Экзема

Экзема — это хроническое или острое воспалительное заболевание кожи неинфекционного характера. Его главной особенностью является склонность к рецидивам, когда периоды полного благополучия сменяются внезапными обострениями. При этом заболевании нарушается кожный барьер, появляются зуд, сухость, покраснение и разнообразные высыпания.

Само слово «экзема» происходит от греческого термина, означающего «вскипать». Это очень точно описывает клиническую картину заболевания в острой фазе: на воспаленной коже формируются мелкие пузырьки, которые со временем вскрываются, напоминая пузыри кипящей воды. Стоит подчеркнуть, что экзема вызывает глубокое воспаление кожи, затрагивающее как поверхностный слой (эпидермис), так и дерму. Патология имеет мультифакторную природу — это означает, что в ее развитии задействованы одновременно иммунные, неврологические и генетические механизмы.

Клинические проявления патологии чрезвычайно разнообразны и зависят от стадии развития процесса. Воспаление может локализоваться на любых участках тела, но чаще всего поражает кисти рук, стопы, лицо, шею, а также локтевые и коленные сгибы.

Основные признаки, которые заставляют пациентов обратиться за помощью:

• Интенсивный зуд. Это самый мучительный симптом. Зуд присутствует практически постоянно, усиливаясь в вечернее и ночное время. Сильный зуд провоцирует расчесы, которые травмируют и без того поврежденные ткани. В свою очередь, глубокие расчесы повышают риск инфекции, так как через поврежденный кожный покров вглубь легко проникают бактерии и грибки.
• Выраженная сухость кожи и шелушение. Кожа теряет способность удерживать влагу, становится грубой, шероховатой, начинает активно шелушиться.
• Покраснение (эритема) и отек. Воспаленные участки выглядят ярко-красными, припухшими и горячими на ощупь.
• Трещины и эрозии. Из-за постоянной сухости и натяжения на коже формируются болезненные линейные трещины, которые могут кровоточить при малейшем движении.
• Мокнутие. В острой фазе пузырьки вскрываются, образуя так называемые «серозные колодцы», из которых выделяется прозрачная жидкость. Поверхность кожи становится влажной, а по мере подсыхания экссудата на ней образуются желтоватые или сероватые корочки.

Современная медицинская наука рассматривает данное заболевание как результат сложного взаимодействия внутренних особенностей организма и агрессивных внешних факторов. Ошибочно полагать, что экзема всегда аллергическая — спектр ее причин намного шире.

Нарушение кожного барьера

В норме здоровый кожный барьер защищает кожу от раздражителей, предотвращает проникновение патогенных микроорганизмов из окружающей среды и препятствует избыточному испарению влаги. Этот барьер состоит из плотно прилегающих друг к другу роговых клеток и липидного слоя.

У людей, предрасположенных к экземе, синтез структурных белков и защитных липидов генетически нарушен. Нарушение барьера усиливает сухость и зуд, создавая условия для развития «порочного круга». Через микроскопические дефекты в сухой коже чужеродные агенты беспрепятственно проникают в глубокие слои, где вызывают бурный иммунный ответ и стойкое воспаление.

Аллергены и раздражители

Иммунная система людей с экземой находится в состоянии повышенной реактивности. Контакт со специфическими веществами может спровоцировать резкую вспышку заболевания.

• Раздражители. Это физические или химические факторы, которые напрямую повреждают кожу. К ним относятся агрессивное мыло, бытовая химия, стиральные порошки, антисептики, спиртосодержащая косметика, а также синтетические или шерстяные ткани.
• Аллергены. Различные аллергены могут усиливать обострение у чувствительных пациентов. Это может быть домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений, споры плесневых грибов. Что касается пищевых продуктов, то специализированная диета рекомендуется исключительно при клинически подтвержденной связи конкретного продукта с ухудшением состояния кожи и назначается строго по назначению врача. Заниматься жесткими ограничениями в питании вслепую категорически нельзя.

Стресс, климат и уходовые ошибки

Нервная система играет колоссальную роль в регуляции кожных процессов. Сильные психоэмоциональные потрясения, хронический стресс, недосыпание и переутомление приводят к выбросу нейромедиаторов, которые усиливают зуд и поддерживают воспалительные процессы.

Климатические условия также влияют на течение недуга. Большинство пациентов отмечают ухудшение состояния в осенне-зимний период, когда холодный воздух на улице и сухой воздух от радиаторов отопления в помещениях буквально иссушают кожу. Летом, напротив, под воздействием умеренного ультрафиолета наступает период ремиссии. К уходовым ошибкам, провоцирующим обострения, относятся мытье в слишком горячей воде, использование жестких мочалок, пренебрежение увлажняющими средствами и применение спиртовых антисептиков на сухие участки.

В дерматологической практике выделяют несколько основных клинических разновидностей заболевания, каждая из которых имеет свои особенности течения:

1. Истинная (идиопатическая) экзема. Характеризуется симметричным поражением (чаще кистей и предплечий), выраженным отеком, краснотой, обильным образованием пузырьков и обязательным этапом мокнутия. Процесс имеет тенденцию быстро переходить в хроническую форму.
2. Микробная экзема. Развивается вокруг существующих очагов инфекции — инфицированных ран, трофических язв, ссадин или царапин. Очаги имеют четкие границы, а на их поверхности образуются гнойные корочки. Разновидностью микробной является варикозная экзема, возникающая на нижних конечностях на фоне застойных явлений и варикозного расширения вен.
3. Себорейная экзема. Локализуется на участках тела, богатых сальными железами: волосистая часть головы, лицо (носогубные складки), заушные раковины, грудь. Проявляется жирными желтоватыми чешуйками на фоне воспаленной кожи, при этом мокнутие для этого вида нехарактерно.
4. Профессиональная экзема. Возникает у людей, которые по роду деятельности постоянно контактируют с раздражающими химическими веществами (никель, хром, формальдегид, растворители, строительные смеси). Очаги воспаления изначально появляются на открытых участках тела (кисти, лицо).
5. Дисгидротическая экзема. Поражает ладони и подошвы. Из-за толстого слоя эпидермиса в этих зонах пузырьки не вскрываются сразу, а залегают глубоко, напоминая зерна разваренного риса. Сопровождается нестерпимым зудом и жжением.
6. Связь с атопическим дерматитом. Часто понятия экземы и атопического дерматита пересекаются, особенно в зарубежной литературе, где атопический дерматит называют атопической экземой. При атопической экземе лечение обычно направлено на контроль симптомов: увлажнение кожи, уменьшение воспаления и профилактику обострений.

Экзема — заболевание, требующее обязательного врачебного контроля. Не стоит откладывать визит к специалисту в надежде, что высыпания пройдут самостоятельно.

Обратиться к врачу необходимо при первых же признаках стойкого шелушения, покраснения или легкого зуда. Однако существуют критические ситуации, когда записаться на прием и прийти к дерматологу нужно срочно:

• Зуд стал настолько нестерпимым, что полностью нарушает ночной сон и мешает повседневной деятельности.
• Площадь поражения кожи стремительно увеличивается, высыпания распространяются на новые участки тела.
• На воспаленной коже появились признаки вторичного инфицирования: мутное или гнойное содержимое в пузырьках, неприятный запах, образование плотных гнойных корок, локальное повышение температуры.
• Обострение процесса сопровождается ухудшением общего самочувствия, слабостью, ознобом или повышением температуры тела.

Постановка точного диагноза — прерогатива специалиста. Профессиональная диагностика помогает отличить экзему от грибка и псориаза, а также от банального контактного дерматита или чесотки. Самостоятельно провести такую грань невозможно, так как многие кожные патологии внешне выглядят очень схоже, но требуют абсолютно разного медицинского подхода (например, противогрибковые средства при экземе бесполезны, а гормональные мази при грибковой инфекции могут усугубить процесс).

На приеме врач-дерматолог оценивает тип высыпаний, их локализацию, симметричность, характер шелушения и мокнутия, детально собирает анамнез жизни и болезни пациента. Для уточнения диагноза могут быть назначены:

• Микроскопическое исследование соскоба кожи (для исключения патогенных грибов).
• Общий и биохимический анализы крови.
• При подозрении на аллергическую природу процесса к диагностике привлекается аллерголог, который рекомендует специфические тесты или анализы на аллергены.

Терапия воспалительных заболеваний кожи всегда подбирается индивидуально. Наша главная цель — снять мучительные симптомы, вернуть комфорт и добиться стойкой, многолетней ремиссии. Лечение направлено на контроль воспаления и восстановление барьерных свойств эпидермиса. В доказательной медицине не существует универсальных схем и фиксированных дозировок для всех — назначения зависят от формы, стадии и тяжести процесса.

В комплексной терапии используются топические противовоспалительные средства (кремы и мази), которые наносятся непосредственно на очаги поражения для быстрого купирования красноты, отека и зуда. При выраженном мокнутии применяются специальные подсушивающие примочки, а при переходе процесса в сухую стадию — мазевые формы препаратов. Для системного воздействия могут назначаться современные антигистаминные препараты, снимающие зуд, седативные средства для нормализации работы нервной системы, а в случае присоединения бактериальной флоры — антибактериальные компоненты. Высокую эффективность показывают физиотерапевтические методики, например, узковолновая фототерапия, которая мягко подавляет избыточный иммунный ответ в коже.

Регулярный и правильный уход за кожей — это половина успеха в лечении экземы, базовая составляющая, без которой медикаментозная терапия даст лишь кратковременный эффект. Главная задача ухода — искусственно восполнить дефект защитного слоя.

• Использование эмолентов. Эмоленты — это специализированные медицинские уходовые средства (кремы, бальзамы, мази), обогащенные церамидами, жирными кислотами и холестерином. Эмоленты помогают поддерживать увлажнение кожи, создавая на ее поверхности тончайшую защитную пленку. Наносить их нужно регулярно, не менее 3–4 раз в день, особенно после каждого контакта с водой, по «правилу 3 минут» (сразу после промакивания кожи полотенцем, пока влага не успела испариться).
• Правильное очищение. Забудьте об обычном кусковом мыле и гелях для душа из масс-маркета. Очищать кожу следует специальными мягкими синдетами (безмыльными гелями) или гидрофильными маслами с нейтральным уровнем pH. Вода для мытья должна быть комфортной комнатной температуры (около 36°C), горячий душ или ванна строго противопоказаны. После мытья кожу нельзя растирать — только аккуратно промакивать мягким хлопковым полотенцем.
• Защита рук. При выполнении любых домашних работ, связанных с мытьем посуды, полов или чисткой поверхностей, обязательно используйте двухслойные перчатки: снизу тонкие хлопчатобумажные, сверху — латексные или виниловые.

В стремлении поскорее избавиться от зуда и покраснений пациенты часто прибегают к агрессивным методам, которые приводят к тяжелым последствиям для кожи.

1. Бесконтрольное использование сильных гормональных мазей. Гормональные топические средства — прекрасный инструмент в руках врача, но их самостоятельное применение по принципу «помажу, когда зачешется» опасно для кожи. Самолечение гормональными мазями повышает риск побочных эффектов: истончение (атрофия) кожи, появление сосудистых звездочек (телеангиэктазий), нарушение пигментации, развитие стероидного акне и формирование синдрома отмены, когда после прекращения мази высыпания возвращаются с утроенной силой.
2. Применение народных методов. Смазывание очагов экземы чистым чистотелом, дегтем, соком лука, чеснока или прикладывание сырого картофеля часто вызывает сильнейший химический ожог воспаленной кожи или тяжелую контактную аллергию. Народные средства не являются безопасными и в большинстве случаев усугубляют страдания пациента.
3. Игнорирование увлажнения кожи в период ремиссии. Многие прекращают использовать эмоленты, как только исчезают явные высыпания. Это роковая ошибка: кожа при экземе остается дефектной по своей структуре всегда, и без постоянного искусственного увлажнения новое обострение не заставит себя ждать.

Если вы устали от постоянного зуда, если обострения экземы возвращаются снова и снова, мешая вам полноценно жить и работать, помните: эту проблему можно решить. Не нужно оставаться с болезнью один на один и прятать руки в рукава. Получить квалифицированную, безопасную и конфиденциальную медицинскую помощь вы можете в нашей клинике.

В «Центральной поликлинике на Ленинградке» ведут прием высококвалифицированные врачи-дерматологи и аллергологи, среди которых — специалисты высшей категории и кандидаты медицинских наук. Наша клиника предлагает комплексный подход к каждому пациенту.

В нашей собственной современной лаборатории вы можете оперативно сдать все необходимые анализы, включая анализы на аллергены, чтобы выявить возможные триггеры заболевания. Опытный дерматолог не просто назначит лечение для снятия острого воспаления, но и разработает для вас индивидуальную программу долгосрочного ухода за кожей, подберет правильные эмоленты и поможет скорректировать образ жизни. Все медицинские услуги в нашей клинике предоставляются по адекватной цене, без навязывания лишних обследований. Запишитесь на консультацию — сделайте первый шаг к здоровой и чистой коже.

Экзема — это непростое и многоликое заболевание, способное существенно снизить качество жизни человека. Однако сегодня оно успешно поддается контролю. Ключ к чистой и здоровой коже лежит через понимание механизмов болезни, дисциплинированный ежедневный уход с использованием эмолентов и полный отказ от опасного самолечения. Не стоит экспериментировать со случайными гормональными мазями или народными рецептами. Доверив заботу о своей коже опытному дерматологу, пройдя своевременную диагностику и соблюдая все врачебные рекомендации, вы сможете навсегда обуздать болезнь, забыть о мучительном зуде и вернуть своей коже первозданный комфорт и здоровье.

Проверка: https://text.ru/antiplagiat/6a4e065815661