитет новорожденному в первые месяцы жизни. Определение уровня общих IgG в сыворотке крови используется для оценки состояния гуморального иммунитета. Повышение уровня IgG наблюдается при: хронических и рецидивирующих инфекциях, аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный гепатит), гранулематозных заболеваниях (саркоидоз, туберкулез), заболеваниях печени (цирроз, хронический гепатит), моноклональных гаммапатиях (IgG-миелома), ВИЧ-инфекции. Снижение уровня IgG наблюдается при: первичных и вторичных иммунодефицитах (общая вариабельная иммунная недостаточность, агаммаглобулинемия), энтеропатиях с потерей белка (болезнь Крона, язвенный колит, лимфангиэктазия), нефротическом синдроме, ожогах, приеме иммуносупрессантов и глюкокортикоидов. Низкий уровень IgG является причиной повышенной восприимчивости к бактериальным инфекциям. Тест показан: при подозрении на иммунодефицит (частые, тяжелые или рецидивирующие инфекции), при аутоиммунных заболеваниях, при подозрении на парапротеинемию (миелому), для оценки эффективности вакцинации (определение специфических IgG к конкретному возбудителю). В лаборатории коммерческого медицинского центра «Центральная поликлиника на Ленинградке» исследование проводится методом ИФА. Записаться в Москве можно по телефону: 8 999 777-60-01.