Лечение язвы желудка

Язва желудка — глубокий дефект слизистой оболочки, который развивается при нарушении баланса между факторами повреждения и защитой желудка. Важную роль играют Helicobacter pylori, прием нестероидных противовоспалительных препаратов и другие факторы. Без терапии заболевание может обостряться и приводить к желудочно-кишечному кровотечению, перфорации и другим осложнениям.

Современное лечение язвы желудка направлено на устранение причины, снижение кислотности, заживление слизистой и профилактику рецидива.

При боли или жжении в верхней части живота, тошноте, дискомфорте после еды стоит обратиться к гастроэнтерологу. В «Центральной поликлинике на Ленинградке» пациент может пройти консультацию и обследование. Гастроэнтеролог при язве желудка оценивает симптомы, анамнез, принимаемые препараты и составляет индивидуальный план терапии.

Срочная помощь необходима при рвоте кровью, черном стуле, резкой внезапной боли, выраженной слабости или головокружении.

Какие методы лечения применяются

Тактика зависит от локализации язвы, ее размеров, причины заболевания, состояния слизистой и наличия осложнений.

Лечение язвенной болезни может включать:

• препараты для снижения секреции соляной кислоты;
• эрадикационную терапию при Helicobacter pylori;
• коррекцию приема препаратов, повреждающих слизистую;
• средства для защиты слизистой по показаниям;
• изменение питания;
• эндоскопический гемостаз при кровотечении;
• хирургическое вмешательство при осложнениях.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки проводится по сходным принципам, но диагностическая и контрольная тактика может отличаться.

Операция при неосложненном течении требуется нечасто. Хирургическое или срочное эндоскопическое лечение обычно рассматривают при кровотечении, перфорации и других осложнениях.

Когда требуется лечение

Повторяющаяся боль в эпигастрии не всегда означает язву. Похожие симптомы возникают при гастрите, диспепсии и других заболеваниях, поэтому диагноз должен подтверждаться обследованием.

Лечение язвенной болезни желудка требуется после выявления язвенного дефекта. Чем раньше определена причина, тем выше вероятность добиться заживления слизистой и снизить риск осложнений.

Обследование особенно важно при следующих состояниях:

• боли и жжении в верхней части живота;
• тошноте или повторной рвоте;
• снижении аппетита или массы тела;
• анемии;
• длительном приеме НПВП;
• выявленной инфекции H. pylori;
• ранее перенесенной язве;
• признаках кровотечения.

Лечение обострения язвы желудка должно проводиться под контролем врача. Самостоятельный прием препаратов способен временно уменьшить симптом, но не позволяет оценить состояние язвы.

Показания к терапии

Основное показание — подтвержденный язвенный дефект. Врач определяет его локализацию и возможную причину. Наиболее значимыми факторами считаются Helicobacter pylori и прием НПВП.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки требуется при первичном заболевании, рецидиве, обострении или незажившей язве.

При поражении желудка важна ФГДС. Эндоскопический метод позволяет осмотреть слизистую, определить особенности язвы и при необходимости выполнить биопсию. Исследование ткани помогает исключить злокачественный процесс.

При язве двенадцатиперстной кишки также оценивают H. pylori и лекарственные факторы. Используемая пациентами формулировка лечение язвы 12 перстной кишки означает терапию язвенного поражения двенадцатиперстной кишки после подтверждения диагноза.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний к лечению язвы как заболевания нет. Ограничения относятся к отдельным препаратам и процедурам.

Перед назначением терапии врач учитывает:

• аллергию на лекарства;
• беременность и грудное вскармливание;
• заболевания печени и почек;
• сердечно-сосудистую патологию;
• лекарственные взаимодействия;
• прием антикоагулянтов и антиагрегантов.

Особое значение имеет прием НПВП. Они уменьшают образование простагландинов, участвующих в защите слизистой, и способны повышать риск эрозии, язвы и кровотечения.

Подготовка к лечению

Перед терапией врач уточняет характер боли, связь симптомов с едой, перенесенные болезни, принимаемые препараты и предыдущие попытки лечения хеликобактера.

Одним из основных методов диагностики является ФГДС. Исследование позволяет обнаружить язву, оценить ее локализацию и провести биопсию.

Для выявления Helicobacter pylori применяют дыхательный уреазный тест, определение антигена в кале и другие методы. Выбор исследования зависит от клинической ситуации и уже принимаемых лекарств.

Дополнительно могут назначаться анализы крови, в частности для выявления анемии при возможной кровопотере.

Если язвенные дефекты выявлены в разных отделах, лечение язвы желудка и 12 перстной кишки планируется с учетом эндоскопической картины и причины заболевания.

Как проводится медикаментозная терапия

После обследования врач составляет индивидуальную схему.

Медикаментозное лечение язвы желудка обычно включает препараты, подавляющие кислотопродукцию. Ингибиторы протонной помпы уменьшают секрецию кислоты и создают условия для рубцевания язвы.

При подтвержденном Helicobacter pylori проводится эрадикационная терапия. Она включает комбинацию антибактериальных и кислотосупрессивных препаратов. Конкретную схему и длительность курса определяет врач.

После лечения важно подтвердить устранение инфекции. Исчезновение боли само по себе не означает, что хеликобактер уничтожен и слизистая полностью восстановилась.

Медикаментозное лечение язвы двенадцатиперстной кишки также основано на снижении кислотности, эрадикации H. pylori при ее наличии и устранении лекарственных факторов риска.

Нестероидные противовоспалительные препараты способны снижать защиту слизистой желудка и повышать риск кровотечения.

Если вероятной причиной язвы стали НПВП, врач оценивает возможность их отмены, замены или снижения гастроэнтерологических рисков. Самостоятельно отменять постоянную терапию не следует.

Такой подход помогает не только добиться рубцевания язвы, но и уменьшить действие фактора, который поддерживает повреждение слизистой.

Во время лечения важно соблюдать назначения врача и принимать препараты по рекомендованной схеме. Жесткая универсальная диета обычно не требуется. Питание подбирают с учетом переносимости продуктов и сопутствующих заболеваний.

Для восстановления рекомендуется:

• принимать назначенные препараты полным курсом;
• отказаться от курения;
• избегать продуктов, которые явно усиливают симптомы;
• согласовывать прием НПВП с врачом;
• контролировать эрадикацию H. pylori;
• проходить повторное обследование по показаниям.

После улучшения наступает ремиссия, однако самостоятельно прекращать терапию после исчезновения боли не следует. Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и язвы желудка должно завершаться по согласованному с врачом плану.

Возможные осложнения и профилактика рецидива

Одно из наиболее опасных осложнений — желудочно-кишечное кровотечение. Оно может проявляться рвотой кровью, черным стулом, выраженной слабостью и головокружением.

Перфорация означает образование сквозного дефекта стенки желудка и может сопровождаться внезапной интенсивной болью. Такое состояние требует экстренной медицинской помощи.

Также возможны пенетрация и нарушение эвакуации пищи из желудка вследствие отека или рубцовых изменений.

Для профилактики рецидива важно устранить причину заболевания. После эрадикационной терапии необходимо подтвердить отсутствие H. pylori. При язве, связанной с НПВП, врач оценивает дальнейшую лекарственную нагрузку. При желудочной язве может потребоваться контрольная ФГДС для оценки заживления.

В «Центральной поликлинике на Ленинградке» можно пройти диагностику, подобрать терапию и наблюдаться у гастроэнтеролога. Если необходимо лечение язвы желудка в Москве, первым этапом становится установление причины заболевания, а не самостоятельный подбор препаратов.