Лечение гастрита

Лечение гастрита направлено не только на уменьшение боли, жжения и тошноты, но и на устранение причины воспаления слизистой желудка. Заболевание может быть связано с бактерией Helicobacter pylori, аутоиммунным процессом, приемом некоторых лекарств и другими факторами. Поэтому схема терапии подбирается индивидуально.

При боли или жжении в эпигастрии, тяжести после еды, раннем насыщении и тошноте стоит обратиться к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог при гастрите оценивает симптомы, питание, принимаемые препараты и сопутствующие заболевания, после чего назначает необходимые исследования. В «Центральной поликлинике на Ленинградке» можно пройти консультацию и диагностику.

При рвоте с кровью, черном стуле, обмороке или сильной нарастающей боли требуется срочная медицинская помощь.

Какие разновидности гастрита встречаются

Тактика зависит от причины и характера изменений слизистой. Основные варианты:

• острый — развивается за короткое время после воздействия повреждающего фактора;
• хронический — характеризуется длительным воспалением;
• H. pylori-ассоциированный — связан с инфекцией Helicobacter pylori;
• аутоиммунный — возникает вследствие иммунного повреждения клеток желудка;
• атрофический — сопровождается уменьшением количества нормальных желез слизистой;
• эрозивный — связан с появлением поверхностных дефектов слизистой.

Лечение хронического гастрита зависит от его причины и морфологических изменений. При H. pylori врач рассматривает эрадикационную терапию, а при атрофическом или аутоиммунном процессе — необходимость дополнительного наблюдения.

Лечение острого гастрита предполагает устранение повреждающего фактора и оценку состояния пациента. При обезвоживании, кровотечении или интенсивной боли может потребоваться неотложная помощь.

Лечение эрозивного гастрита подбирают после оценки причины эрозий, состояния слизистой и риска осложнений.

Когда требуется лечение гастрита

Хронический воспалительный процесс не всегда сопровождается выраженной болью. Обратиться к врачу особенно важно при подтвержденной инфекции H. pylori, атрофии, эрозиях и дефицитных состояниях.

Поводом для консультации могут быть:

• боль или жжение в верхней части живота;
• тошнота, рвота, раннее насыщение;
• тяжесть после приема пищи;
• снижение аппетита;
• необъяснимая потеря массы тела;
• анемия или дефицит витамина B12;
• черный стул или кровь в рвотных массах.

Эти признаки неспецифичны и встречаются также при язвенной болезни, функциональной диспепсии и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Поэтому установить диагноз только по симптомам нельзя.

Показания к обследованию

Обследование при гастрите помогает определить характер поражения слизистой, причину воспаления и риск осложнений. Объем исследований врач выбирает индивидуально.

Расширенное обследование особенно важно при длительных жалобах, подозрении на H. pylori, анемии, потере веса, повторной рвоте, затруднении глотания и признаках кровотечения.

Диагностика гастрита не ограничивается жалобами пациента. При необходимости проводится ФГДС с биопсией, позволяющая оценить воспаление, атрофический процесс и кишечную метаплазию.

Противопоказания и ограничения

У терапии гастрита нет единого списка противопоказаний. Ограничения относятся к конкретным препаратам и процедурам. Врач учитывает аллергию, беременность, сопутствующие заболевания, лекарственные взаимодействия и ранее применявшиеся антибиотики.

Поэтому медикаментозное лечение гастрита не следует проводить самостоятельно. Необоснованный прием антибиотиков может вызывать нежелательные реакции и способствовать устойчивости бактерий. Кислотоснижающие препараты также применяют по показаниям.

Как подготовиться к приему и исследованиям

Перед консультацией желательно вспомнить, когда появились симптомы, что их усиливает и какие лекарства уже принимались. Результаты предыдущих ФГДС, биопсии, анализов и тестов на Helicobacter pylori стоит взять с собой.

Подготовка к эндоскопическому исследованию и тестам на H. pylori зависит от выбранного метода. Некоторые препараты способны влиять на результат, поэтому вопрос об их временной отмене необходимо согласовать с врачом.

Как проводится диагностика гастрита

Диагностика гастрита желудка может включать ФГДС, тестирование на Helicobacter pylori, лабораторные анализы и биопсию.

ФГДС позволяет эндоскопически осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, выявить эрозии и другие изменения. Биопсия дает материал для гистологической оценки воспаления, атрофии и кишечной метаплазии.

Для определения активной инфекции H. pylori могут применяться:

• уреазный дыхательный тест;
• антиген H. pylori в кале;
• исследование биопсийного материала.

После эрадикационной терапии необходимо подтвердить устранение бактерии контрольным тестом.

В «Центральной поликлинике на Ленинградке» доступны консультации гастроэнтерологов и ФГДС, в том числе с тестированием на Helicobacter pylori. Это позволяет пройти основные этапы диагностики и последующего лечения в одной медицинской организации.

Как проводится лечение гастрита

Лечение гастрита желудка определяется причиной заболевания. При выявлении H. pylori врач назначает эрадикационную терапию из нескольких препаратов. Конкретная схема зависит от клинической ситуации, переносимости и ранее применявшихся антибиотиков.

Для снижения кислотности желудочного содержимого по показаниям используются ингибиторы протонной помпы и другие антисекреторные средства. Они уменьшают продукцию кислоты и помогают создать условия для восстановления слизистой.

При аутоиммунном атрофическом гастрите врач может оценить уровень витамина B12, показатели обмена железа и состояние слизистой. Если причиной повреждения стали лекарства, рассматривается возможность коррекции терапии.

Диета имеет вспомогательное значение. Из питания целесообразно исключать продукты, которые воспроизводимо усиливают симптомы. При этом диетотерапия не уничтожает H. pylori и не заменяет лечение причины заболевания.

Восстановление после лечения

Специальная реабилитация после гастрита обычно не требуется. Пациент принимает назначенные препараты, соблюдает рекомендации по питанию и проходит контроль.

Особенно важна проверка после эрадикации H. pylori. Исчезновение неприятных ощущений не означает автоматически, что бактерия устранена.

При атрофическом гастрите или кишечной метаплазии врач может назначить эндоскопическое наблюдение. При аутоиммунной форме дополнительно контролируют возможный дефицит железа и витамина B12.

Возможные осложнения и профилактика рецидива

Длительное воспаление слизистой при отдельных формах заболевания может сопровождаться атрофией, кишечной метаплазией, анемией и дефицитными состояниями. Инфекция H. pylori связана с повышенным риском язвенной болезни и некоторых других заболеваний желудка.

Для профилактики осложнений и повторного ухудшения состояния рекомендуется:

• полностью проходить назначенный курс терапии;
• не менять самостоятельно дозировки препаратов;
• после эрадикации подтверждать отсутствие H. pylori;
• не принимать бесконтрольно НПВП;
• ограничивать продукты, провоцирующие симптомы;
• отказаться от курения и избегать злоупотребления алкоголем;
• соблюдать рекомендованный врачом график наблюдения.