Лечение хламидиоза

Что лечат при урогенитальной хламидийной инфекции

Урогенитальный хламидиоз — инфекция, передающаяся преимущественно половым путем. Ее вызывает бактерия Chlamydia trachomatis. Заболевание нередко протекает без выраженных симптомов, но при отсутствии терапии способно распространяться на верхние отделы репродуктивной системы и повышать риск осложнений.

У женщин инфекция может проявляться как цервицит, сопровождаться изменением выделений, контактной кровоточивостью или дискомфортом. Возможно и поражение мочеиспускательного канала — уретрит с болезненностью или жжением при мочеиспускании.

Лечение хламидиоза направлено на устранение бактериальной инфекции, прекращение ее передачи и снижение риска осложнений. При правильно выбранной терапии инфекция излечима. Однако лечение не способно обратить уже сформировавшиеся последствия длительного воспалительного процесса.

Когда обращаться к врачу: жалобы, контакт с инфекцией, положительный анализ

Записаться к гинекологу следует при положительном результате исследования, появлении необычных выделений, боли или жжения при мочеиспускании, дискомфорта внизу живота или кровянистых выделений вне менструации. Консультация нужна и при отсутствии жалоб, если стало известно о хламидиозе у партнера.

Инфекция может передаваться при незащищенном половом контакте и долго оставаться бессимптомной. Поэтому хорошее самочувствие не исключает заболевания и не является основанием откладывать терапию после лабораторного подтверждения инфекции.

Лечение хламидиоза у женщин желательно начинать без необоснованной задержки после постановки диагноза. При боли в нижней части живота, повышении температуры или выраженном ухудшении состояния необходимо исключить воспалительные осложнения.

Подтверждение диагноза: ПЦР и оценка сопутствующих ИППП

Основой лабораторного подтверждения урогенитальной инфекции являются методы амплификации нуклеиновых кислот. ПЦР-диагностика позволяет обнаружить генетический материал возбудителя с высокой чувствительностью.

В зависимости от клинической ситуации исследуют мазок из цервикального канала или другой урогенитальный материал. Место забора выбирают с учетом предполагаемой локализации инфекции и особенностей половой жизни.

Положительный результат ПЦР на Chlamydia trachomatis при корректном заборе материала является основанием для лечения даже при отсутствии симптомов. Дополнительно врач оценивает необходимость обследования на сопутствующие ИППП, поскольку одновременно могут присутствовать гонококковая инфекция, сифилис, вирус иммунодефицита человека и другие инфекции.

Термин лечение хламидии трахоматис фактически означает лечение инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis. Медицински корректно оценивать не только сам результат анализа, но и общую клиническую ситуацию, локализацию инфекции и риски осложнений.

Выбор антибактериальной схемы: ограничения и необходимость назначения врачом

Для устранения инфекции используются антибиотики. Конкретная схема зависит от беременности, локализации инфекции, противопоказаний, переносимости лекарств и вероятности соблюдения полного курса.

Лечение хламидиоза антибиотиками должен назначать врач. Антибактериальный препарат выбирают не по советам знакомых и не по старой схеме, поскольку у разных пациенток клинические обстоятельства могут отличаться.

На приеме специалист определяет:

• локализацию инфекции;
• наличие беременности;
• аллергию и противопоказания;
• ранее принимаемые антибиотики;
• возможные осложнения;
• вероятность повторного заражения.

Схема терапии должна выполняться полностью. Самостоятельное уменьшение дозы, пропуск приема или преждевременное прекращение курса способны снизить эффективность лечения.

Особенности ведения беременных пациенток

Хламидийная инфекция во время беременности требует своевременной терапии. Это важно как для здоровья женщины, так и для снижения риска передачи возбудителя ребенку во время родов.

Лечение хламидиоза у беременных отличается выбором лекарственных средств. Некоторые антибиотики, которые применяют вне беременности, в этот период не используют, поэтому самостоятельно повторять прежние назначения нельзя.

При выборе тактики врач учитывает акушерский статус, срок беременности, сопутствующие заболевания и переносимость препаратов. После завершения курса беременным проводят лабораторный контроль примерно через четыре недели, а затем повторное тестирование в рекомендованные сроки.

При планировании беременности подтвержденную инфекцию желательно вылечить заранее. Планирование беременности после терапии обсуждают с гинекологом с учетом результатов наблюдения и состояния репродуктивной системы.

Подготовка к консультации и сведения о ранее проведенном лечении

Специально начинать терапию или сдавать большой набор анализов перед первым приемом не требуется. Если исследование уже выполнено, его результат следует взять на консультацию.

Врачу важно сообщить:

• когда и каким методом обнаружена инфекция;
• имеются ли симптомы;
• принимались ли антибиотики недавно;
• выявлялся ли хламидиоз раньше;
• проходил ли обследование партнер;
• имеется ли беременность или ее планирование.

Также уточняется анамнез заражения: возможное время контакта, предыдущие инфекции и сведения о прошлых курсах терапии. Такая информация помогает оценить риск повторной инфекции и правильно выбрать дальнейшую тактику.

Если ранее проводилось лечение хламидий у женщин, желательно сообщить название препаратов, продолжительность курса и результаты последующего обследования.

Как проходит курс и почему важно соблюдать назначения

После подтверждения диагноза врач назначает терапию и объясняет правила приема препарата. Лечение хламидийной инфекции эффективно при условии правильного выбора лекарственного средства и выполнения полного курса.

Большое значение имеет приверженность лечению. Если препарат необходимо принимать несколько дней, важно не пропускать дозы и не прекращать курс сразу после исчезновения жалоб. Улучшение самочувствия не означает, что инфекция уже полностью устранена.

Во время терапии пациентке также объясняют правила относительно сексуальной активности и необходимость ведения партнеров. Врачебное наблюдение особенно важно, если симптомы сохраняются, возникают осложнения или заболевание выявлено во время беременности.

Термин лечение хронического хламидиоза часто используют при длительно существующей или повторно выявленной инфекции. Однако отдельной универсальной «схемы от хронического хламидиоза» нет. Врачу необходимо отличить сохраняющуюся инфекцию от повторного заражения и последствий уже перенесенного воспаления.

Половые контакты и обследование/лечение партнера по показаниям

Ведение партнеров — обязательная часть терапии подтвержденного хламидиоза. Половые партнеры за предыдущие 60 дней должны получить медицинскую оценку и лечение. Если последний контакт был раньше этого срока, учитывают как минимум самого последнего партнера.

Это важно даже при отсутствии жалоб, поскольку инфекция часто протекает бессимптомно. Нелеченный партнер значительно повышает риск повторного инфицирования после успешно завершенного курса.

Рекомендуется воздержание от контактов в течение периода, установленного для выбранной схемы, и до завершения лечения партнера. При однократной терапии обычно необходимо выдержать семь суток, а при многодневном курсе — дождаться его полного окончания и исчезновения симптомов.

Использование презерватива уменьшает вероятность заражения инфекциями, передающимися половым путем, но после установленного диагноза не заменяет обследование и полноценное лечение партнеров.

Повторное заражение, контроль излеченности и повторный прием

Положительный анализ после ранее проведенной терапии не всегда означает устойчивость бактерии к лекарству. Частой причиной повторного выявления становится повторное инфицирование от нелеченного или нового партнера.

Лечение повторного хламидиоза начинается с оценки того, как пациентка выполнила первоначальный курс, проходил ли лечение партнер и были ли новые риски заражения.

У небеременных пациенток контроль излеченности примерно через четыре недели после правильно проведенной стандартной терапии обычно не требуется, если симптомы исчезли, курс выполнен полностью и нет подозрения на повторное заражение. ПЦР слишком рано после лечения выполнять нежелательно, поскольку некоторое время могут определяться фрагменты уже нежизнеспособных микроорганизмов.

При этом повторное тестирование примерно через три месяца рекомендуется для выявления новой инфекции. Для беременных действуют отдельные правила: контроль излеченности проводят примерно через четыре недели после окончания курса.

Возможные последствия недолеченной инфекции

Хламидиоз опасен тем, что может длительно протекать без выраженных жалоб. У женщин восходящее распространение инфекции способно привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза.

К возможным последствиям относятся:

• хроническая тазовая боль;
• поражение маточных труб;
• трубное бесплодие;
• повышение риска внематочной беременности;
• повторные воспалительные заболевания.

Репродуктивные риски особенно важны при длительном бессимптомном течении и повторных инфекциях. Поэтому выявленный хламидиоз не следует оставлять без лечения даже при хорошем самочувствии.

Стоимость приема, обследования и лечения; запись

Итоговая сумма зависит от объема диагностики, выбранной терапии и необходимости дополнительных исследований. Поэтому цену лечения хламидиоза нельзя корректно назвать для всех пациенток до оценки клинической ситуации.

Стоимость лечения хламидиоза может включать консультацию гинеколога, лабораторную диагностику и последующие контрольные исследования по показаниям. Цена лекарств зависит от назначенной схемы и приобретаемых препаратов.

В «Центральной поликлинике на Ленинградке» можно обратиться к гинекологу с симптомами или уже готовым положительным результатом анализа. Лечение хламидиоза в нашей клинике в Москве проводится после подтверждения диагноза и оценки факторов, которые могут влиять на выбор терапии.