Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

В медицине нет строгого деления ДГПЖ на виды, как, например, при инфекциях или опухолях. Однако врачи оценивают заболевание по стадиям развития и размерам увеличенной железы, потому что именно от этого зависит тактика лечения.

По стадиям выделяют три основных этапа:

• Компенсированная стадия. На этом этапе симптомы слабо выражены или отсутствуют. Мужчина может замечать лишь легкое учащение мочеиспускания, особенно ночью. Железа увеличена, но мочевой пузырь справляется с нагрузкой. Остаточной мочи нет, почки работают нормально.
• Субкомпенсированная стадия. Нарушения мочеиспускания становятся очевидными: струя слабеет, появляется чувство неполного опорожнения, позывы становятся частыми и императивными (непреодолимыми). При обследовании обнаруживается остаточная моча — это моча, которая остается в пузыре после похода в туалет. Почки начинают испытывать нагрузку.
• Декомпенсированная стадия. Это уже серьезная стадия, когда мочевой пузырь теряет способность нормально сокращаться. Возможна острая задержка мочи — когда человек не может помочиться вообще. Развиваются осложнения: пиелонефрит, гидронефроз, хроническая почечная недостаточность.

Также урологи оценивают объем простаты, так как от него зависит выбор метода лечения:

• Малая гиперплазия — до 5 см³.
• Средняя — до 8 см³.
• Крупная — более 8 см³.
• Гигантская — свыше 25 см³.

Чем раньше вы придете на прием, тем точнее мы определим стадию и подберем подходящее лечение — от наблюдения до операции, если это необходимо.

На ранних стадиях симптомы могут быть незаметными, но со временем они нарастают. Многие мужчины считают это нормой и терпят годами. А зря. Эти признаки — сигналы организма, что пора обратиться к врачу:

• Учащенное мочеиспускание днем и ночью. Если раньше вы вставали ночью один раз, а теперь — три–четыре, это повод задуматься.
• Слабая или прерывистая струя мочи. Приходится тужиться, чтобы начать мочиться.
• Задержка начала мочеиспускания. Стоите и ждете, пока пойдет струя.
• Ощущение неполного опорожнения. После похода в туалет кажется, что в пузыре что-то осталось.
• Императивные позывы. Резкое, неожиданное желание помочиться, которое трудно сдержать.
• Капельное выделение мочи после мочеиспускания.
• Парадоксальная задержка мочи. Когда очень хочется, но помочиться не получается — при этом моча может подтекать.

Если к этим симптомам добавляются боль, жжение, кровь в моче — это может говорить о воспалении или инфекции, и помощь нужна срочно.

Точной причины, которая запускает ДГПЖ, ученые до сих пор не установили. Но известно, что процесс связан с гормональными изменениями, которые происходят с возрастом.

Так, уровень тестостерона в крови снижается, а вот его активная форма — дигидротестостерон (ДГТ) — продолжает накапливаться в тканях простаты. Именно ДГТ стимулирует деление клеток и замедляет их естественную гибель. В результате ткани простаты начинают разрастаться.

На развитие ДГПЖ влияют и другие факторы:

• Генетическая предрасположенность. Если у отца или брата была аденома, риск у вас выше.
• Ожирение. Жировая ткань способствует превращению тестостерона в эстрогены, что усиливает гормональный дисбаланс.
• Сахарный диабет и нарушения обмена веществ. Они ухудшают кровоснабжение простаты и провоцируют воспалительные процессы.
• Малоподвижный образ жизни. Застой в малом тазу усугубляет симптомы.
• Неправильное питание. Чрезмерное употребление жирной пищи, красного мяса, алкоголя и острых блюд может усугубить течение болезни.

ДГПЖ — не следствие половой активности, как ошибочно считают некоторые. Это естественный процесс старения, с которым можно и нужно работать.

В «Центральной поликлинике на Ленинградке» мы подходим к диагностике комплексно и бережно. Наша цель — не просто поставить диагноз, а понять, насколько болезнь влияет на вашу жизнь и здоровье.

Обследование начинается с беседы. Врач задает вопросы о симптомах, образе жизни, хронических заболеваниях. Затем проводит ректороманоскопическое исследование — это пальцевое обследование простаты через прямую кишку. Да, это довольно дискомфортно, но это один из самых информативных и быстрых способов оценить размер, консистенцию и форму железы.

Далее назначаются дополнительные исследования:

• УЗИ предстательной железы и органов малого таза. Позволяет точно измерить объем простаты и определить количество остаточной мочи.
• Урофлоуметрия. Это анализ скорости и объема мочеиспускания. Вы просто мочитесь в специальный прибор — все автоматически фиксируется.
• Анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген). Это важно, чтобы исключить рак простаты, так как симптомы могут быть похожи.
• Общий анализ мочи. Чтобы выявить признаки инфекции или воспаления.

Все исследования проводятся на современном оборудовании, быстро и с минимальным дискомфортом. Мы соблюдаем медицинскую тайну и создаем комфортную атмосферу для всех пациентов.

Лечение подбирается индивидуально. Все зависит от стадии, размеров простаты, симптомов и общего состояния здоровья.

На ранних стадиях, когда симптомы легкие, мы можем рекомендовать выжидательную тактику — регулярное наблюдение, УЗИ и анализ ПСА 1–2 раза в год. Главное — не игнорировать контроль.

При умеренных и выраженных симптомах применяется медикаментозная терапия:

• Альфа-блокаторы. Расслабляют мышцы простаты и шейки мочевого пузыря, улучшая отток мочи.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Замедляют рост простаты, снижая уровень ДГТ.

Часто эти препараты комбинируют. Эффект наступает не сразу — через 2–4 недели. Но при правильном приеме симптомы значительно уменьшаются, а риск осложнений снижается.

Операция нужна не всем. Но если консервативное лечение не помогает, есть осложнения (задержка мочи, камни в мочевом пузыре, нарушение функции почек), показано хирургическое вмешательство.

В нашей клинике мы используем малотравматичные методы, которые позволяют быстро восстановиться, среди которых:

• Трансуретральная резекция (ТУР). Удаление избыточной ткани через мочеиспускательный канал — без разрезов.
• Лазерная энуклеация простаты. Современный метод, при котором лазер «отсекает» узлы гиперплазии. Меньше кровопотери, быстрее реабилитация.
• Открытая аденомэктомия. Применяется при очень крупных размерах простаты.

Решение о методе операции принимается после полного обследования. Наши хирурги — кандидаты медицинских наук с многолетним опытом, используют только доказанные и безопасные технологии.

Нельзя полностью остановить возрастные изменения, но можно замедлить их и сохранить здоровье простаты. Для этого следите за весом. Избыточный жир — враг гормонального баланса. Питайтесь сбалансированно — ешьте больше овощей, фруктов, тыквенных семечек, продуктов с цинком. Пейте достаточно воды, но не переусердствуйте вечером. Также не злоупотребляйте алкоголем, острым, жирным.

А еще ведите активный образ жизни — ходите, плавайте, избегайте длительного сидения. И регулярно проходите профилактический осмотр у уролога — хотя бы раз в год после 50 лет.

После малотравматичных операций пациент обычно находится в стационаре 2–3 дня. Реабилитация проходит легко: боли минимальны, катетер снимают через 1–2 дня.

Дома важно соблюдать такие рекомендации:

• Избегать подъема тяжестей более 3–5 кг.
• Не посещать сауну, баню, не купаться в открытых водоемах 3–4 недели.
• Исключить сексуальные контакты на 3–4 недели.
• Пить достаточно воды и не переохлаждаться.

Через месяц — контрольный прием. Большинство пациентов отмечают, что качество жизни резко улучшается: спят спокойно, не бегают в туалет по ночам, чувствуют себя моложе.

Если вы замечаете первые признаки ДГПЖ — не откладывайте визит к врачу. В «Центральной поликлинике на Ленинградке» мы ежемесячно оказываем более 60 000 услуг в месяц — это не просто цифры, это доверие тысяч пациентов. Запишитесь на прием — начните путь к спокойному сну и половому здоровью уже сегодня.