Биопсия желудка при гастроскопии

Биопсия желудка при гастроскопии позволяет не только увидеть изменения слизистой, но и исследовать небольшой фрагмент ткани под микроскопом. Метод помогает уточнить характер воспаления, выявить предраковые изменения, подтвердить или исключить опухолевый процесс и определить дальнейшую тактику без отдельной повторной эндоскопии. Такой подход особенно важен, когда внешний вид слизистой сам по себе не позволяет надежно определить характер изменений.

Что представляет собой взятие биоптата слизистой во время гастроскопии

Эндоскопическая биопсия желудка — это получение небольшого фрагмента слизистой оболочки во время ЭГДС. Врач осматривает верхние отделы ЖКТ и берет материал миниатюрными щипцами через канал эндоскопа.

Сам забор обычно не вызывает отдельной боли. Дискомфорт чаще связан с проведением эндоскопа через глотку и рвотным рефлексом. Биопсия слизистой желудка дает возможность оценить ткань на клеточном уровне, тогда как эндоскопический осмотр показывает ее внешний вид.

В каких клинических ситуациях эндоскопист предлагает биопсию

Взятие биопсии желудка требуется не всем. Его выполняют, если морфология может уточнить диагноз или повлиять на лечение.

Показаниями могут быть:

• длительное воспаление и признаки атрофии;
• эрозии, язвы и очаговые изменения;
• полипы и другие образования;
• подозрение на дисплазию или опухолевый процесс;
• необходимость оценки гастрита;
• исследование на Helicobacter pylori выбранным методом.

Гастроскопия с биопсией желудка не означает, что врач заранее предполагает рак. Забор ткани применяют и при доброкачественных состояниях.

Прицельный забор и количество образцов по медицинским показаниям

Прицельный забор выполняют из измененной зоны. Локализация участка фиксируется в протоколе, чтобы сопоставить эндоскопическую картину и морфологическое заключение.

Количество образцов зависит от задачи. При стадировании гастрита европейские рекомендации предусматривают как минимум четыре образца: два из антрального отдела и два из тела желудка; при очаговом изменении материал берут непосредственно из него. Щипцовая биопсия желудка выполняется биопсийными щипцами; число фрагментов определяет врач по показаниям и действующим схемам забора.

Противопоказания, лекарства, влияющие на кровоточивость, оценка риска

Диагностическая ЭГДС с обычной биопсией относится к процедурам с низким риском значимого кровотечения, но врач оценивает индивидуальные факторы. Сообщите о нарушениях свертывания и всех лекарствах.

Особенно важно назвать антикоагулянты и антиагреганты. Самостоятельно отменять их нельзя: для одних пациентов изменение схемы не требуется, для других решение принимают индивидуально с учетом риска кровотечения и тромбоза.

Исследование могут перенести при нестабильном состоянии или выраженных нарушениях свертывания.

Подготовка к гастроскопии с биопсией

Предварительная подготовка нужна для хорошего обзора и безопасности: желудок должен быть свободен от пищи.

В «Центральной поликлинике на Ленинградке» рекомендуют не есть за 8–10 часов до гастроскопии. Режим питья и приема постоянных лекарств нужно уточнить заранее, особенно если планируется седация. Обязательно сообщите об аллергии, хронических заболеваниях и препаратах, влияющих на свертываемость. Если ФГДС с биопсией желудка выполняется повторно, возьмите предыдущие заключения и результаты гистологии.

Как проходит эндоскопический осмотр и получение образца

Пациент лежит на левом боку. В рот устанавливают загубник, после чего врач проводит гибкий эндоскоп через глотку в верхние отделы пищеварительного тракта. Изображение выводится на монитор.

Эндоскопист оценивает состояние слизистой, затем через канал аппарата вводит биопсийные щипцы и получает биоптат из выбранной зоны. Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией желудка не требует разреза снаружи. После забора врач осматривает место, контролируя кровоточивость.

Ощущения пациента, обезболивание и седация

Основной дискомфорт связан с прохождением эндоскопа через глотку: возможны рвотные позывы, давление и слюнотечение. Сам забор обычно не ощущается как боль.

Для уменьшения чувствительности глотки может применяться местный анестетик. В клинике также доступна гастроскопия в условиях медикаментозного сна после оценки противопоказаний; процедуру проводят при участии анестезиолога. Если раньше гастроскопия переносилась тяжело, лучше сообщить об этом при записи.

Что происходит с биоптатом: направление на гистологию

Биоптат помещают в контейнер и направляют в лабораторию, где ткань обрабатывают, делают тонкие срезы и окрашивают для микроскопии.

Биопсия желудка с гистологическим исследованием помогает определить характер воспалительных, атрофических, диспластических и опухолевых изменений. При определенных задачах гистология используется и для выявления Helicobacter pylori. Эндоскопист описывает вид слизистой, а патоморфолог — строение ткани; оба заключения дополняют друг друга.

Ограничения после процедуры и признаки возможных осложнений

По окончании исследования без седации ограничения небольшие. После местного анестетика есть и пить можно, как только восстановится нормальное глотание. После медикаментозного сна нельзя садиться за руль и выполнять потенциально опасную работу в течение срока, указанного врачом.

Заживление слизистой обычно проходит самостоятельно. Срочно обратиться за помощью нужно при рвоте с кровью, черном стуле, нарастающей боли в животе или груди, одышке, выраженной слабости или высокой температуре.

Сроки заключения, интерпретация и дальнейшая консультация

Эндоскопическое заключение оформляют после осмотра, а результат гистологии — после лабораторной обработки материала. Срок зависит от количества образцов, вида исследования и необходимости дополнительных методов; точную дату сообщают при оформлении. Морфологическое заключение следует оценивать вместе с протоколом ЭГДС и симптомами. Гастроэнтеролог сопоставляет данные и определяет дальнейшую тактику.

Стоимость гастроскопии, забора и гистологии

Стоимость зависит от объема услуг. Отдельно могут учитываться гастроскопия, взятие биопсии желудка, расходные материалы, гистологическое исследование, дополнительные методы обработки материала и, при выборе медикаментозного сна, анестезиологическое сопровождение.

При записи важно уточнить, что именно входит в указанную сумму и оплачивается ли лабораторная морфология отдельно. В «Центральной поликлинике на Ленинградке» в Москве можно сделать биопсию желудка во время эндоскопии и затем обратиться с результатом к гастроэнтерологу. Администратор уточнит доступный вариант исследования, подготовку и состав стоимости.