Гастроскопия и колоноскопия под общим наркозом

Гастроскопия и колоноскопия под наркозом — это комбинированное эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстой кишки, выполняемое в условиях медикаментозного сна. Процедура позволяет за одно посещение осмотреть слизистую пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и всех отделов ободочной кишки. Анестезия устраняет болевые ощущения и рвотный рефлекс.

Исследование проводит эндоскопист при участии анестезиолога. Врач использует гибкий эндоскоп и колоноскоп — приборы с видеокамерой и источником света. Изображение выводится на монитор в режиме реального времени, что позволяет детально оценить состояние слизистой оболочки и при необходимости выполнить биопсию.

Для чего необходимо проведение обследования

Цель гастроколоноскопии — одновременная визуальная оценка верхних и нижних отделов пищеварительного тракта. Метод выявляет воспалительные изменения, эрозии, язвы, полипы, дивертикулы, новообразования и источники скрытого кровотечения. Колоноскопия и ФГДС под наркозом дают полную эндоскопическую картину без разрыва во времени.

Комбинированный подход экономит время пациента и снижает нагрузку на организм. Вместо двух отдельных визитов и двух анестезий выполняется одна процедура. Это особенно удобно при поиске причины анемии, хронической боли в животе, неустойчивого стула или при онкологическом скрининге.

Показания

Показанием к одновременному исследованию служат симптомы, затрагивающие несколько отделов желудочно-кишечного тракта. Врач назначает ФГДС и колоноскопию одновременно под наркозом при подозрении на сочетанную патологию желудка и толстой кишки.

Основные показания:

• хроническая боль в животе неясного происхождения;
• железодефицитная анемия без установленного источника кровопотери;
• длительные запоры, чередующиеся с диареей;
• примесь крови в кале или положительный тест на скрытую кровь;
• необъяснимое снижение массы тела;
• подозрение на воспалительные заболевания кишечника;
• контроль после удаления полипов;
• онкологический скрининг у пациентов старше 45 лет.

Необходимость сочетанного исследования определяет гастроэнтеролог или терапевт. Направление выдается после осмотра и сбора анамнеза.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к плановой эндоскопии включают острый инфаркт миокарда, инсульт, перфорацию полого органа, перитонит, тяжелую дыхательную недостаточность. При этих состояниях процедура откладывается до стабилизации пациента.

Относительные противопоказания требуют индивидуального решения. К ним относятся выраженное нарушение свертываемости крови, тяжелая сердечная недостаточность, обострение бронхиальной астмы, аневризма аорты. Анестезиолог оценивает риск седации при беременности, ожирении, аллергических реакциях на препараты.

Что определяет исследование

Метод позволяет выявить широкий спектр патологий на ранней стадии. Гастро- и колоноскопия под наркозом показывает состояние слизистой оболочки на всем протяжении осматриваемых отделов. Эндоскопист фиксирует даже минимальные изменения эпителия.

Заболевания, которые определяет процедура:

• гастрит и дуоденит;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• рефлюкс-эзофагит;
• полипы желудка и толстой кишки;
• дивертикулы ободочной кишки;
• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• сосудистые мальформации;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• стриктуры и рубцовые изменения.

Во время исследования может выполняться биопсия. Полученный материал направляется на гистологический анализ, который уточняет характер выявленного образования или воспаления.

Разновидности диагностики

Эндоскопическая диагностика различается по объему осмотра и типу оборудования. Видеоколоноскопие проводится аппаратом с высокой разрешающей способностью камеры. Современные эндоскопы поддерживают функцию узкоспектральной визуализации, улучшающую выявление сосудистого рисунка слизистой.

ФГДС и колоноскопия под наркозом в Москве чаще выполняются с внутривенной седацией. Анестезиолог использует препараты короткого действия, которые обеспечивают сон в течение всей процедуры. Пациент не ощущает дискомфорта и не помнит манипуляцию.

В «Центральной поликлинике на Ленинградке» доступна эндоскопия с высоким разрешением и увеличением. Специальные режимы осмотра помогают отличить гиперпластический полип от аденоматозного.

Как проводится исследование

Перед началом анестезиолог устанавливает внутривенный катетер и вводит седативный препарат. После погружения пациента в сон эндоскопист начинает осмотр верхних отделов через рот. Затем гастроскоп извлекается, и врач аккуратно вводит колоноскоп через анальное отверстие.

Общая длительность гастро- и колоноскопии под наркозом составляет 30–60 минут. Гастроскопия занимает около 5–10 минут, колоноскопия — 15–40 минут в зависимости от анатомических особенностей и необходимости биопсии. Во время процедуры подается воздух или углекислый газ для расправления просвета кишки.

Результат фиксируется в виде эндоскопического протокола. Врач описывает состояние слизистой на каждом участке, отмечает выявленные изменения и выполненные манипуляции. Пациент пробуждается через 5–15 минут после окончания введения препарата.

Результаты диагностики

Первичное заключение выдается сразу после пробуждения. Эндоскопист объясняет пациенту основные находки и дает рекомендации. Полный письменный протокол с фотофиксацией обычно готов в день исследования.

Если выполнялась биопсия, гистологический результат подготавливается в течение 5–10 рабочих дней. Заключение морфолога определяет характер ткани и наличие клеточных изменений. Интерпретацию результатов проводит лечащий врач с учетом клинической картины.

После процедуры пациент остается под наблюдением в палате пробуждения 1–2 часа. Управлять автомобилем в день исследования запрещено. Рекомендуется присутствие сопровождающего.

Подготовка к исследованию

Качество подготовки напрямую влияет на достоверность результата. За 2–3 дня назначается бесшлаковая диета. Из рациона исключаются продукты с высоким содержанием клетчатки: овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновой хлеб, орехи.

Вечером накануне исследования пациент принимает слабительный препарат по схеме. Чаще используется раствор на основе полиэтиленгликоля, который принимается дробно в два этапа. Очищение кишечника должно завершиться прозрачной жидкостью.

Накануне после 18:00 разрешается только прозрачная жидкость. Утром в день процедуры прием пищи и воды исключается. За 4–6 часов до исследования нельзя курить. Обо всех принимаемых препаратах необходимо сообщить врачу заранее.

Если вы хотите пройти обследование в комфортных условиях, рекомендуется обратиться в «Центральную поликлинику на Ленинградке». Современное оборудование и опытные специалисты обеспечивают точность диагностики и безопасность седации.