Чеботарь-Ераносьян Наталья Степановна
29 лет стаж
Кандидат медицинских наук
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога к.м.н. первичный
от 5 200 ₽
С графиком работы и часами приема Вы можете ознакомиться, позвонив по телефону или обратившись в регистратуру
Обо мне
Я врач-гастроэнтеролог, дерматолог, терапевт. Уже много лет я помогаю пациентам решать проблемы со здоровьем, находить истинные причины заболеваний и возвращаться к полноценной, активной жизни. Часто, когда люди слышат этот набор специальностей они удивляются: «Зачем так много?». А для меня этот путь был абсолютно естественным. Когда я только начинала работать врачом, ко мне приходили пациенты с, казалось бы, простыми жалобами – изжога, кожные высыпания, усталость, боли в животе. Но с годами я все больше видела: симптом – это верхушка айсберга. У каждого айсберга есть свой скрытый фундамент.
Были пациенты, которые годами боролись с акне, но истинная проблема сидела в гормонах или кишечнике. Другие проходили с язвой желудка или с хроническим гастритом, а в итоге оказывалось, что стресс и нарушение сна влияют на их здоровье даже сильнее, чем питание. И тогда я поныла – лечить одну часть тела, игнорируя другую – это как чинить дом, закрывая глаза на трещины в фундаменте.
Подробнее
Специализация и профессиональные навыки
- Гастрит
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
- Синдром раздраженного кишечника (СРК)
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- Данные патологии поражают разные отделы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и диагностируются у значительной части населения.
Опыт работы
Стаж 29 лет
МК «Здоровая семья», врач-терапевт
2015 – 2020 гг.
В должности врача-терапевта оказывала медпомощь пациентам с подозрением и подтвержденным диагнозом коронавирусной инфекции COVID-19
2020 г.
ММКЦ «Коммунарка», врач-гастроэнтеролог, врач-дерматовенеролог
2020 – 2026 гг.
Образование
ВУЗ
- Медицинский университет им. И.М. Тестемицану, «Лечебное дело», 1991 г.
Интернатура
- Государственный медицинский университет им. И.М. Тестемицану, «Дерматовенерология», 1992 г.
- Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, «Терапия» 1998 г.
Курсы повышения квалификации
- Аспирантура: Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
- «Дерматовенерология», ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, 2018 г.
- «Дерматовенерология», ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, 2021 г.
- «Дерматовенерология», ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ РФ, 2021 г.
- «Гастроэнтерология» ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ РФ, 2023 г.
- «Гастроэнтерология» ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, 2023 г.
- «Гастроэнтерология», Кадровый центр ДЗМ ГБУ «МЦАиПР», 2024 г.
- «Гастроэнтерология», ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, 2024 г.
- «Гастроэнтерология» ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, 2025 г.
Профессиональное развитие и достижения
Член Российской гастроэнтерологической ассоциации.
Публикации и выступления
Систематически повышает профессиональную квалификацию путем изучения профильных медицинских публикаций, участия в конференциях, вебинарах и образовательных мероприятиях по актуальным вопросам гастроэнтерологии, дерматокосметологии, венерологии и общей терапии.
Сертификаты / аккредитация
Гастроэнтерология
срок действия до 27.08.2029
Дерматовенерология
срок действия до 14.11.2030
Цены
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Стоимость услуг зависит от дня недели и квалификации специалиста. Для уточнения стоимости обращайтесь по телефону +7 (999) 777-60-01.
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога к.м.н. первичный
от 5 200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, к.м.н. повторный
от 5 200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога, к.м.н., первичный
от 5 800 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога, к.м.н., повторный
от 5 800 ₽
Оставьте отзыв о враче
Другие врачи этой специальности
от 5 200 ₽
от 5 200 ₽
от 4 950 ₽
от 4 200 ₽
от 4 200 ₽
Интересные статьи
Алгоритм раннего выявления меланомы кожи
В хирургическом отделении с 2009 по 2019 год была осуществлена эксцизионная биопсия 174 пигментных образований с клиническим диагнозом «прогрессирующий диспластический невус».
Подробнее
8041
1 мин
Выявление прогрессирующего диспластического невуса врачом первичного звена – путь к профилактике и ранней диагностике меланомы кожи.
Статья в журнале «Врач», декабрь 2020, №12 Статья в журнале «Врач», декабрь 2020, №12 О.А.Романова, Н.Г.Артемьева, Ю.А. Сотникова. Меланома кожи – довольно редкая злокачественная опухоль, которая возникает из меланоцитов эпидермиса. Опухоль отличается поздней диагностикой и высокой смертностью, что диктует необходимость направить усилия на выявление и удаление предшественников меланомы – диспластических невусов. Эти невусы, впервые выделенные Кларком в 1978 году, характеризуются наличием лентигинозной меланоцитарной дисплазии (ЛМД), с которой связана их способность к трансформации в меланому. В 1982 году Гольберт З.А выделила 3 степени ЛМД и показала, что 3-я степень дисплазии приближается к меланоме in-situ. В ЗАО «Центральная поликлиника Литфонда» с 2009 по январь 2020 года удалено 178 пигментных образований с клиническим диагнозом прогрессирующий диспластический невус (ЛМД 3 степени). Пациенты направлялись к онкологу терапевтами, дерматологами и другими специалистами поликлиники. При гистологическом исследовании выявлено 133 диспластических невуса, из которых в 28 случаях установлена ЛМД 3 степени (15,7%).У 17 больных (9,5%) выявлена ранняя меланома, развившаяся в 7 случаях на фоне ЛМД. Авторы полагают, что врачи поликлиник должны активно выявлять прогрессирующие диспластические невусы (ЛМД 3 степени), удаление которых будет в итоге способствовать профилактике и раннему выявлению меланомы, и снижению смертности от этого заболевания. Меланома кожи – злокачественная опухоль, берущая начало из меланоцита эпидермиса, клетки нейро-эктодермального происхождения. В большинстве случаев опухоль поражает кожу, хотя может встречаться на слизистых влагалища, прямой кишки, полости рта, в оболочках глаза. В 70-е годы прошлого столетия симптомами этой злокачественной опухоли считались изъязвление и кровотечение, которые, как оказалось в дальнейшем, свидетельствуют о поздней стадии заболевания. Пятилетняя выживаемость при меланоме кожи долгое время была низкой и составляла всего 50% -60%, в настоящее время она возросла до 80%, а при толщине опухоли 1 мм – 95% - 98%. Это обусловлено своевременным выявлением опухоли. Ранняя диагностика в наши дни стала основным оружием в борьбе с этим заболеванием. В Австралии и США благодаря ранней диагностике смертность от меланомы снизилась до 10 – 15 %. В России смертность от меланомы по-прежнему остается высокой, что связано с поздней диагностикой опухоли. По данным МНИОИ им. П.А.Герцена в 2018 году заболеваемость меланомой кожи составила 7,76, смертность – 2,53 на 100 000[1]. Большинство меланом (70%) на первых этапах развивается в пределах эпидермиса (фаза горизонтального роста), а затем прорастает в дерму (фаза вертикального роста) [2,3]. Оставаясь в пределах эпидермиса, меланома пока еще не способна давать метастазы, поскольку путями их распространения служат кровеносные и лимфатические сосуды, расположенные в дерме. Меланома может возникать как на неизмененной коже, так и на фоне различных типов меланоцитарных дисплазий, таких, как меланоз Дюбрея и диспластический невус. Согласно статистике, на фоне диспластического невуса развивается 30% спорадических и 90% семейных меланом [3]. Диспластический невус – предшественник меланомы. Диспластические невусы (синоним – невусы Кларка, лентигинозная меланоцитарная дисплазия) были выделены Кларком с соавторами в 1978 году как вариант приобретенных меланоцитарных невусов, которые характеризуются повышенным риском малигнизации вследствие сохранения пролиферативной активности незрелых меланоцитов в эпидермисе [4]. Диспластические изменения меланоцитов можно рассматривать как последовательные этапы нарастания атипии, вплоть до развития меланомы. Патоморфолог Гольберт З.В. с соавторами в 1982 году выделила 3 степени лентигинозной меланоцитарной дисплазии (ЛМД) и показала, что 3 степень дисплазии приближается к меланоме in-situ [5]. В настоящее время патоморфологи выделяют легкую, умеренную и тяжелую дисплазию. Причиной появления диспластических невусов являются наследственные генные мутации и внешнее воздействие - солнечное облучение. Диспластические невусы так же, как и обычные невусы представляют собой пигментные пятна или слега возвышающиеся образования с плоским компонентом, но отличаются от обычных характером развития. Обычные невусы, как правило, появляются в детстве и проходят этапы развития от пограничного и смешанного до внутридермального и в дальнейшем превращаются в фиброзную папулу. Диспластические невусы появляются позже – в подростковом периоде а также в последующей жизни, они могут быть внутриэпидермальными и смешанными, но никогда не превращаются во внутридермальные и не фиброзируются. Количество диспластических невусов может быть различным– от нескольких образований до 100 и более, рассеянных по всему кожному покрову с предпочтительной локализацией на туловище. Большинство диспластических невусов имеют один или несколько клинических признаков ABCDE (асимметрия формы, неровные края, неравномерная окраска, размеры 0,4 см и более, изменения невуса на протяжении 1-5 лет), которые косвенно отражают неравномерную пролиферацию меланоцитов эпидермиса. Цвет образований соответствует цвету кожи, волос и глаз – у белокожих блондинов диспластические невусы светло-коричневые, рыжеватые, розовые, у темноволосых – коричневые и черные. Размеры диспластических невусов, также, как и обычных, могут быть различными, выделяют малые невусы - до 0,3 см, средние – до 0,7 см, крупные – 0,8 см и более [6]. Диспластические невусы в подавляющем большинстве остаются стабильными в течение всей жизни или регрессируют, но в отдельных случаях могут трансформироваться в меланому. Причины трансформации невуса в меланому точно не установлены, но известно, что определенную роль в патогенезе меланомы играет ультрафиолетовое облучение. За всеми диспластическими невусами необходимо наблюдение, а прогрессирующие диспластические невусы (ЛМД 3 степени, тяжелая дисплазия) - подлежат удалению. В ЗАО «Центральная поликлиника Литфонда» мы с 2009 года удаляем пигментные образования, которые имеют клиническую симптоматику прогрессирующего диспластического невуса - выраженные признаки ABCDE [7,8]. Диспластические невусывы выявляются терапевтами, дерматологами и другими специалистами поликлиники и направляются к онкологу. Диагноз устанавливается по клинической картине, дерматоскоп применяется нами в основном при необходимости дифференцировать невус от немеланоцитарных образований: кератом, гемангиом, дерматофибром, но в отдельных случаях он также может помочь в диагностике прогрессирующего диспластического невуса. После установления диагноза «прогрессирующий» диспластический невус» больной направляется к хирургу для выполнения эксцизионной биопсии. Окончательный диагноз устанавливается после гистологического исследования. Всего с 2009 года по январь 2020 года было удалено 178 пигментных образований. При гистологическом исследовании в 133 случаях подтвержден диспластический невус, в том числе в 28 (15,7%) случаях установлен прогрессирующий диспластический невус - ЛМД 3 степени. В 17 (9,5%) случаях выявлена ранняя меланома, из них в 7 случаях – меланома in-situ, в остальных – инвазивная меланома толщиной 1 мм и менее, с уровнем инвазии – 2-3. В 7 случаях из 17 (41%) установлено развитие меланомы на фоне диспластического невуса, что выше данных литературы - 10%-30%. Этот факт можно объяснить тем, что при гистологическом исследовании меланомы в ранней стадии развития чаще обнаруживаются остатки пролиферирующих меланоцитов, которые в поздней стадии замещаются клетками злокачественного новообразования. Наш опыт показывает, что прогрессирующий диспластический невус может иметь 1, 2 или 3 признака ABCDE. Подозрение обычно вызывает неравномерная, асимметричная окраска или наличие темных участков на фоне ровной окраски. Неровные, волнистые края также могут свидетельствовать о неравномерной пролиферации меланоцитов. Должны привлекать внимание крупные диспластические невусы - 0,8 см и более. Уже в начале наших наблюдений мы отметили, что изменения невуса, то есть признак «Е», является наиболее значимым признаком прогрессирующего диспластического невуса (7,8). Дальнейшие наблюдения подтвердили это предположение. Нам встречались невусы с выраженными признаками ABCD, которые оставались без динамики на протяжении последних 5 – 10 лет, при гистологическом исследовании в них обнаруживалась ЛМД 1 – 2 степени, то есть они были доброкачественными. В нескольких случаях невус был прогрессирующим при отсутствии признаков ABCD, но с выраженным признаком Е, то он появился на неизмененной коже и быстро, в течение нескольких месяцев, увеличивался в размерах [8]. В одном случае так вела себя меланома кожи бедра у женщины 29 лет [8]. Необходимо иметь ввиду, что прогрессирующий диспластический невус и ранняя меланома имеют схожую клиническую симптоматику и только гистологическое исследование может установить диагноз меланомы [9]. Так из 178 удаленных образований с клиническим диагнозом «прогрессирующий диспластический невус» в 17 случаях выявлена ранняя меланома, что составило 9,5 %. Необходимо отметить, что до настоящего времени врачи первичного звена чаще обращают внимание на выпуклые пигментные невусы и не замечают плоские, которые как раз и являются подозрительными в отношении прогрессирующих диспластических невусов. Нередко диспластические невусы располагаются на видных местах (грудная стенка, спина) и вполне могут быть вовремя замечены врачами первичного звена, если последние будут знать симптомы данного образования. Задача состоит в том, чтобы как можно больше врачей первичного звена были знакомы с этой проблемой. Необходимо иметь ввиду, что больные с множественными диспластическими невусами должны наблюдаться онкологом или дерматологом, имеющим опыт диагностики меланомы кожи, так риск развития меланомы у них очень высок и при наличии меланомы у родственников достигает 90% - 100%. Для выявления образований, подозрительных на прогрессирующий диспластический невус, желательно иметь перед глазами памятку с изображением диспластических невусов и ранних меланом. При наличии образований, подозрительных на прогрессирующий диспластическимй невус больного необходимо направить на консультацию к онкологу или дерматологу, при отсутствии указанных специалистов - к хирургу для выполнения эксцизионной биопсии. Учитывая тяжелый прогноз запущенной меланомы кожи, выявление предшественников этой опухоли - прогрессирующих диспластических невусов должно стать обязанностью всех врачей первичного звена. Удаление этих образований будет способствовать профилактике, а также ранней диагностике меланомы, что в итоге приведет к уменьшению смертности от этого заболевания. Статья в журнале «Врач», декабрь 2020, №12
Подробнее
71778
8 мин
Как избежать отравления в отпуске и что делать, если оно все же случилось?
Советы от врача-гастроэнтеролога, кандидата медицинских наук Прилепской Светланы Ивановны. Пищевое отравление — острое расстройство пищеварения, сопровождающееся симптомами интоксикации. Его могут вызвать: Бактерии: кишечная палочка, сальмонелла, листерия, протей, энтерококк, клостридия и другие; Вирусы: ротавирус, аденовирус, астровирус и другие. Также симптомы пищевого отравления могут появиться при употреблении продуктов, содержащих токсины бактерий. Из этого возникают основные пути заражения: Несоблюдение правил личной гигиены; Употребление плохо вымытых фруктов и овощей; Употребление несвежего мяса, рыбы и других продуктов питания, проведенных на жаре в течение нескольких часов.
Подробнее
11541
2 мин
Как подготовить кожу к летнему сезону?
Отвечает Сотникова Юлия Александровна Врач-дерматовенеролог Столицу окутала жаркая, летняя погода. Мы все чаще бываем на свежем воздухе, активно планируем отпуск к морю и солнцу. Нашей коже в этот период нужен особый уход, ограничивающий вредное воздействие ультрафиолета, жары, смога и иных загрязнений.
Подробнее
3273
1 мин
Почему выпадают волосы и о каких патологиях это может сигнализировать?
Отвечает Сотникова Юлия Александровна Врач-дерматовенеролог В прошедшую субботу отмечался Международный день алопеции — событие, направленное на поддержку и социальную адаптацию людей, столкнувшихся с частичным или полным выпадением волос. Сотникова Юлия Александровна, врач-трихолог и дерматовенеролог Центральной поликлиники Литфонда рассказала, о чем может сигнализировать выпадение волос.
Подробнее
5958
1 мин
Причины запущенности поверхностно-распространяющейся меланомы кожи.
В статье описана клиническая картина поверхностно-распространяющейся меланомы – самой распространенной формы пигментной опухоли.
Подробнее
34858
1 мин
Результаты эксцизии пигментных образований у больных с клиническим диагнозом прогрессирующий диспластический невус.
Меланома –редкая, но опасная опухоль, возникающая из меланоцитов эпидермиса. Опухоль может возникать как на неизмененной коже, так и на фоне диспластического невуса. Статья в журнале «Онкология», журнал им.П.А.Герцена, №6,2020,стр.45-50.
Подробнее
7409
2 мин
Солнечные ожоги: почему это опасно и как лечить?
Отвечает Кисовская Анастасия Владимировна Врач-терапевт Сезон отпусков в самом разгаре, многие отправляются в теплые края за шоколадным загаром и яркими впечатлениями. Здесь важно помнить, что ультрафиолетовые лучи очень коварны и могут вызвать серьезные повреждения кожи. Солнечный ожог - главный фактор развития меланомы, и, если за жизнь было от пяти серьезных ожогов, этот риск возрастает до 50%. Летние UV-лучи поражают самый глубокий эпидермис кожи, именно они разрушают волокна коллагена, вызывают преждевременное старение и появление пигментных пятен.
Подробнее
57794
2 мин
Трихология – направление в медицине, решающее актуальные проблемы современного мира!
Уважаемые пациенты! Спешим сообщить, что для вас доступна консультация врача-трихолога. Наши опытные врачи дерматовенерологи - Сотникова Юлия Александровна и Макеева Дарья Игоревна профессионально проводят диагностику и лечение заболеваний волос.
Подробнее
5201
2 мин
Что нужно знать пациенту о родинках?
Отвечает Романова Ольга Александровна Врач онколог-маммолог «Родинки», медицинское название невусы, являются самыми частыми доброкачественными образованиями на теле человека. Они появляются и растут в детском и подростковом возрасте. После периода полового созревания их рост останавливается, и они остаются неизменными в течение всей жизни. Каждый пациент должен знать, что появившееся на коже безобидное пигментное образование может быть потенциально агрессивной меланомой, или диспластическим невусом с 3 степенью дисплазии, способным перейти в меланому. По внешнему виду различают папилломатозные невусы (выпуклые) и плоские. Папилломатозные невусы никогда не трансформируются в меланому, чего нельзя сказать о плоском невусе. Плоский невус также является доброкачественным образованием, но потенциально он может в дальнейшем трансформироваться в меланому, или в самом начале быть меланомой, а не невусом.
Подробнее
5001
2 мин
Центральная поликлиника на Ленинградке
Москва, ул. 1-я Аэропортовская, 5
Пн-Вс: 8:00-21:00
Метро Аэропорт
4
Выход
300 м (4 мин)
Заказать звонок
Остались вопросы?
Оставьте свои данные и наш специалист ответит
вам на них или поможет записаться на прием.
вам на них или поможет записаться на прием.
