Статьи

Гинеколог

Пайпель-биопсия эндометрия

Аспирационная биопсия эндометрия Аспирационная биопсия эндометрия (пайпель-диагностика эндометрия) в настоящее время является одной из наиболее распространенных диагностических манипуляций в гинекологической практике. Применяется с целью диагностики при нарушениях менструального цикла, гормонозависимых заболеваниях – миоме матки, эндометриозе, гиперпластических процессах эндометрия, эндометрите. В зависимости от конкретной ситуации проводится в определенные дни цикла. Процедура безболезненна, проводится амбулаторно под местной анестезией. Для проведения аспирационной биопсии используется инструмент «Пайпель». Это гибкий пластиковый цилиндр, который вводится в полость матки, при его извлечении создается отрицательное давление и в цилиндр втягивается ткань эндометрия. В дальнейшем в лабораторных условиях производится гистологическое исследование полученного материала. Результаты исследования врач получает через 7 дней, после чего возможно определение тактики дальнейшего лечения. По точности диагностики патологических изменений эндометрия аспирационная биопсия, в отдельных случаях, не уступает диагностическому выскабливанию, но в то же время этот метод имеет ряд существенных преимуществ: Осуществляться в амбулаторных условиях Сопровождается минимальной травматичностью и является малоболезненной манипуляцией Не требует расширения цервикального канала Позволяет получить ткань из любого отдела матки Существенно снижает риск воспалительных осложнений После выполнения манипуляции пациентка полностью сохраняет хорошее самочувствие и работоспособность, может сразу же покинуть клинику. Результаты гистологического исследования доктор получает через 7 дней, после чего возможно определение тактики дальнейшего ведения пациентки. Подробнее 87348 1 мин

Хирург

Удаление экзостозов Экзостоз – костное или костно-хрящевое разрастание неопухолевого характера на поверхности кости (в виде линейных, шаровидных и других образований). Заболевание нередко носит семейный наследственный характер. Развитие экзостоза может наблюдаться после травмы (неправильное заживление переломов на месте бывшего кровоизлияния, если при травме была повреждена надкостница). Медленно увеличивающиеся и не вызывающие болей экзостозы не сопровождаются никакими выраженными проявлениями и остаются незаметными для больного. Обнаруживают экзостозы случайно, при проведении рентгенологического исследования или при появлении уплотнения, которое прощупывается под кожей или же уже видно при осмотре. Большинство экзостозов недостаточно ясно прощупываются при клиническом исследовании, и полное представление о числе экзостозов, форме, размерах, положении, развитии, строении и т. д. можно получить, лишь после рентгенографии. Наружный хрящевой покров экзостоза на рентгенограмме не виден, поэтому истинные размеры нароста всегда больше, чем рентгенологические. Рост экзостоза медленный, в течение всего периода развития скелета. Обыкновенно экзостозы обнаруживают не раньше 7 лет. Наиболее интенсивно они растут в периоде физиологического роста скелета, в детском и юношеском возрасте, от 8 до 18 лет. Больные зкзостоз подлежат диспансерному наблюдению. При быстром росте экзостоза следует думать о его злокачественном перерождении. Одиночные экзостозы чаще образуются в дистальном метафизе бедра, проксимальном метафизе большеберцовой кости, реже на верхней конечности. Множественные экзостозы (иногда до нескольких десятков) локализуются симметрично в области метафизов длинных трубчатых костей, на ребрах, ключице. Число экзостозов колеблется очень широко – от единицы и десятков до сотен и даже более тысячи. Размеры также очень разнообразны – от маленького горошины до величины яблока и до мячика. Форма экзостозов бесконечно разнообразна. Отдельные экзостозы больше всего напоминают сталактиты и имеют сходство с сферой, колбой, клювом, шипом и пр. Подробнее 150223 2 мин

Косметолог

Удаление расширенных сосудов при куперозе Мимические морщины, пигментные пятна, появление сеточки мелких сосудов, расширенные поры, нежелательный рост волос, сухость и «серость» кожи – все эти признаки рано или поздно начинают тревожить каждую женщину. Процедура фотоомоложения помогает решить эти проблемы. Лечение состоит из серии процедур, обеспечивает постепенное улучшение состояния кожи при малом риске и позволяет не прерывать рабочую деятельность ни на один день. Фотоомоложение – метод коррекции возрастных изменений кожи лица, основанный на воздействии светового потока на все слои кожи и может предшествовать хирургической коррекции лица или дополнять ее. Сам метод фотоомоложения обладает накопительным эффектом и на первом сеансе синтез коллагена только запускается, поэтому омолаживающих результатов можно добиться только спустя некоторое время. В том случае, когда возрастные изменения лица не слишком выражены применение курса из 3-5 процедур фотоомоложения позволяет без операции добиться результата в виде разглаживания мимических морщин, повышения тургора и эластичности кожи, улучшения цвета, уменьшается сухость и чувство стягивания, появляется эффект лифтинга (подтяжки), исчезают пигментные пятна и «сосудистая сеточка» в области щек, крыльев носа. Лицо приобретает однородный, здоровый, ухоженный вид. Поддается лечению и состояние, называемое розацеа – постоянное покраснение кожи из-за расширения кровеносных сосудов и прилива крови к лицу. Фотоомоложение позволяет значительно снижать случаи прилива крови, покраснения на длительное время у женщин и мужчин. Отдельно надо отметить эффективность метода в лечении жирной, проблемной, пористой кожи. Фотолечение на низких уровнях световой энергии позволяет уменьшить сальность кожи, убрать жирный блеск, уменьшить проявления угревой болезни, застойные пятна на лице после акне, расширенные поры. Технология основана на проникновении света в ткань на достаточную глубину, чтобы достичь цели – колоний бактерий P.Acnes. Особые спектральные характеристики используемого света способствуют активизации эндогенных порфиринов, которые атакуют и разрушают очаги бактерий в коже. Темпы разрушения бактерий выше скорости образования новых колоний этих бактерий. Для стойкого результата требуется курс 5-8 процедур. Подробнее 10796 2 мин

Инфекционист

Иммунолог

Заболевания, повышающие риск инфекции Перечень состояний, сопровождающихся риском инфицирования далеко неполон. Однако, очевидно, что причины, подобные перечисленным ниже, создают индивидуальный профиль пациента, определяющий специфический набор корректирующих мероприятий, и, в частности, изменяют эффективность назначаемых иммуномодуляторов. Подробнее 5778 1 мин

Невролог

Реоэнцефалография (РЭГ)

Эхоэнцефалография Эхоэнцефалография (синонимы: ультразвуковая энцефалография, нейросонография) – метод исследования головного мозга с помощью ультразвука. Мягкие ткани головы, кости черепа, ткань головного мозга имеют различное акустическое сопротивление и в разной степени отражают ультразвук. При проведении исследования врач устанавливает ультразвуковые датчики на места проекции срединных структур мозга, производит запись и измерение отраженных сигналов. Исследование занимает 10-15 минут. После исследования врачом проводится расшифровка записей и на следующий день пациенту выдается распечатка с основными измерениями и заключением врача. УЗ-луч, испускаемый датчиком, неравномерно отражается от областей головного мозга, что при компьютерной обработке позволяет определить симметричность расположения срединных структур и размеры желудочков мозга. При выраженных объемных образованиях (опухоль, кровоизлияние) симметричность сигналов нарушается, возникает их смещение, появляются дополнительные сигналы. При значительном повышении внутричерепного давления происходит расширение желудочков мозга и усиливается их пульсация. Подробнее 55963 1 мин

МРТ открытого типа

МРТ головы

МРТ позвоночника

Как проходит МРТ исследование Магнитно резонансная томография (МРТ) – это современный, безопасный (без ионизирующего излучения) и надёжный метод лучевой диагностики. МРТ является уникальным и практически не имеющим аналогов исследованием для диагностики заболеваний центральной нервной системы, позвоночника, мышечно-суставной системы и ряда внутренних органов! Подробнее 36242 2 мин

УЗИ молочных желез

Маммография

Маммолог

Периодичность посещения маммолога Периодичность посещения маммолога зависит от возраста, наследственности, наличия гинекологических заболеваний и, конечно же, наличия самих жалоб, например боли в груди. Женщинам, не имеющим жалоб, после 30 лет, следует посещать маммолога раз в полтора года. Если есть мастопатия, ходить к маммологу надо чаще – 1-2 раза в год или еще чаще – по назначению врача. При наличии у близких родственников проблем с молочной железой посещать маммолога после 30-и лет следует 1-2 раза в год. Беременность может вызвать в небольшом узле – каком-нибудь доброкачественном образование типа фиброаденомы перерождение доброкачественных клеток опухоли в злокачественные из-за гормональной бури. Адекватная терапия же в маммологии возможна при своевременном выявлении патологического процесса врачом маммологом-онколог. Поэтому еще на стадии планирования беременности рекомендуется посетить маммолога. Подробнее 20613 2 мин

Отоларинголог

Невролог

Шум в ушах Ушной шум является довольно распространенным явлением. Ушной шум – не заболевание, а симптом различной патологии. Поскольку ушной шум – это лишь один из признаков какого-либо заболевания, то лечению подлежит не сам шум, а его причина. Ушной шум является довольно распространенным явлением. По данным различных источников, он встречается у 20-32% взрослого населения. Ушной шум – не заболевание, а симптом различной патологии. Однако страдания, которые он причиняет больным, бывают настолько тяжелыми, что в ряде случаев ушной шум расценивается как самостоятельное заболевание. Шум в ушах часто сопровождает патологию уха и в 53% случаев сочетается с тугоухостью. Появление впервые или изменение характера шума в ушах должно быть основанием для проведения тщательного клинического обследования. Шум в ушах – один из наиболее частых признаков заболевания органа слуха. Он возникает при перепадах атмосферного давления, при остром воспалении среднего уха, при сосудистых заболеваниях головного мозга, малокровии, отравлениях, при лечении некоторыми антибиотиками и т.д. Появление шума обусловлено раздражением нервных клеток, находящихся во внутреннем ухе, и тогда больной слышит этот шум в соответствующем ухе. Ушной шум может служить признаком более распространенного заболевания внутреннего уха, когда в патологический процесс вовлекается вестибулярный аппарат, нервные клетки которого находятся в непосредственной близости к таким же клеткам органа слуха и питаются из одной и той же артерии. В этом случае к ушному шуму присоединяется головокружение, нарушения координации движений, тошнота, рвота и другие вегетативные нарушения (холодный пот, повышение или понижение артериального давления, сердцебиение, бледность кожных покровов). Одним из таких заболеваний является болезнь Меньера. Подробнее 196279 2 мин

Дерматолог

Дерматоскопия

Несет ли родинка угрозу? Диспластический невус – это одна из разновидностей плоских пигментных образований кожи, которые чаще называют родинками. Пациенты, да и многие врачи, ошибочно считают, что все плоские пигментные образования являются доброкачественными и не обращают на них внимания. Однако известно, что диспластические невусы способны трансформироваться в меланому. Пациенты, да и многие врачи, ошибочно считают, что все плоские пигментные образования являются доброкачественными и не обращают на них внимания. Однако известно, что диспластические невусы способны трансформироваться в меланому. Процесс трансформации происходит постепенно, по мере развития лентигинозной меланоцитарной дисплазии (ЛМД) от 1-ой до 3-ей степени. Этот тип образований заслуживает самого пристального внимания среди всех видов, так как очень высокий риск их малигнизации с переходом в самую злокачественную опухоль - меланому. Сам термин диспластический означает, что это такой невус, который не похож по внешним и внутренним признакам на типичные родинки. Диспластический невус, который встречается у 5%-9% белого населения, в последнее время привлекает внимание исследователей, так как может являться предшественником поверхностно-распространяющейся меланомы: его обнаруживают практически у всех больных с наследственной меланомой и у 30 – 50% больных со спорадической меланомой. Диспластический невус может возникнуть на неизмененной коже или быть компонентом сложного невоклеточного невуса. Клинически диспластический невус имеет сходство с пограничным невусом, но имеются и отличия. Так диспластический невус представляет собой пятно неправильной формы, в то время как пограничный имеет правильную форму – круглую или овальную. Окраска диспластического невуса чаще бывает неоднородная, с участками темного пигмента, в то время как для пограничного невуса характерна однородная окраска, цвет обоих невусов варьируется от светло-коричневого до темно-коричневого. Нередко в центре диспластического невуса отмечается точечное образование, напоминающее мишень. При сочетании диспластического и смешанного невуса имеется картина «яичницы-глазуньи» с приподнятым желтком в центре. В наших наблюдениях диспластические невусы обнаруживались у 5% – 10% пациентов, которые обращались к хирургу или онкологу по поводу различных заболеваний. У одних невусы были единичными – от 3х до 10 образований, у других – множественными – от 50 до 100 и более. Наблюдая больных с множественными диспластическими невусами, мы выделили 2 типа этих образований. При первом типе – этих пациентов было меньше – диспластические невусы появлялись в детском и подростковом возрасте, часто были наследственными, но о меланоме у родственников эти пациенты не сообщали. Носители невусов были, как правило, белокожие, плохо загорающие лица, со светлыми или рыжими волосами и светлыми глазами. Диспластические невусы этого типа были крупные – 0,5 – 1,0 см в диаметре, располагались на открытых и закрытых участках тела (ягодицы, низ живота), часто сочетались с папилломатозными невусами. Цвет невусов у одного и того же пациента мог варьироваться от розового до темно-коричневого, иногда наблюдалась пестрая окраска: темные участки на розовом или светло-коричневом фоне. Подобная картина невусов была описана, как «диспластический невусный синдром». После периода полового созревания новые невусы в этой группе пациентов не появлялись. Этот факт можно связать с тем, что белокожие люди ограничивали свое пребывание на солнце, так как быстро обгорали, а также были информированы о возможном появлении новых «родинок» в результате воздействия ультрафиолетового излучения. При втором типе диспластические невусы в подростковом возрасте были редкими, большинство невусов появились во взрослой жизни и были связаны с частым и длительным пребыванием на солнце во время отдыха в южных широтах. Диспластические невусы этого типа были мелкие – от 0,1 до 0,4 см в диаметре, правильной округлой формы, однородной окраски, сочетались с множественными веснушками у молодых пациентов и пигментными пятнами типа "меланоза Дюбрея" у пожилых. У белокожих пациентов с фототипом кожи 1 – 2 невусы были светло-коричневого цвета, у других - коричневого или темно-коричневого цвета. Плотность невусов была выше на открытых солнцу участках тела: лицо, предплечья, наружная поверхность плеч, верхняя половина спины и грудной стенки (по типу «широкого декольте»). Все это указывает на некоторое сходство диспластических невусов второго типа с меланозом Дюбрея, который представляет собой пролиферацию меланоцитов базального слоя эпидермиса у лиц с фототипом кожи 1 – 2 под влиянием многократных солнечных ожогов. Подробнее 109684 6 мин

Фото нашей клиники