Лечение периодонтита

Лечение периодонтита зуба — это комплекс стоматологических (терапевтических или хирургических) процедур, направленных на ликвидацию воспалительного процесса в тканях периодонта — связочном аппарате, который удерживает корень в челюстной кости. Главная задача этой медицинской манипуляции заключается в том, чтобы купировать распространение инфекции, предотвратить разрушение костной ткани и спасти собственный зуб от неминуемой потери.

Когда глубокий кариес остается без внимания, разрушение доходит до нерва. Если и на этом этапе проигнорировать визит к врачу, патогенная микрофлора выходит за пределы корневых каналов, поражая околозубные ткани. Звучит пугающе, но современная стоматология позволяет успешно справляться с этой проблемой. Главное — не терпеть боль и вовремя начать терапию.

Разновидности проведения лечения

Выбор метода зависит от клинической картины, размера воспалительного очага и того, насколько сильно пострадала костная ткань. В современной практике применяется два основных подхода:

• Консервативное лечение периодонтита. Это классическая терапия, при которой доступ к очагу инфекции осуществляется через коронку зуба. Врач тщательно очищает каналы, дезинфицирует их и закладывает специальные лечебные пасты, стимулирующие восстановление кости. В большинстве ситуаций этого достаточно для полного выздоровления.
• Хирургическое лечение периодонтита. К оперативному вмешательству прибегают, когда терапевтический метод не дает результата, на корне образовалась крупная киста, или же корневые каналы невозможно пройти (например, из-за сломанного инструмента от предыдущего лечения). Чаще всего проводится резекция — хирург аккуратно отсекает инфицированную верхушку корня вместе с кистой через небольшой надрез на десне, сохраняя при этом сам зуб.

Когда требуется лечение

Вмешательство специалиста необходимо при выходе бактериальной агрессии за анатомические пределы зуба. Организм, пытаясь защититься от токсинов, поступающих из омертвевшей пульпы (нерва), формирует у верхушки корня защитную капсулу — гранулему, которая со временем переростает в кисту с гнойным содержимым.

Обратиться в клинику необходимо сразу, как только вы почувствовали изменение характера боли: она перестала быть реакцией на сладкое или холодное, а стала самопроизвольной, пульсирующей и усиливающейся при механическом воздействии.

Показания

Диагноз ставится на основе жалоб пациента, визуального осмотра и обязательного рентгенологического контроля. Основными показаниями к началу процедур являются такте показания.

Лечение острого периодонтита показано при резкой, нестерпимой боли, которая усиливается при малейшем смыкании челюстей. Пациенту кажется, что пораженный зуб стал «длиннее» или «выше» остальных. Может наблюдаться отек щеки или губы, повышение температуры тела.

Лечение хронического периодонтита необходимо при вялотекущем течении болезни. Боль может быть слабовыраженной, ноющей. Часто на десне появляется свищ (небольшой гнойничок, через который отходит экссудат). Эта форма коварна тем, что кость разрушается бессимптомно.

Лечение периодонтита молочного зуба обязательно проводится у детей, чтобы гнойный процесс не повредил зачаток будущего постоянного зуба, который находится прямо под корнями молочного.

Обнаружение на панорамном снимке или КТ темных пятен у верхушек корней (кист, гранулем), даже если они пока не беспокоят, также требует осмотра у врача.

Противопоказания

Несмотря на то, что врачи всегда борются за сохранение естественной улыбки, бывают ситуации, когда терапия нецелесообразна или невозможна.

Абсолютные противопоказания (показано удаление):

• Вертикальная трещина корня.
• Разрушение коронковой части зуба глубоко под десну (зуб невозможно восстановить коронкой).
• Значительная подвижность зуба (III-IV стадия пародонтита).
• Обширная перфорация стенки корня.

Относительные противопоказания (процедуру нужно отложить):

• Острые вирусные и респираторные заболевания (ОРВИ, грипп).
• Обострение тяжелых сердечно-сосудистых патологий (гипертонический криз).
• Первый и третий триместры беременности (лечат только по острой боли с подбором специальной анестезии).

Подготовка к процедуре

Тщательная подготовка — залог того, что процедура пройдет без стресса и осложнений. На первичном приеме стоматолог собирает анамнез, выясняет наличие аллергии на препараты. Ключевой этап подготовки — аппаратная диагностика. Врач делает прицельный снимок или 3D-томографию, чтобы оценить анатомию корневой системы и размер воспаления в кости. После этого подбирается современный анестетик. Мощная местная анестезия гарантирует, что пациент не испытает абсолютно никаких болевых ощущений в кресле.

Как проводится лечение

Качественное эндодонтическое лечение периодонтита требует от врача высокой дисциплины. Строгое соблюдение протоколов исключает риск повторного воспаления.

1.Обеспечение доступа и изоляция.

Врач вводит анестетик и изолирует больной зуб с помощью коффердама (латексного платка). Это защищает рабочее поле от попадания слюны и бактерий. Затем удаляются все пораженные кариесом ткани и старые пломбы, открывая доступ к устьям каналов.

2.Механическая и медикаментозная обработка.

Проводится лечение каналов при периодонтите. С помощью гибких титановых инструментов (файлов) врач извлекает распавшийся нерв. Каналы расширяются и обильно промываются антисептиками (гипохлоритом натрия), чтобы растворить всю инфицированную органику.

3.Закладка лекарства.

В пустые и чистые каналы плотно вводится лечебная паста на основе гидроксида кальция. Она обладает мощным антибактериальным эффектом и помогает снять воспаление в кости. Зуб закрывается герметичной временной пломбой на срок от 1 до 3 недель.

4.Пломбирование каналов.

Если жалоб нет, временная пломба и лекарство извлекаются. Каналы снова промывают, высушивают и плотно запечатывают биосовместимым материалом (гуттаперчей). Обязательно делается контрольный рентген-снимок, чтобы убедиться, что пломбировочный материал дошел до самой верхушки.

5.Восстановление зуба.

Зуб реставрируют композитным материалом (фотополимерной пломбой) или, если разрушения значительны, подготавливают под установку ортопедической коронки.

Реабилитация и восстановление

После того как проведено лечение периодонтита корня зуба, тканям требуется время на заживление. В норме после пломбирования каналов может наблюдаться умеренная постпломбировочная боль при накусывании. Это естественная реакция организма на вмешательство, которая проходит за 3–5 дней.

Рекомендации на период восстановления:

• Медикаменты. При дискомфорте врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты. Если инфекция была обширной, прописывается курс антибиотиков.
• Диета. В первые дни рекомендуется мягкая пища комфортной температуры. Старайтесь пережевывать еду на противоположной стороне челюсти, чтобы не перегружать связочный аппарат вылеченного зуба.
• Гигиена. Продолжайте чистить зубы дважды в день, но в области вмешательства действуйте щеткой аккуратно, без лишнего давления.

Возможные осложнения: как избежать рецидива

Если пациент не обращается за помощью, осложнение не заставит себя ждать. Периодонтит может перерасти в периостит (флюс), остеомиелит (гнойное воспаление челюсти) или абсцесс. В таком случае хирургического стационара не избежать.

Чтобы терапия была успешной на долгие годы, а костная ткань полностью восстановилась, важно:

1. Строго соблюдать сроки, назначенные врачом (не ходить с временной пломбой дольше положенного).
2. Защитить пролеченный мертвый зуб коронкой (он становится более хрупким и может расколоться от нагрузки).
3. Раз в полгода приходить на профилактические осмотры и делать профессиональную чистку.
4. Своевременно лечить кариес, не доводя его до осложнений.

Если вы ищете место, где можно надежно, комфортно и с гарантией качества провести лечение периодонтита в Москве, мы приглашаем вас в отделение стоматологии «Центральной поликлиники на Ленинградке».

У нас работают стоматологи-терапевты и хирурги с многолетним практическим опытом, включая кандидатов медицинских наук. Они берутся даже за те случаи, где в других клиниках предлагают удаление.

Лечение периодонтита в клинике проводится с использованием дентальных микроскопов, эндомоторов и цифровых визиографов. Это обеспечивает ювелирную точность работы в самых искривленных каналах.

Не ждите, пока боль станет невыносимой. Своевременно оказанная услуга — это самый эффективный способ сохранять свои зубы здоровыми на всю жизнь. Запишитесь на консультацию в «Центральную поликлинику на Ленинградке» прямо сейчас — мы поставим точный диагноз и подберем бережное лечение!

Список источников

1. ESE S3-Level Clinical Practice Guidelines for the Management of Pulpitis and Apical Periodontitis. Duncan HF, Kirkevang LL, Peters OA, et al. British Dental Journal. 2025;238:580-586. DOI: 10.1038/s41415-025-8335-x.
2. Глава 1. Одонтогенные воспалительные заболевания челюстно-лицевой области // Росмедлиб.
3. Митронин А.В. Отсроченный метод лечения хронического периодонтита с применением гидроксида кальция у больных, имеющих сопутствующие заболевания организма // Стоматология сегодня.
4. Голубев Н.В., Атлас Е.Е., Гомова Т.А. Применение гидроксида кальция при лечении деструктивной формы периодонтита, осложненной воспалением верхнечелюстной пазухи // Известия ТулГУ. Естественные науки. 2025. Вып. 2.
5. Клинические рекомендации "Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава [синдром Костена]". Стоматологическая Ассоциация России, МГМСУ им. А.И. Евдокимова, 2022.