КТ позвоночника

Цель КТ позвоночника

В зависимости от локализации симптомов, может проводиться исследование разных отделов позвоночника:

1. КТ шейного отдела позвоночника
2. КТ грудного отдела позвоночника
3. КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

КТ позволяет оценить положение позвоночника, состояние межпозвоночных дисков, а также обнаружить опухоли, грыжи, кровоизлияния и воспалительные процессы в прилегающих тканях.

КТ могут назначить при травмах спины и поясницы, когда необходимо экстренно оценить состояние пациента. По сравнению с МРТ, процедура занимает меньше времени, а также может проводиться пациентам с ранее перенесенными травмами позвоночного столба, у которых установлены металлические штифты и др.

Как правило, к этому методу исследования обращаются, если обычный рентген оказывается неинформативен или если пациенту противопоказана МРТ.

Показания к КТ позвоночника

Компьютерную томографию позвоночника назначают в рамках протокола обследования после получения травмы этой области. Также это исследование могут назначить, если другие методы диагностики оказались не показательны: например, при болях неизвестной природы или неврологических симптомах, причину которых не удалось обнаружить на рентгене.

КТ позволяет диагностировать:

1. искривления позвоночника: кифоз, сколиоз и т.д.
2. воспалительные заболевания
3. грыжи межпозвоночных дисков
4. опухоли разной этиологии
5. дегенеративные процессы: стирание межпозвоночных дисков, дистрофия мышц поясницы и др.
6. врожденные аномалии (например, аномалия Киммерли)
7. структурные изменение в следствие травмы
8. артроз дугоотростчатых суставов(костные наросты в межпозвоночных пространствах)
9. артриты
10. стеноз(сужение) спинномозгового канала
11. спондилез
12. остеохондроз
13. кровоизлияния
14. переломы и смещения позвонков;
15. компрессионные переломы
16. кровоизлияние в спинной мозг при артерио-венозной мальформации

Основные симптомы

Для различных патологий позвоночника характерна собственная клиническая картина с набором симптомов, индивидуальных для каждого пациента. Можно выделить ряд симптомов, которыми могут сопровождаться патологические процессы, развивающиеся в позвоночнике.

болевой синдром:

1. тупая, ноющая боль в шее, спине, пояснице, усиливающаяся при движении
2. острая боль в шее, спине, пояснице, усиливающаяся в состоянии покоя
3. стреляющая боль в области копчика

симптомы при нагрузках:

1. неравномерное напряжение мышц спины, спазмы
2. повышенная утомляемость, одышка
3. ограничение подвижности, скованность движений, снижение гибкости

неврологические симптомы:

1. головокружение, потемнение в глазах при резких поворотах головы
2. онемение в конечностях, ощущение мурашек

Когда нужно срочно обратиться к врачу:

1. после получения травмы (например, после ДТП, падения с высоты и др.)
2. при резких болевых ощущениях
3. при хронических болевых ощущениях
4. устойчивых неврологических симптомах (головокружение, потемнение в глазах, онемение в конечностях, нарушения координации и др.)
5. если обезболивающие препараты оказываются неэффективны

На компьютерную томографию позвоночника пациента может направить терапевт, хирург, травматолог или невролог.

Когда отдают предпочтение компьютерной томографии позвоночника

1. если в организме пациента имеются металлические конструкции
2. если исследование нужно провести экстренно
3. если необходимо оценить состояние прилежащих мягких тканей, которые не визуализируются на рентгене
4. если пациент страдает от клаустрофобии и не может находиться в МРТ-аппарате
5. при неврологических симптомах(для оценки кровообращения)

Также компьютерная томография позвоночника эффективна в диагностике дегенеративных заболеваний позвоночника, затрагивающих межпозвоночные диски. Хрящевые ткани, заполняющие пространство между позвонками, служат амортизаторами, предотвращающими возникновение травм, обеспечивают подвижность и гибкость. Такие патологии очень распространены и, как правило, обусловлены генетической предрасположенностью.

При подозрениях на патологии в шейном отделе позвоночника могут дополнительно назначать исследования сосудов шеи.

Противопоказания

В целом, данный метод диагностики безопасен и не связан с серьезными рисками, однако в некоторых случаях от его применения могут отказаться.

Исследование проводится как с контрастом, так и без. Для диагностики повреждений костных структур(переломы, смещения, искривления) достаточно результатов исследования без использования контрастного вещества.

Противопоказания для исследования

без контраста:

1. беременность (в связи с тератогенными свойствами рентгеновского излучения)
2. возраст меньше 12-ти лет
3. сильные гиперкинезы (тики или другие непроизвольные движения), которые могут исказить результаты исследования
4. вес, превышающий максимально допустимый для томографа

с контрастом:

1. сильные аллергические реакции на контрастное вещество и другие йодосодержащие вещества (при слабых аллергических реакциях врач может назначить антигистаминное, если отказ от процедуры связан с большими рисками)
2. некомпенсированная почечная или печеночная недостаточность
3. тяжелый сахарный диабет
4. заболевания щитовидной железы(гипертиреоз)
5. недавно перенесенная радиотерапия

Компьютерную томографию позвоночника проводят с контрастом, если необходимо оценить состояние прилежащих мягких тканей, при подозрениях на новообразования в костных структурах, а также если необходимо визуализировать сосуды.

Решение о проведении процедуры принимает врач, учитывая состояние пациента и возможные риски. Именно поэтому на консультации перед процедурой необходимо проинформировать лечащего врача обо всех имеющихся у вас хронических заболеваниях и аллергиях, в противном случае вы рискуете усугубить свое состояние.

Подготовка к КТ позвоночника

Особая подготовка к исследованию не требуется. Непосредственно перед томографией необходимо снять все металлические предметы (они отобразятся на снимке и исказят результаты). Если процедура проводится с контрастом, за три дня до нее следует отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и курения, так как эти вещества увеличивают риск возникновения негативных реакций на контрастное вещество.

Расшифровка результатов

Одним из преимуществ КТ является качество изображений, которое не уступает результатам МРТ. Именно поэтому расшифровка полученных снимков меньше зависит от опыта специалиста, который ее совершает, чем, к примеру, УЗИ. Описание снимков проводит врач-рентгенолог: в заключении он оценивает состояние и положение костных структур и прилежащих тканей и описывает обнаруженные образования. При этом заключение рентгенолога не является диагнозом: для его постановки необходима консультация лечащего терапевта, хирурга, ревматолога или невролога.