300 м.)
Лечение трещины прямой кишки
Анальная трещина представляет собой линейный дефект слизистой анального канала, возникающий вследствие его перерастяжения при прохождении фекального комка. Язвенный дефект вызывает спазм сфинктера и острую боль. Это распространенное проктологическое заболевание, встречающееся в 20-25 случаях на 1000 населения. Его удельный вес в структуре заболеваний толстой кишки составляет 15%.
Трещина может закончиться спонтанным заживлением, но чаще переходит в хроническую форму, проявляющуюся фиброзным уплотнением краев, образованием плотной бахромки у края заднего прохода – «сторожевого» бугорка – и гипертрофированного анального сосочка на зубчатой линии. Поскольку в глубине дефекта активно действуют кишечные микроорганизмы? Здесь возникает воспаление с повреждением нервных окончаний, приводящее к выраженному болевому синдрому. Инфекция и воспаление могут распространяться в окружающие ткани с образованием межсфинктерного или перианального абсцесса.
Причины возникновения анальной трещины до конца не выяснены, однако инициирующий фактор развития - всегда травма анального канала. Анатомически чаще встречаются задние трещины, у женщин также встречаются и передние трещины. Предрасполагают к анальной трещине:
- геморрой и нарушения кровообращения в анальном канале,
- предшествующие операции в этой области,
- хронический воспалительный процесс в анальных криптах,
- стойкое повышение давления в покое во внутреннем сфинктере.
Кардинальным симптомом анальной трещины являются боль во время акта дефекации. Болевые ощущения настолько интенсивны, что больные не находят себе места. Она продолжается от нескольких минут до 2-3 ч. и провоцируются любым физическим напряжением. Появляется боязнь дефекации. Выделение крови незначительное в виде прожилок на каловых массах или бумаге. У больных хронической анальной трещиной даже после ее эпителизации может иметь место анальный зуд из-за недержания и фекального загрязнения кожи. Иногда воспалительный процесс развивается в «сторожевом» бугорке, симулируя обострение наружного геморроя. Осмотр больного затруднен вследствие стойкого спазма сфинктера.
Анальную трещину приходится дифференцировать с неполным внутренним свищом прямой кишки. При таком свище болезненность менее выражена, и спазма сфинктера нет. На первый план выступают гнойные выделения из заднего прохода. Если боли в анальном канале не уходят в течение суток, нужно думать о межсфинктерном абсцессе. Трещины могут быть специфическим проявлением болезни Крона, сифилиса, туберкулеза, актиномикоза, СПИДа.
Поскольку анальная трещина сопровождается интенсивными болями после каждой дефекации, обусловленными спазмом сфинктера препятствующим ее заживлению, в лечении прибегают к хирургическим приемам – растяжению заднего прохода и различным видам сфинктеротомий. Консервативное лечение назначается врачом-проктологом. Новым видом лечения данного заболевания является лазерная эксцизия или вапоризация анальной трещины. Метод позволяет практически безболезненное в кратчайшие сроки без рубца полностью излечить данное заболевание. В процессе операции в стерильной зоне воздействия образуется коагуляционная пленка, препятствующая проникновению инфекции в подлежащие ткани.
Записывайтесь на прием проктолога по телефону +7(495)150-60-01
Лечение анальной трещины Ботоксом
Лечение анальных трещин инъекциями Ботокса подходит для лечения как острых так и хронических анальных трещин. В результате применения ботулинического токсина типа А, происходит стойкая ликвидация спазма сфинктера и, как следствие, ликвидация болевого синдрома и эпителизация дефекта анодермы. В Центральной поликлинике Литфонда внедрен и активно используется эффективный безоперационный метод лечения анальной трещины – «Лечение анальной трещины с применением Ботулотоксина типа А» (Ботокс). Данный метод является: доступным, безопасным, и безоперационным. В развитии анальной трещины первостепенную роль играет гипертонус внутреннего сфинктера, и, как следствие, нарушение кровоснобжения тканей. Стойкий спазм не дает трещине заживать и вызывает мучительные симптомы. Сегодня в лечении применяется ботулотоксин – его действие основано на том, что он блокирует передачу нервного импульса. В малых дозах он приводит к расслаблению мышцы при ее гипертонусе. В результате происходит стойкая ликвидация спазма сфинктера и, как следствие, ликвидация болевого синдрома и эпителизация дефекта. Клинический эффект после инъекции Ботулинического токсина начинается на 2-3-й день, своего пика эффект достигает к третьей неделе. Действие препарата сохраняется в течение 4-8 месяцев, что обычно достаточно для полного заживления анальной трещины в условиях отсутствия спазма и адекватного кровоснабжения анодермы. Ботулинический токсин обладает дозозависимым эффектом, что позволяет, при правильном подборе дозы и точек инъекций, добиться частичного расслабления без нарушения анатомической целостности и функции мышцы. Данная методика является наиболее эффективной и безопасной, так как при её применении отсутствуют побочные эффекты. Действие инъекции Ботулинического токсина абсолютно обратимо. Этот метод подходит для лечения как острых и хронических анальных трещин. В Центральной поликлинике Литфонда мы проводим безоперационное лечение анальных трещин инъекциями Ботокса. Пациент после проведенного лечения инъекциями Ботокса может самостоятельно покинуть клинику.
Подробнее
20396
2 мин
Лазерное лечение геморроя
Лазерный метод лечения узлов геморроя позволяет проводить лечение за 1 день в амбулаторных условиях с минимальным вмешательством, минимизировать сроки заживления и послеоперационные осложнения. Лечение геморроя лазером практически безболезненно и занимает 10-15 минут. Геморрой – патологическое увеличение геморроидальных узлов, основными проявлениями которого являются периодическое кровотечение, выпадение узлов из анального канала и воспаление. Характерные проявления геморроя – выделение крови из заднего прохода и выпадение геморроидальных узлов. Кровь яркого цвета, обычно без сгустков. Кровь никогда не перемешана с фекалиями. Также возникает часто болевой синдром и анальный зуд – симптом, возникающий по многим причинам: недостаточная гигиена после дефекации и фекальное загрязнение белья, выпадение узлов со слизистыми выделениями или без них. Основой для развития острого геморроя является тромбоз геморроидальных узлов – внутренних или наружных. Основным симптомом является болезненная припухлость в области ануса. В исходе тромбоза часто наблюдаются так называемые перианальные бахромки – кожные складки на месте увеличенных ранее геморроидальных узлов. При геморрое и выше перечисленных симптомах нужно срочно обратиться к врачу – проктологу, т.к. под «маской» геморроя могут скрываться разнообразные заболевания, такие как рак анального канала, меланома и др. Для первой стадии геморроя характерным признаком является выделение крови из анального канала без выпадения геморроидальных узлов. Вторая стадия – выпадение узлов, которые самостоятельно вправляются в анальный канал. Отличительной особенностью третьей стадии является необходимость их ручного вправления. Четвертая стадия характеризуется постоянным выпадением узлов и невозможностью их вправления в анальный канал. Консервативное лечение геморроя осуществляют при 1-й и 2-й стадиях геморроя. Оно включает меры общего воздействия в виде диеты, тщательной личной гигиены, нормализации стула, физической активности, прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, системных венотоников, а также местное лечение комбинированными препаратами в виде мазей и свечей. Всегда консервативное лечение подбирает врач – проктолог, самостоятельное назначение лекарственных средств недопустимо. В последние годы особую популярность получили методы неинвазивной хирургии. Они обеспечивают эффект в 80-90% случаев, сопряжены с малым риском осложнений, безболезненны и могут выполнятся в амбулаторных условиях без потери трудоспособности. При 1-й, 2-й стадии – лазерная коагуляции геморроидальных узлов, при 3-й и 4-й стадии лазерная коагуляция дополняется, иногда радиоволновой эксцизией узлов. Этот метод позволяет проводить лечение в амбулаторных условиях с минимальным вмешательством, минимизировать сроки заживления и послеоперационные осложнения.
Подробнее
274797
3 мин
Дезартеризация геморроидальных узлов
Дезартеризация геморроидальных узлов – это современнейший метод лечения геморроя без операции. Отличительная чертой данной процедуры от других методов является то, что дезартеризация позволяет не просто удалить существующий геморроидальный узел, но и препятствует образованию новых узлов. В основе методики лежит перевязка (шовное лигирование) геморроидальных артерий, которые снабжают геморроидальные узлы кровью, тем самым увеличивая их. Этот метод считается наиболее высокоэффективным еще и потому, что при помощи него безоперационное лечение геморроя возможно на любых стадиях болезни. Однако, успешность лечения наблюдается при геморрое начальной степени развития. Имеется противопоказание: при диагнозе геморрой с осложнениями (тромбоз узлов, парапроктит). Методика шовного лигирования геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой доплерометрии впервые предложена R. Morinaga и соавторами в 1995 году. Этот способ лечения геморроя позволяет чётко локализовать терминальные ветви геморроидальных артерий в подслизистом слое прямой кишки, прошить и перевязать их и тем самым предотвратить доступ артериальной крови к геморроидальным узлам, а также фиксировать внутренние узлы в прямой кишке (лифтинг с геморрои-домукопексией). Процедура осуществляется под местной анестезией с помощью прибора, оснащенного ультразвуковым датчиком, расположенного на конце специального аноскопа. В окнце аноскопа имеется окно для проведения иглы. Вращая датчик, хирург на регистрирующем приборе визуально и с помощью звукового сигнала определяет место прохождения артерии и производит прошивание и ее лигирование. После прошивания артерий геморроидальные узлы спадаются. При наличии пролапса проводится подшивание геморроидального узла и его фиксация к стенке кишки обвивающим швом. Процедура занимает около 30 минут, проводится в амбулаторных условиях, малоболезненна. После проведения шовного лигирования геморроидальных артерий ограничения на образ жизни отсутствуют. Пациент также может испытывать неприятные ощущения в течение 1-2 суток после манипуляции, от лёгкого дискомфорта до умеренных болевых ощущений, требующих приёма обезболивающих средств, может отмечаться повышение температуры. Шовное легирование показано при всех стадиях хронического геморроя (с определенными оговорками, в частности относительно степени выраженности наружного компонента геморроя). Эффективность метода составляет 81% у пациентов со II-IV стадией геморроя. Главным преимуществом операции является отсутствие ран и кровотечения, а также короткий период реабилитации (4-5 дней). Записывайтесь на прием проктолога по телефону +7(495)150-60-01
Подробнее
71662
Лечение парапроктита и свищей прямой кишки
Все свищи прямой кишки имеют одно строение. Они состоят из внутреннего отверстия (это пораженная анальная крипта), свищевого хода и наружного отверстия. Наружные отверстия могут располагаться в разных местах на коже возле ануса, ягодицах, промежности, во влагалище или открываться в клетчатке. Свищ прямой кишки – это хронический воспалительный процесс в параректальной клетчатке, с поражением анальной крипты (входные ворота для инфекции – внутреннее свищевое отверстие), наличием свищевого хода. Как правило начало заболевания – это острый гнойный парапроктит (острое гнойное воспаление в параректальной клетчатке), который требует неотложного хирургического лечения. Клиническая картина разнообразна. Это наличие раны в области ануса, гнойные выделения из отверстия рядом с задним проходом, зуд, дискомфорт как при дефекации, так и в покое, жжение, чувство мокнутия, эпизодические воспаления в области ануса, выделение гноя – все это может свидетельствовать о наличии свища в области ануса. При остром парапроктите возникает: резкая болезненность, образование инфильтрата в перианальной области, повышение температуры тела.
Подробнее
42261
1 мин
вам на них или поможет записаться на прием.
