Маммография

Виды маммографии

В зависимости от цели исследования, выделяют два типа маммографии:

1. скрининговая – регулярное профилактическое обследование, проводится женщинам без каких-либо симптомов, помогает вовремя обнаружить злокачественные новообразования
2. диагностическая – проводится при наличии симптомов, указывающих на заболевание молочных желез, или при ранее выявленных образованиях и/или иных патологиях для оценки динамики заболевания

В зависимости аппарата, который используется во время процедуры, маммография может быть:

1. аналоговой
2. цифровой
3. с применением томосинтеза

Аналоговая маммография

Во время исследования рентгеновское излучение подается из специальной трубки, а получаемое изображение проявляется на пленке. При этом качество полученного снимка схоже с обычным рентгеновским снимком. Точность аналоговой маммографии оценивают ниже, чем другие виды этого исследования.

Цифровая маммография

Во время исследования рентгеновские лучи попадают на матрицу, которая формирует цифровое изображение и передаёт его на экран компьютера. При этом качество изображения выше, чем в результате аналоговой маммографии. Также есть возможность копирования снимка неограниченного количество раз, тогда как при аналоговом методе создается единичный проявленный на пленке экземпляр.

Цифровая маммография с томосинтезом

В этом виде исследования применяются и рентгеновские лучи, и послойное сканирование молочных желез. Во время исследования рентгеновская трубка создает множество послойных снимков под разными углами, которые впоследствии подвергаются цифровой обработке, формируя трехмерное изображение.

Данный вид маммографии считается наиболее точным методом исследования тканей молочных желез: полученные снимки захватывают всю железисто-фиброзную ткань груди, вероятность упустить патологический участок крайне мала. Также маммография с томосинтезом показана девушкам с плотными молочными железами, для которых обычная цифровая маммография может быть неинформативна.

В нашей клинике также возможно сделать маммографию с томосинтезом.

Показания

Маммография позволяет оценить структуру ткани молочных желез, обнаружить любые ее изменения, в том числе, новообразования различной природы.

Что позволяет выявить маммография?

1. доброкачественные образования: кисты, фибромы
2. мастопатию – разрастание соединительной ткани
3. кальцинаты – накопления кальциевых солей (обычно является одним из признаков развивающегося рака груди)
4. уплотнения в тканях различной природы
5. жировой некроз – омертвение жировых клеток в груди
6. злокачественные новообразования (даже диаметром до 5 мм)

Важно, что результаты маммографии могут требовать проведения дополнительных исследований для точной постановки диагноза. Например, врач может назначить УЗИ или биопсию для установления природы новообразования.

Показания для скрининговой маммографии:

1. возраст старше 40 лет
2. наличие в анамнезе случаев рака груди у ближайших родственников

После 40 лет маммографию рекомендуется проходить всем женщинам каждые пару лет. После 50 – ежегодно.

Сделать маммографию срочно необходимо при наличии следующих симптомов:

1. уплотнения, изменения в структуре молочной железы
2. болезненность, повышенная чувствительность в груди
3. увеличение, повышенная чувствительность лимфоузлов под мышками
4. выделения из сосков вне лактации: особенно желтого, зеленоватого и серо-зеленого цвета
5. изменение формы груди (набухание, ярко выраженная асимметрия)
6. изменение кожи на груди по типу лимонной корки
7. ушибы, травмы молочной железы
8. видоизменения сосков (набухание, втяжение, изменение цвета)

Также регулярно делать маммографию необходимо при наличии ранее диагностированных заболеваний, таких как:

1. кальцинатов
2. фибром, кист, уплотнений
3. злокачественных новообразований

В таких случаях маммография позволяет оценить динамику патологических процессов и оценить эффективность назначенного лечения, что особенно важно при наличии раковых опухолей.

Противопоказания

Метод основан на применении незначительного объема рентгеновского излучения и абсолютных противопоказаний не имеет. Это значит, что в каждом отдельном случае врач принимает решение о необходимости проведения процедуры, взвешивая возможные риски.

Возможные противопоказания:

1. беременность (из-за тератогенного воздействия рентгеновского излучения на плод)
2. лактация – результаты исследования могут быть искажены из-за изменений в тканях на фоне гормональной перестройки
3. возраст до 40 лет - ткани слишком плотные, что может искажать результаты исследования
4. импланты в груди – слишком плотные и могут искажать изображения, затрудняя постановку диагноза

При плотных молочных железах обычная маммография может оказаться не показательна. В таких случаях врач может рекомендовать проведение маммографии с томосинтезом из-за большей детализированности получаемого изображения. В том числе маммография с томосинтезом показана девушкам с имплантами в груди.

В случаях, когда новообразование расположено не в центре молочной железы, а слишком высоко, ближе к подмышке, при стандартном проведении исследования опухоль может не попасть на снимок. Если пациентке известно о таком положении уплотнения, необходимо сказать об этом врачу перед процедурой.

Подготовка

Особой подготовки исследование не требуется. Для женщин репродуктивного возраста исследование необходимо проводить с 5 по 12 день менструального цикла. Для женщин после менопаузы процедуру можно проводить в любой день.

За несколько дней до процедуры рекомендовано отказаться от шоколада, кофеина и энергетических напитков: вещества в этих продуктах могут повысить чувствительность ткани молочных желез.

Как проходит исследование?

Перед обследованием врач попросит пациентку снять одежду и украшения выше пояса. Далее специалист объяснит, как расположить грудь между пластин аппарата, которые будут немного сжимать грудь во время процедуры. При этом возможен легких дискомфорт от давления.

Исследование занимает 10-15 минут. При этом снимки каждой груди выполняются отдельно, также при необходимости делается несколько прицельных снимков.