Хромоэндоскопия

Хромоэндоскопия помогает врачу заметить малозаметные изменения слизистой желудочно-кишечного тракта и точнее определить границы подозрительных участков. Метод дополняет обычную гастроскопию или колоноскопию и при необходимости помогает выбрать место для прицельной биопсии.

Что представляет собой хромоэндоскопия и какую диагностическую задачу решает

Хромоэндоскопия — это дополнение к обычному эндоскопическому исследованию, при котором на слизистую наносят контрастирующее средство. Окрашивание слизистой делает заметнее ее рельеф, границы участков и поверхностные изменения. Хромоскопия не заменяет гастроскопию или колоноскопию: она помогает провести прицельный осмотр и выбрать участок для биопсии. Хромоскопия ЖКТ не устанавливает клеточный диагноз — при необходимости окончательный ответ дает исследование ткани.

Когда рекомендовано уточняющее окрашивание слизистой

Дополнительное окрашивание нужно не всем. Его применяют, когда требуется лучше рассмотреть слизистый рельеф, уточнить границы поражения или выбрать информативную точку для биопсии.

Метод может быть полезен:

• при подозрительном или неоднородном участке слизистой;
• для уточнения плоских и малозаметных изменений;
• при наблюдении некоторых пациентов с повышенным риском дисплазии;
• для оценки границ уже выявленного очага.

Хромоскопия ЖКТ используется как часть основного исследования; показания определяет эндоскопист.

Желудок и кишечник: исследование в составе гастроскопии или колоноскопии

В верхних отделах ЖКТ гастроскопия с хромоскопией позволяет осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, а затем подробнее изучить нужную зону. Хромоэндоскопия желудка помогает улучшить визуализацию поверхности и выбрать место для биопсии.

Если требуется оценить пищевод, хромоскопия пищевода проводится через тот же эндоскоп. Повторно вводить аппарат только ради окрашивания обычно не требуется.

В толстой кишке колоноскопия с хромоскопией дополняет стандартный осмотр и помогает оценить границы подозрительных участков. Здесь особенно важно качественное очищение кишечника.

Гастроскопия с хромоскопией и исследование толстой кишки решают общую задачу — делают отдельные изменения слизистой более различимыми, но подготовка к процедурам различается.

Метод окрашивания и используемые растворы[a]

Средство для окрашивания временно усиливает контраст поверхности или отдельных структур эпителия. Конкретный раствор, концентрацию и способ нанесения эндоскопист выбирает по задаче исследования и протоколу отделения. Перед процедурой сообщите врачу об аллергии и необычных реакциях на препараты. Хромоскопия желудка, пищевода или кишечника не предполагает одного «универсального» красителя.

Противопоказания и возможная реакция на применяемые средства

Основные ограничения связаны с гастроскопией или колоноскопией. При тяжелом остром состоянии и других значимых рисках врач решает, можно ли проводить плановое исследование.

Отдельно учитывают непереносимость применяемого средства. Реакция на краситель возможна, поэтому сведения об аллергии важно сообщить заранее. Если планируется седация, противопоказания к ней оценивает анестезиолог.

Не отменяйте самостоятельно антикоагулянты, антиагреганты и другие постоянные препараты. Если возможна биопсия, схему приема лекарств нужно заранее обсудить с врачом.

Как проходит нанесение контраста и прицельный осмотр слизистой

Сначала врач оценивает слизистую при обычном эндоскопическом осмотре, затем наносит контрастирующее средство на выбранную область.

После нанесения эндоскопист повторно рассматривает участок, оценивает поверхность и границы. При необходимости применяется дополнительная визуализация очагов в специальном световом режиме.

Гастроскопия с хромоскопией остается одним эндоскопическим исследованием: дополнительный этап проводится через уже введенный аппарат.

Можно ли дополнить исследование биопсией по медицинским показаниям

Да. Сочетание с биопсией позволяет взять ткань именно из зоны, требующей морфологической проверки. Забор выполняют через инструментальный канал эндоскопа, поэтому повторное введение аппарата обычно не нужно.

Материал направляют на гистологию. Она помогает подтвердить или исключить изменения, которые нельзя достоверно определить только по внешнему виду. Не каждый очаг требует биопсии.

Какие данные содержит эндоскопическое заключение

В эндоскопическом заключении указывают осмотренные отделы, состояние слизистой, локализацию и особенности выявленных изменений, а также проведенные манипуляции. Если выполнялась хромоскопия, отражают результат прицельного осмотра. При биопсии указывается место забора материала, а гистологический ответ оформляется отдельно.

Заключение оценивают вместе с жалобами, анализами и другими данными: само по себе оно не всегда является окончательным диагнозом.

Рекомендации после исследования и дальнейший маршрут пациента

После процедуры врач объясняет, когда можно есть и пить; после биопсии рекомендации могут быть дополнены.

Дальнейший маршрут зависит от результата:

• при отсутствии значимых изменений — плановое наблюдение;
• при воспалении — консультация гастроэнтеролога;
• после биопсии — обсуждение гистологического ответа;
• при подозрении на новообразование — дальнейшая диагностика у профильного специалиста.

После седации нельзя управлять автомобилем в день исследования; сопровождение домой лучше организовать заранее.

Стоимость хромоскопии, включение в цену эндоскопии и запись

Стоимость зависит от вида основной эндоскопии, седации, биопсии, гистологии и других манипуляций. Входит ли окрашивание в базовую цену гастроскопии или колоноскопии, уточняйте при записи.

Хромоэндоскопия в Москве в «Центральной поликлинике на Ленинградке» может выполняться в составе эндоскопической диагностики по медицинским показаниям. В клинике доступны гастроскопия и колоноскопия, в том числе под седацией, а при необходимости — биопсия. Также мы проводим фото/видеофиксацию осмотра и оформление заключения. Это важно для последующей консультации: врач может опираться не только на описание жалоб, но и на документированный результат исследования.

При записи сообщите, какое исследование назначено и рекомендовано ли дополнительное окрашивание: администратор уточнит подготовку и состав услуги.