Рентген лучезапястного сустава

Рентгенография – это основной метод диагностики патологий костных структур. Рентген лучезапястного сустава – это самый распространенный вид диагностики, применяемый  для оценки состояния костной и хрящевой ткани запястья и кисти. Этот метод позволяет диагностировать как травматические повреждения сустава, так и новообразования и воспалительные процессы в костном веществе и прилегающих тканях.

Лучезапястный сустав – это соединение, которое образуют кость предплечья(лучевая) и три кости запястья.  Он представляет собой особо подвижное соединение, которое обеспечивает многообразие движений руки: сгибание, разгибание, отведение и приведение кисти, вращательные движения. В силу своей подвижности и принимаемых на себя нагрузок, этот сустав особенно уязвим к различным повреждениям. Рентгенография позволяет точно оценить состояние лучезапястного сустава, в том числе, диагностировать на ранних стадиях патологии соединительной ткани, которые долгое время протекают бессимптомно. Патологии лучезапястного сустава могут со временем прогрессировать и привести к полной неподвижности кисти, так называемому синдрому «обезьяньей руки», поэтому важно проходить обследование после перенесенной травмы запястья даже при невыраженном болевом синдроме.

Что показывает рентген лучезапястного сустава?

Как правило, во время исследования делают два снимка лучезапястного сустава в разных проекциях, при этом снимки должны захватывать сам сустав, нижнюю треть костей предплечья, кости запястья и пястные кости. Проявления повреждений всех этих костей могут быть очень похожи, и рентген позволяет локализовать повреждение.

на рентгене лучезапястного сустава визуализируются:

1. положение и целостность костей сустава, нижней трети костей предплечья, костей запястья и пястных костей
2. структура костной ткани
3. новообразования
4. деформации костей и суставов
5. смещения костей
6. изменения в хрящевой ткани

Рентген лучезапястного сустава позволяет диагностировать

Травматические повреждения:

1. переломы и трещины костей запястья
2. переломы лучевой кости, в том числе перелом боксера, перелом Коллеса(разгибательный перелом), перелом Смита(сгибательный перелом)
3. вывихи и подвывихи(смещение костей) лучезапястного сустава
4. растяжения(надрывы) связок

Заболевания костной и хрящевой ткани:

1. деформации суставов: узелки Гебердена, узелки Бушара
2. остеоартроз (разрушение суставных поверхностей)
3. остеомиелит – инфекционное заболевание, поражающее костную ткань
4. флегмоны, гигромы и абсцессы в области запястья
5. врожденные аномалии развития костей запястья
6. новообразования костной или хрящевой ткани

Воспалительные заболевания:

1. стилоидит – воспаление связок в области лучевой кости
2. тендовагинит – воспаление сухожилий и прилежащих тканей в области запястья
3. синовит – воспаление оболочки сустава
4. бурсит – воспаление суставной сумки
5. артрит – воспаление всех элементов сустава

У детей по рентгену лучезапястного сустава врачи также могут определить соответствие зон роста возрасту ребенка. Такое исследование проводится при различных эндокринных нарушениях и отклонений в развитии опорно-двигательной системы.

Зачастую заболевания суставов возникают не изолированно, а являются одним из проявлений патологического процесса, затрагивающего другие системы организма. Например, некоторые аутоиммунные заболевания сопровождаются поражениями суставов: красная волчанка, склеродермия. При патологиях сердечно-сосудистой системы могут возникать деформации суставов кисти. Рентген лучезапястного сустава позволяет не только обнаружить патологию в данной области, но и далее в ходе лечения наблюдать за динамикой патологии.

Показания

На рентген лучезапястного сустава может направить травматолог-ортопед, хирург или ревматолог. Также в отдельных случаях исследование может назначить врач другой специальности, если основное заболевание пациента может вызывать патологии суставов. Как правило, за период лечения делают несколько снимков для оценки динамики заболевания и эффективности терапии.

К врачу необходимо обратиться при следующих симптомах:

1. боли в области запястья и кисти при движении или в состоянии покоя
2. сильный хруст, щелчки, дискомфорт при вращательных движениях кистью
3. контрактура сустава (резкое ограничение подвижности)
4. утренняя скованность движений сустава
5. отек мягких тканей вокруг сустава
6. кровоподтеки, синяки в области сустава
7. видимые деформации запястья
8. покраснение и повышение температуры кожи над запястьем
9. видимые опухоли в области лучезапястного сустава, бугорки
10. онемение, покалывание в пальцах с жгучей болью в запястье (туннельный синдром)

Рентген лучезапястного сустава, как правило, назначается при любых травмах для исключения переломов, трещин, вывихов и пр. Ревматолог может направить на это исследование для оценки состояния хрящевых тканей. Патологии костей, входящих в лучезапястный сустав, могут приводить к серьезным проблемам со здоровьем, которые без правильного лечения будет только усугубляться. Избежать осложнений можно только если вовремя обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Противопоказания

В современных рентген-аппаратах используются совсем незначительные дозы ионизирующего излучения, которые не связаны с серьезными рисками, поэтому абсолютных противопоказаний для проведения процедуры нет. 

Беременность

При беременности рентген противопоказан из-за тератогенных свойств рентгеновского излучения, которое может навредить развитию плода. Однако в отдельных случаях врач может назначить рентген лучезапястного сустава: например, при тяжелой травме кисти, когда необходимо оценить степень повреждения. При этом перед процедурой тщательно закрывают живот женщины защитным жилетом или фартуком, не пропускающим излучение.

Детям до 14-15 лет рентген также назначают редко из-за возможного негативного влияния ионизирующего излучения. Вместо рентгена лучезапястного сустава детям могут назначить МРТ этой же области.. При этом в каждом отдельном случае врач принимает решение о проведении процедуры, взвешивая возможные риски.  

также противопоказаниями могут быть:

1. гиперкинезы
2. недавно перенесенная радиолучевая терапия 

Подготовка

Процедура занимает всего 10-15 минут и не требует особой подготовки. Непосредственно перед исследованием необходимо будет снять все украшения, часы, повязки. Если на запястье наложен гипс, возможно, потребуется его также удалить – точные рекомендации перед процедурой даст врач-рентгенолог.

Расшифровка результатов

В результате исследования создаются два снимка лучезапястного сустава в разных проекциях, которые дополняются описанием от рентгенолога. Важно, что заключение врача-рентгенолога не является диагнозом: интерпретацией снимка и диагностикой занимается ваш лечащий врач.