Бронхит

Разнообразие форм бронхита позволяет выделить несколько категорий, отражающих особенности течения и происхождения недуга:

• По продолжительности: острый (до 3 недель), подострый и хронический (длится от 3 месяцев в течение двух лет подряд).
• По этиологическим признакам: инфекционного (вирусного или бактериального) и неинфекционного характера (аллергия, воздействие токсинов, химикатов, пыли), а также патологии с неясным происхождением.
• По расположению воспалительного очага: в зависимости от вовлеченности крупных, средних или мелких бронхиальных ветвей.
• По типу воспаления: катаральный (слизистый секрет), гнойный (мокрота с примесями гноя, часто зеленоватая), гнойно-некротический (добавляются элементы разрушенных тканей и кровь).
• По характеру течения: необструктивный (без значительного сужения просвета бронхов) и обструктивный (с выраженным сужением бронхиального просвета).

Все эти параметры определяют как симптоматику заболевания, так и терапевтическую стратегию.

Острая форма, чаще всего, развивается на фоне вирусных инфекций и сопровождается следующими проявлениями:

• кашель, сначала сухой, через несколько дней превращающийся во влажный;
• затрудненное дыхание, иногда с эпизодами одышки;
• повышенная температура: от субфебрильных значений до лихорадки (иногда выше 39°С);
• признаки интоксикации: отсутствие аппетита, боли в мышцах, головные боли.

Если терапия не начата вовремя, заболевание может перейти в хроническую форму. В этом случае бронхит приобретает затяжной характер, с чередованием улучшений и рецидивов. Во время ремиссий возможен лишь легкий кашель по утрам, небольшая слабость и эпизодическая одышка. Обострения, как правило, происходят в холодный сезон.

Основной пусковой механизм — инфицирование вирусами, такими как грипп, аденовирусы, риновирусы. В дальнейшем может присоединиться бактериальная флора — пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка и др. У 80% пациентов острый бронхит имеет вирусную природу. При хроническом течении болезнь часто обостряется вследствие активации условно-патогенных микроорганизмов, обитающих в полости рта и дыхательных путях. Кроме того, развитие воспаления может быть вызвано:

• длительным курением;
• неблагоприятной экологической обстановкой;
• постоянным контактом с химическими веществами;
• ослабленным иммунитетом;
• аллергией;

Также бронхит может быть вызван заболеваниями ЖКТ (например, рефлюкс-эзофагитом) и переохлаждением организма.

Тактика терапии подбирается индивидуально, с учетом формы, степени тяжести, возраста и общего состояния пациента. Обычно лечение включает:

• общие меры: постельный режим, обильное питье, увлажнение воздуха, щадящее питание;
• муколитики и отхаркивающие препараты — при затрудненном отделении мокроты;
• антибиотики — при подтвержденной бактериальной природе воспаления;
• жаропонижающие и противовоспалительные средства — при выраженной температурной реакции;
• бронхорасширяющие ингаляции — при обструктивном синдроме;
• антигистамины — если воспаление имеет аллергический компонент;
• фитотерапия — вспомогательное средство, улучшающее дренаж бронхов;
• физиопроцедуры — на этапе выздоровления.

Неверно подобранное лечение может ухудшить состояние пациента. Поэтому крайне важно не заниматься самолечением.

Основной акцент в предупреждении заболевания делается на укрепление защитных сил организма. Чтобы минимизировать риск, нужно одеваться по погоде, избегать переохлаждения, отказаться от курения, использовать защитные маски и респираторы в загрязненной среде, регулярно проветривать помещения и проводить влажную уборку, поддерживать физическую активность.

Особое внимание стоит уделять профилактике лицам, относящимся к уязвимым группам — детям, пожилым, людям с хроническими заболеваниями дыхательной или сердечно-сосудистой систем.