Гидронефроз
Гидронефроз — это прогрессирующее нарушение, при котором в чашечно-лоханочной системе скапливается избыточное количество мочи, создавая повышенное давление на внутренние ткани. В результате почка растягивается, ее клетки постепенно теряют способность фильтровать кровь, и развивается функциональная недостаточность органа.
Это состояние может быть односторонним или двусторонним. В первом случае поражается одна почка, во втором — обе, что особенно опасно, так как организм теряет естественный фильтр для выведения токсинов.
Болезнь может наблюдаться как у новорожденных, так и у взрослых. Среди взрослых чаще всего страдают люди, перенесшие урологические или гинекологические операции, пациенты с мочекаменной болезнью или опухолями малого таза.
Классификация: формы и стадии гидронефроза
Медицинская классификация помогает выбрать правильную тактику лечения и оценить прогноз.
По происхождению:
- Врожденный (первичный) — развивается из-за аномалий строения мочеточников, избыточного изгиба, сосудистого пережатия или сужения лоханочно-мочеточникового сегмента.
- Приобретенный (вторичный) — появляется как следствие воспалений, мочекаменной болезни, спаечных процессов или опухолевого роста.
По степени выраженности:
- Начальная стадия — легкое расширение лоханки, структура ткани почки сохранена.
- Развернутая стадия — увеличиваются чашечки, моча давит на паренхиму, появляются признаки нарушения фильтрации.
- Терминальная стадия — ткани почки истончены, функция резко снижена или утрачена.
- 3А — изменения еще обратимы при хирургическом лечении.
- 3Б — структура органа разрушена необратимо.
Заболевание прогрессирует постепенно, и чем раньше оно выявлено, тем больше шансов сохранить орган.
Симптомы, указывающие на развитие гидронефроза
Коварство гидронефроза заключается в отсутствии ранних симптомов. Часто человек чувствует себя абсолютно здоровым, пока функция почки не начнет снижаться.
Типичные проявления включают:
- легкую боль или тянущее ощущение в пояснице, усиливающееся после физической нагрузки;
- отечность по утрам;
- частые воспаления мочевыводящих путей;
- появление мутной или кровянистой мочи;
- снижение количества выделяемой жидкости;
- тошноту, вялость, сонливость.
У детей насторожить должны:
- беспокойство без видимой причины;
- плач во время мочеиспускания;
- увеличение живота.
Если процесс прогрессирует, появляется резкая боль в пояснице, отсутствие мочи, интоксикация и лихорадка. Это состояние требует неотложной госпитализации.
Почему развивается гидронефроз: основные причины
Гидронефроз — не самостоятельная болезнь, а следствие другого патологического процесса, нарушающего отток мочи.
К наиболее распространенным причинам относятся:
- камни в почке или мочеточнике, перекрывающие просвет;
- опухоли мочевого пузыря, простаты или органов малого таза;
- сдавление мочеточников извне (например, при беременности);
- спаечные процессы после хирургических вмешательств;
- врожденные аномалии строения мочеточника;
- воспалительные заболевания, приводящие к рубцеванию тканей.
Иногда гидронефроз развивается при нейрогенных нарушениях, когда мочевой пузырь не опорожняется полностью из-за сбоя нервной регуляции.
Независимо от причины, результат один — скапливание мочи в полостях почки и постепенное разрушение ее ткани.
Гидронефроз относится к заболеваниям, при которых время играет решающую роль. На ранних этапах патологический процесс обратим, и восстановить нормальную функцию почки можно без серьезных последствий. Однако при затяжном течении повышенное давление мочи внутри лоханки постепенно разрушает фильтрационную ткань органа, вызывая хроническую почечную недостаточность.
Современная медицина располагает всеми возможностями для точной диагностики и своевременного лечения. Регулярное УЗИ почек — простая, но эффективная мера, которая помогает выявить заболевание еще до появления симптомов. Пациентам, особенно тем, кто страдает мочекаменной болезнью, гипертонией или хроническими инфекциями мочевых путей, рекомендуется проходить такое исследование не реже одного раза в год.
Современные методы диагностики
Диагностика начинается с анализа жалоб, осмотра и лабораторных тестов. Однако главным инструментом остается ультразвуковое исследование почек — безопасный и информативный метод.
При подозрении на гидронефроз врач может назначить:
- компьютерную томографию (КТ) — уточняет анатомию и степень расширения лоханки;
- МРТ почек — подходит для пациентов с противопоказаниями к контрасту;
- экскреторную урографию — оценивает движение контрастного вещества по мочевым путям;
- Ретроградную пиелографию — помогает выявить место сужения;
- Цистоскопию — исследует мочевой пузырь и устья мочеточников.
Кроме того, проводится анализ мочи на белок, кровь и бактерии, а также клинический анализ крови для оценки функции почек. При необходимости дополнительно измеряется скорость клубочковой фильтрации.
Подходы к лечению гидронефроза
Главная цель лечения — устранить причину обструкции и восстановить нормальный отток мочи.
Консервативная терапия
На ранних стадиях, когда функция почки еще сохранена, применяют поддерживающие меры:
- антибактериальные препараты для борьбы с инфекцией;
- спазмолитики и анальгетики;
- препараты для улучшения микроциркуляции.
Однако медикаменты не способны устранить механическое препятствие, поэтому при устойчивом нарушении оттока необходима операция.
Хирургическое лечение
Современная урология располагает множеством малотравматичных решений:
- пластика мочеточникового сегмента (удаление суженного участка);
- лапароскопические вмешательства — выполняются через небольшие проколы;
- стентирование мочеточника — установка дренажной трубки для временного восстановления оттока.
В сложных случаях выполняется нефростомия — наружный дренаж для вывода мочи. После восстановления проходимости система удаляется.
Как предупредить развитие болезни
Хотя предотвратить врожденные формы невозможно, снизить риск вторичного гидронефроза вполне реально. Для этого важно:
- регулярно проходить профилактическое УЗИ почек;
- лечить инфекции мочеполовой системы;
- следить за артериальным давлением;
- пить достаточное количество воды (1,5–2 л в день);
- избегать травм поясничной области и переохлаждения.
Особое внимание требуется людям, перенесшим урологические операции, страдающим мочекаменной болезнью или аденомой простаты.
Реабилитация после хирургического вмешательства
Восстановительный период зависит от объема операции. После лапароскопии пациенты покидают клинику уже через 3–4 дня, а возвращаются к привычной активности через 3 недели.
В это время необходимо:
- избегать физических нагрузок;
- строго соблюдать рекомендации врача;
- принимать назначенные препараты для профилактики инфекции.
После открытой операции госпитализация дольше — до 10 дней. Устанавливается катетер для контроля оттока мочи, проводится антибактериальная терапия. Через месяц выполняется контрольное УЗИ.
Регулярные осмотры у уролога позволяют вовремя заметить возможные осложнения и скорректировать лечение.
Или закажите звонок нашего менеджера.
Частые вопросы о гидронефрозе
Источники
Смотрите также другие заболевания
вам на них или поможет записаться на прием.
