Отит

Отит — это воспаление одного из отделов уха. Ухо устроено довольно сложно и включает три части — наружное, среднее и внутреннее. Патология развивается в любом из этих отделов, и от этого зависит, как будет проходить лечение.

Чаще всего отит возникает на фоне простудных или вирусных заболеваний. Например, при насморке, гриппе или ангине. Бактерии или вирусы из носоглотки через слуховую трубу попадают в среднее ухо и вызывают воспаления. Также отит возникает, если в ухо попала вода либо если человек допустил повреждение внутренних структур, например, ватными палочками.

Хотя отит часто ассоциируется с детским возрастом, взрослые тоже подвержены этому заболеванию. Причем у взрослых симптомы могут быть менее выражены, но последствия часто более серьезные, особенно если не начать лечение вовремя.

Отит бывает трех видов — в зависимости от того, какой отдел уха поражен:

• Наружный отит — воспаление в слуховом проходе или ушной раковине. Часто его называют «ухо пловца», потому что состояние часто возникает после купания, когда попавшая в ухо вода создает благоприятную среду для бактерий. Может быть ограниченным (фурункул) или диффузным (воспаление всего прохода).
• Средний отит — наиболее распространен в медицине. Воспаление затрагивает барабанную перепонку и полость среднего уха. Бывает острым и хроническим. Острый средний отит чаще всего появляется из-за простуды. А хронический — это результат недолеченного острого процесса. При этом может формироваться перфорация (отверстие) в барабанной перепонке, и из уха периодически выделяется гной.
• Внутренний отит (лабиринтит) — самая серьезная форма. Воспаление затрагивает вестибулярный аппарат и слуховой нерв. Сопровождается сильным головокружением, тошнотой, нарушением координации. Этот отит нужно лечить как можно быстрее, иначе может возникнуть снижение слуха или даже глухота.

Каждая форма требует своего подхода к диагностике и лечению. Поэтому так важно не ставить диагноз самостоятельно, а пройти осмотр у квалифицированного отоларинголога.

Симптомы отита зависят от его формы, но есть общие признаки, на которые стоит обратить внимание:

При наружном отите:

• сильная боль в ухе, усиливающаяся при жевании, разговоре или надавливании на козелок;
• покраснение и отек ушной раковины и слухового прохода;
• ощущение заложенности уха;
• выделения из уха (прозрачные, гнойные или с примесью крови);
• незначительное снижение слуха.

При остром среднем отите:

• резкая, «стреляющая» боль внутри уха;
• повышение температуры тела (до 38–39 °C);
• ощущение давления в ухе;
• снижение слуха;
• через 2–3 дня возможен прорыв барабанной перепонки — из уха выделяется гной, боль резко стихает, температура снижается.

Хронический средний отит проявляется так:

• периодические гнойные выделения из уха;
• постоянное или периодическое снижение слуха;
• шум в ушах;
• головокружение;
• боль и повышение температуры при обострении.

При внутреннем отите возникает:

• сильное головокружение, ощущение, что «все кружится»;
• тошнота, рвота;
• нарушение координации движений;
• нарушение слуха (часто одностороннее);
• нистагм (непроизвольные движения глаз).

Если вы замечаете хотя бы один из этих симптомов — особенно боль, выделения или снижение слуха — не откладывайте визит к врачу.

Отит редко возникает «сам по себе». Обычно его провоцируют определенные факторы, которые нарушают нормальную защиту уха. Вот основные из них:

• Инфекции верхних дыхательных путей — насморк, синусит, ангина. Иногда слизь и инфекция попадают в слуховую трубу и приводят к воспалению.
• Нарушение проходимости слуховой трубы — она может сдавливаться при аллергии, аденоидах, искривлении перегородки носа.
• Попадание воды в ухо — особенно при купании в открытых водоемах.
• Травмы уха — чистка ушей ватными палочками, использование острых предметов, громкий звук.
• Снижение иммунитета — после перенесенных болезней, при хроническом стрессе или недостатке сна.
• Курение и пассивное курение — они нарушают работу реснитчатого эпителия в носу и слуховой трубе, что увеличивает риск застоя слизи.

У детей отит встречается чаще, потому что у них слуховая труба короче и шире, и инфекция быстрее проникает в среднее ухо. Но у взрослых отит — не менее актуальная проблема, особенно при хронических заболеваниях носа и горла.

Точный диагноз ставится только после осмотра у отоларинголога. В «Центральной поликлинике на Ленинградке» мы используем современные методы диагностики, чтобы увидеть не только симптомы, но и причину заболевания.

Основные этапы диагностики:

• Осмотр уха с помощью отоскопа — позволяет оценить состояние барабанной перепонки, наличие отека, гноя, перфорации.
• Аудиометрия — тест, который определяет уровень слуха и помогает выявить степень его нарушения.
• Тимпанометрия — исследование подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе.
• Лабораторные анализы — при необходимости берется мазок из уха для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
• КТ или МРТ — назначаются редко, только при подозрении на осложнения (например, лабиринтит или мастоидит).

Благодаря точной диагностике мы можем отличить, например, наружный отит от среднего, назначить правильное лечение и избежать ненужных процедур.

План терапии зависит от формы и стадии заболевания. Главное — оно должно быть комплексным и под контролем врача.

При наружном отите применяют:

• Промывание слухового прохода антисептическими растворами.
• Назначение ушных капель с антибиотиком и противовоспалительным компонентом.
• При сильном отеке — короткий курс местных стероидов.
• Исключение попадания воды в ухо.

При остром среднем отите выписывают:

• обезболивающие и жаропонижающие препараты;
• антибиотики (при бактериальной природе инфекции);
• назальные сосудосуживающие капли для улучшения проходимости слуховой трубы;
• ушные капли — только после прорыва перепонки и по назначению врача.

При хроническом отите нужны:

• регулярная санация уха;
• капли с антибиотиком;
• в некоторых случаях — хирургическое лечение (пластика барабанной перепонки);
• лечение фоновых заболеваний (например, хронического синусита).

При внутреннем отите прописаны:

• срочная госпитализация;
• назначение антибиотиков широкого спектра;
• противорвотные и противоголовокружительные препараты;
• постельный режим.

Помните, что самолечение может быть опасным. Например, закапывание масляных или спиртовых растворов при непроницаемой барабанной перепонке может усилить боль и ухудшить состояние.

Профилактика — лучшее лечение. Вот простые, но эффективные меры. Лечите простудные заболевания до конца. Не чистите уши ватными палочками — они не только не удаляют серу, но и могут протолкнуть ее глубже или повредить кожу. После купания аккуратно удаляйте воду из ушей, слегка наклонив голову.

Также укрепляйте иммунитет: сбалансированное питание, сон, физическая активность полезны для здоровья. При хронических заболеваниях ЛОР-органов наблюдайтесь у отоларинголога регулярно.

После острого периода важно пройти полный курс восстановления. Он включает контрольный осмотр у отоларинголога; повторную аудиометрию при необходимости; санацию уха и лечение фоновых заболеваний (например, аденоидов или искривления перегородки).

Цель — не просто убрать симптомы, а предотвратить рецидивы.

Если вы чувствуете дискомфорт в ухе, не ждите, пока станет хуже. В «Центральной поликлинике на Ленинградке» вас ждут опытные отоларингологи, современное оборудование и индивидуальный подход. Запишитесь на прием уже сегодня — забота о вашем здоровье начинается с одного звонка.