Уколы ботокса в жевательные мышцы

Ботокс в жевательные мышцы — это инъекционная процедура, направленная на снижение избыточной активности мышц, которые участвуют в движении нижней челюсти. Врач вводит препарат ботулинического токсина типа А в область массетеров, благодаря чему уменьшаются их напряжение, спазм и сила непроизвольного сжатия.

Метод применяется как по медицинским, так и по эстетическим показаниям. Расслабление жевательных мышц ботоксом может помочь при бруксизме, мышечной боли и гипертонусе, а также сделать нижнюю треть лица визуально более узкой. При этом инъекции не меняют положение костей и не предназначены для коррекции прикуса.

Термин «ботокс» часто используют как общее название ботулинотерапии. Однако Botox — это торговая марка, а для процедуры могут применяться разные зарегистрированные препараты ботулинического токсина типа А. Они не являются полностью взаимозаменяемыми: дозировку необходимо рассчитывать с учетом конкретного средства и указывать в соответствующих ему единицах.

Разновидности процедуры

Коррекция жевательных мышц ботоксом может проводиться с лечебной, эстетической или сочетанной целью. Точный протокол определяет врач после осмотра, оценки жалоб и работы нижней челюсти.

Основные варианты процедуры:

• лечение мышечного гипертонуса — снижение постоянного напряжения и болезненности в области углов нижней челюсти;
• ботокс в жевательные мышцы от бруксизма — уменьшение силы непроизвольного сжатия зубов, особенно во время сна;
• эстетическая коррекция овала — постепенное уменьшение объема увеличенных массетеров и смягчение выраженной квадратной формы лица;
• сочетанная ботулинотерапия — введение препарата не только в массетеры, но и в другие мышцы челюстно-лицевой зоны при наличии показаний.

Ботокс в массетеры не должен полностью выключать работу мышц. Задача процедуры — уменьшить их чрезмерную активность, сохранив возможность нормально разговаривать, открывать рот и пережевывать пищу.

Когда требуется ботулинотерапия

Процедуру рассматривают, когда жевательные мышцы постоянно перенапряжены или увеличены в объеме. Пациент может замечать боль в области нижней челюсти, чувство усталости после еды, утреннее напряжение лица, головную боль или привычку сильно сжимать зубы.

При бруксизме человек скрипит или стискивает зубы во сне либо днем. Это может сопровождаться стиранием эмали, повреждением реставраций, болезненностью мышц и дискомфортом в области височно-нижнечелюстного сустава. Инъекции ботулотоксина способны уменьшать силу сокращения массетеров и связанную с ней боль, однако не устраняют все возможные причины бруксизма. Современные исследования показывают потенциальную эффективность метода, но подчеркивают необходимость индивидуального подбора лечения.

Инъекции ботулинического токсина также могут обсуждаться при гипертрофии массетеров. Из-за увеличенного объема мышц нижний отдел лица выглядит широким, а его форма — более угловатой. После снижения мышечной активности массетеры постепенно становятся менее выраженными, поэтому овал может выглядеть мягче.

Показания

Уколы ботокса в жевательные мышцы могут быть рекомендованы при следующих состояниях:

• гипертонус жевательных мышц;
• болезненное напряжение в области нижней челюсти;
• ночное или дневное сжатие зубов;
• признаки бруксизма;
• гипертрофия массетеров;
• асимметричное увеличение жевательных мышц;
• выраженная квадратная форма нижней трети лица, связанная с мышечным объемом;
• чрезмерная нагрузка на зубы и стоматологические конструкции из-за сильного сжатия челюстей.

Ботокс при гипертонусе жевательных мышц — препарат симптоматической терапии: он уменьшает интенсивность сокращений, но не всегда устраняет первопричину состояния. Поэтому при скрежете зубами, нарушении прикуса, щелчках в суставе или ограничении открывания рта может потребоваться консультация стоматолога, гнатолога, невролога или другого профильного специалиста.

Противопоказания

Перед процедурой необходимо сообщить врачу о хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах и ранее проведенной ботулинотерапии. Это позволяет оценить риски и подобрать безопасную схему коррекции.

К возможным противопоказаниям и ограничениям относятся:

• беременность и период грудного вскармливания;
• инфекционное или воспалительное поражение кожи в зоне предполагаемых инъекций;
• острое заболевание, сопровождающееся повышением температуры;
• аллергическая реакция на компоненты выбранного препарата;
• некоторые нервно-мышечные заболевания;
• выраженное нарушение свертываемости крови;
• прием отдельных препаратов, влияющих на нервно-мышечную передачу;
• ранее возникшие тяжелые нежелательные реакции на ботулинический токсин.

Окончательное решение принимает врач. Наличие противопоказания к одному препарату или определенной схеме введения нельзя оценивать самостоятельно.

Подготовка к процедуре

Специальная длительная подготовка обычно не требуется. Сначала проводится очная консультация: специалист уточняет жалобы, собирает анамнез, оценивает состояние зубов, симметрию нижней части лица и активность мышц.

Во время осмотра пациента могут попросить несколько раз сильно сжать челюсть. В этот момент массетеры становятся хорошо заметны под кожей, что помогает определить их границы, толщину и наиболее активные участки. При необходимости врач рекомендует дополнительное обследование или консультацию стоматолога.

За несколько дней до процедуры не следует самостоятельно отменять назначенные лекарства. Применение средств, влияющих на свертываемость крови, обязательно обсуждают со специалистом, который их назначил.

Перед посещением клиники желательно:

• отказаться от алкоголя накануне процедуры;
• не перегреваться в бане или сауне;
• сообщить врачу о недавно проведенных инъекциях;
• уточнить название и дозировку ранее использованного ботулотоксина;
• рассказать о приеме антибиотиков, миорелаксантов и других лекарств.

Ботокс в жевательные мышцы в клинике должен вводить медицинский специалист, который знает анатомию челюстно-лицевой области и умеет работать с конкретным препаратом. Записываться на процедуру без предварительной консультации нежелательно.

Как проводится процедура

Процедура ботокса в жевательные мышцы обычно проходит амбулаторно. Пациент располагается в кресле, после чего врач очищает кожу и отмечает предполагаемые точки инъекций.

Далее специалист повторно определяет контуры мышцы при сжатой и расслабленной челюсти. Введение ботулотоксина в жевательные мышцы выполняется тонкой иглой, как правило, симметрично с обеих сторон. При асимметрии количество препарата справа и слева может различаться.

Основные этапы процедуры:

1. консультация и исключение противопоказаний;
2. оценка активности и объема массетеров;
3. разметка безопасной зоны;
4. обработка кожи антисептиком;
5. инъекции ботулотоксина в жевательные мышцы;
6. контроль состояния пациента и рекомендации по восстановлению.

Количество единиц невозможно определить заочно. Врач учитывает пол, анатомию лица, толщину мышц, силу сжатия зубов, выраженность симптомов, выбранный препарат и результаты предыдущих процедур. Единица активности одного ботулотоксина не должна автоматически пересчитываться в единицу другого.

Сами уколы ботокса в жевательные мышцы занимают немного времени. Во время введения возможны кратковременная болезненность, покалывание или ощущение давления. При необходимости применяется местное обезболивание.

После процедуры пациент может покинуть клинику. Госпитализация, наркоз и хирургические разрезы не требуются.

Восстановление после инъекций

Продолжительная реабилитация после ботулинотерапии обычно не нужна. В местах проколов могут появиться небольшое покраснение, чувствительность, припухлость или точечные синяки. Как правило, эти реакции проходят самостоятельно.

В первые часы важно соблюдать рекомендации специалиста. Обычно не советуют активно массировать область инъекций, давить на нее или выполнять интенсивную тренировку сразу после посещения клиники. Конкретные ограничения зависят от препарата и протокола лечения.

В день процедуры лучше исключить:

• алкоголь;
• баню и сауну;
• интенсивный спорт;
• массаж лица;
• агрессивные косметологические воздействия;
• самостоятельное разминание жевательных мышц.

Специальная диета в большинстве случаев не требуется. При умеренной болезненности можно временно отказаться от очень твердой пищи, которую приходится долго пережевывать. Медикаментозное лечение после инъекций назначается только при наличии показаний.

Эффект развивается постепенно. Сначала уменьшаются напряжение, спазм и сила сжатия челюстей. Эстетический результат проявляется медленнее, поскольку для сокращения объема мышцы требуется время. Степень и продолжительность изменений индивидуальны.

Повторная консультация позволяет оценить результат и симметрию. Дополнительное введение препарата выполняют только по решению врача после того, как эффект успел сформироваться.

Возможные осложнения

При правильном выполнении процедура обычно переносится удовлетворительно, однако полностью исключить нежелательные реакции невозможно. Помимо кратковременной боли и синяков, могут возникнуть слабость при пережевывании твердой пищи, асимметрия нижней части лица или ощущение непривычной работы челюсти.

К более редким последствиям относятся:

• чрезмерное ослабление мышцы;
• изменение улыбки при распространении препарата на соседние мышцы;
• нарушение симметрии лица;
• сухость во рту;
• затруднение жевания;
• недостаточный или неравномерный эффект;
• аллергическая реакция.

Риск осложнений повышается при неправильном выборе точек, чрезмерной дозе, использовании препарата с нарушенными условиями хранения или проведении инъекций без учета анатомии пациента.

В «Центральной поликлинике на Ленинградке» пациенты могут получить консультацию специалистов и пройти ботулинотерапию по индивидуальному плану. Поликлиника является многопрофильным медицинским учреждением, где представлены косметология, стоматология и диагностические направления.

Перед процедурой врач оценивает состояние жевательных мышц, определяет показания и исключает ограничения. При наличии стоматологических жалоб пациенту может потребоваться дополнительная диагностика, поскольку боль и сжатие челюстей не всегда связаны только с гипертонусом массетеров.

Чтобы пройти ботокс в жевательные мышцы в Москве, необходимо предварительно записаться на прием. Актуальную цену, название применяемого препарата и доступное время посещения следует уточнять у администраторов или в разделе Clinic на официальном сайте поликлиники.

Цена ботулинотерапии

Цена ботокса в жевательные мышцы рассчитывается индивидуально. Итоговая сумма зависит от препарата, количества единиц, выраженности гипертонуса, числа обрабатываемых мышц и необходимости дополнительной коррекции.

Стоимость ботокса в жевательные мышцы обычно включает оплату самого препарата и работу специалиста. Первичная консультация, диагностика или прием смежного врача могут оплачиваться отдельно.