Эндоскопия

Эндоскопия — это метод осмотра внутренних органов с помощью тонкого гибкого прибора с камерой и источником света. Во время процедуры специалист видит слизистую на экране, оценивает ее состояние, может заметить воспаление, эрозии, язвы, полипы, признаки кровотечения и другие изменения. Эндоскопическое исследование помогает получить информацию, которую невозможно точно определить только по жалобам, анализам или внешнему осмотру.

Чаще всего пациентам знакомы гастроскопия и колоноскопия. В первом случае врач осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, во втором — толстый кишечник. В зависимости от задачи обследование может быть диагностическим или лечебно-диагностическим, если во время осмотра нужно взять биопсию, удалить небольшой полип или остановить источник кровотечения.

Современный медицинский подход делает процедуру более комфортной: применяется качественное оборудование, местная анестезия, а по показаниям — медикаментозный сон. Если пациенту нужно сделать эндоскопию, важно выбрать клинику, где обследование проводит опытный врач и есть условия для безопасного наблюдения после процедуры.

Как проходит процедура

Этапы исследования:

Для чего необходимо проведение обследования

Главная цель эндоскопии — увидеть слизистую органа изнутри и понять, есть ли изменения, которые требуют лечения, контроля или дополнительной диагностики. Метод помогает уточнить причину боли, изжоги, тошноты, нарушения стула, кровотечения, анемии, снижения веса и других симптомов.

Обследование назначают не только при жалобах. Оно может быть частью профилактического контроля, особенно если у пациента есть наследственная предрасположенность к заболеваниям желудка или кишечника, хроническое воспаление, ранее выявленные полипы или длительные нарушения пищеварения. Эндоскопическая диагностика позволяет обнаружить многие изменения на ранней стадии, когда лечение обычно проходит проще.

Исследование также помогает врачу оценить результат терапии. Например, после лечения язвы, удаления полипа или курса противовоспалительных препаратов может потребоваться повторный осмотр, чтобы убедиться, что слизистая восстановилась, а опасных признаков нет.

Показания

Показания зависят от вида обследования и жалоб пациента. Решение о направлении принимает врач на приеме, но в некоторых случаях человек может самостоятельно обратиться в медицинский центр, если хочет проверить состояние ЖКТ или выполнить ранее рекомендованный контроль.

Эндоскопию часто назначают при следующих симптомах и ситуациях:

• боль, жжение, тяжесть в верхней части живота;
• постоянная изжога, отрыжка, тошнота, рвота;
• затрудненное глотание или ощущение кома за грудиной;
• примесь крови в стуле или рвотных массах;
• длительные запоры, диарея, чередование нарушений стула;
• необъяснимая анемия, слабость, снижение веса;
• подозрение на полипы, язву, воспаление или опухолевый процесс;
• контроль после лечения заболеваний желудка и кишечника.

После осмотра врач определяет, какой вид процедуры нужен, нужна ли подготовка и можно ли провести обследование в ближайшее время. Если пациент планирует пройти эндоскопию, важно заранее сообщить о лекарствах, аллергии, хронических заболеваниях и перенесенных операциях.

Противопоказания

Эндоскопия относится к информативным и широко применяемым методам, но в отдельных ситуациях обследование переносят или проводят только после дополнительной оценки. Противопоказания могут быть абсолютными и временными, поэтому решение всегда принимает специалист.

Процедуру могут отложить при тяжелом общем состоянии, выраженной дыхательной или сердечной недостаточности, остром инфаркте, инсульте, нарушениях свертываемости крови, подозрении на перфорацию органа, тяжелом обострении воспалительного процесса. Ограничением также может стать невозможность безопасно провести подготовку, особенно перед колоноскопией.

Если планируется обследование с седацией, врач дополнительно оценивает риски анестезии. Пациенту важно честно рассказать о постоянных препаратах, особенно антикоагулянтах, сахароснижающих средствах, лекарствах от давления и аллергических реакциях. Самостоятельно отменять лечение нельзя.

Что определяет исследование

Эндоскопия показывает состояние слизистой, просвета органа, сосудистого рисунка, складок, участков воспаления и повреждения ткани. При необходимости врач берет материал для анализа, чтобы уточнить характер изменений. Это особенно важно, когда визуальной оценки недостаточно.

Исследование помогает выявить или исключить разные заболевания:

• гастрит, дуоденит, эзофагит;

• язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

• полипы желудка или кишечника;

• эрозии и источники кровотечения;

• воспалительные заболевания кишечника;

• доброкачественные и злокачественные образования;

• изменения после операций;

• признаки сужения, рубцов или нарушений проходимости.

Такие данные помогают врачу выбрать дальнейшую тактику: наблюдение, медикаментозное лечение, удаление образования, биопсию, повторный контроль или консультацию другого специалиста. Эндоскопическое обследование особенно ценно тем, что позволяет не только предположить проблему, но и увидеть ее напрямую.

Разновидности диагностики

Эндоскопические методы различаются по зоне осмотра, цели и способу проведения. Перед записью важно понимать, какой орган нужно проверить и какую задачу ставит врач: первичное выявление заболевания, контроль лечения, взятие биопсии или выполнение небольшой лечебной манипуляции.

К основным видам относятся:

• гастроскопия — осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;

• колоноскопия — исследование толстой кишки;

• ректороманоскопия — осмотр прямой и части сигмовидной кишки;

• бронхоскопия — оценка дыхательных путей по отдельным показаниям;

• цистоскопия — осмотр мочевого пузыря в урологической практике;

• капсульная эндоскопия — исследование отдельных отделов кишечника с помощью видеокапсулы.

Каждый вид имеет свои правила подготовки и ограничения. Например, гастроскопия обычно требует голода перед процедурой, а колоноскопия — тщательного очищения кишечника. В клинике эндоскопических исследований нужно заранее уточнить перечень услуг, доступность седации, сроки выдачи результата и возможность консультации профильного врача.

Как проводится обследование

Порядок зависит от вида процедуры. При гастроскопии пациент располагается на боку, в рот устанавливают защитный загубник, а врач осторожно проводит эндоскоп через рот в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. При колоноскопии прибор вводят через анальный канал и постепенно осматривают кишечник изнутри.

Во время обследования специалист может подавать воздух или углекислый газ, чтобы расправить складки и лучше увидеть слизистую. Изображение выводится на экран, врач оценивает орган в реальном времени, делает снимки подозрительных участков, при необходимости берет биопсию. Если применяется медикаментозный сон, пациент не испытывает выраженного дискомфорта и после процедуры некоторое время находится под наблюдением.

Продолжительность зависит от объема осмотра. Гастроскопия часто занимает 5–10 минут, колоноскопия — дольше, особенно если требуется биопсия или удаление полипа. Полное время пребывания в отделении может быть больше из-за подготовки, беседы с врачом и восстановления после седации.

Если пациент хочет записаться на эндоскопию, администратор по телефону или через сайт уточняет вид исследования, наличие направления, желаемую дату, необходимость седации и правила подготовки.

Результаты диагностики

После проведения эндоскопии в клинике пациент получает протокол с описанием увиденной картины. В документе указывают, какой отдел был осмотрен, насколько полно проведен осмотр, какие изменения обнаружены, бралась ли биопсия, выполнялись ли дополнительные манипуляции. Первичное описание обычно готовит врач-эндоскопист сразу после процедуры или в течение короткого времени.

Если брали материал на гистологию, окончательный результат будет готов позже. Срок зависит от лаборатории и типа анализа. Расшифровку данных проводит лечащий врач: гастроэнтеролог, проктолог, хирург, терапевт или другой специалист, который направил пациента на обследование.

Платная эндоскопия может отличаться по набору включенных услуг: консультация, седация, биопсия, удаление полипа, гистология и наблюдение после процедуры иногда оплачиваются отдельно. Поэтому цена эндоскопии зависит от вида исследования, объема манипуляций, необходимости анестезиологического сопровождения и уровня оборудования.

Решая сделать эндоскопию в Москве, пациенты часто ищут ближайший центр эндоскопии, но ориентироваться стоит не только на удобный адрес. Важны опыт врача, качество обработки эндоскопов, современное оборудование, понятная запись, возможность получить помощь после обследования и передать результат лечащему специалисту.

Подготовка к исследованию

Подготовка влияет на точность осмотра и безопасность процедуры. Если желудок или кишечник очищены недостаточно, врач может не увидеть важные участки слизистой, а обследование придется повторять. Поэтому рекомендации нужно соблюдать внимательно.

Общие правила подготовки могут включать:

• согласование приема постоянных лекарств с врачом;

• отказ от еды за установленное время перед гастроскопией;

• специальную диету перед колоноскопией;

• прием очищающего препарата по схеме;

• ограничение алкоголя и тяжелой пищи накануне;

• отказ от самостоятельного приема обезболивающих без согласования;

• приход в клинику с результатами прежних обследований.

Подготовка к гастроскопии обычно проще: чаще всего достаточно прийти натощак и не пить перед процедурой в течение времени, указанного врачом. Перед колоноскопией требуется очистить кишечник, иначе качество осмотра снижается.

Если пациенту нужно пройти эндоскопическое исследование, лучше заранее уточнить все детали: можно ли принимать препараты, когда прекращать прием пищи, как пить очищающий раствор, нужен ли сопровождающий после седации (в случае выбора такого варианта). Грамотная подготовка делает процедуру более информативной и помогает избежать переноса обследования.

В «Центральной поликлинике на Ленинградке» можно получить консультацию, узнать стоимость эндоскопии, уточнить показания, выбрать подходящий вид обследования и пройти процедуру с учетом медицинских рекомендаций.