Лечение эндометрита

Эндометрит — воспалительное заболевание слизистой оболочки матки, то есть эндометрия. Чаще он относится к воспалительным заболеваниям органов малого таза и нередко связан с инфекционным фактором. Заболевание может протекать остро или длительно, поэтому тактика зависит от симптомов, причины воспаления и результатов обследования.

Лечение эндометрита должно быть направлено не просто на уменьшение симптомов, а на устранение причины воспалительного процесса и предупреждение осложнений. Особенно важно своевременно обратиться к гинекологу при боли внизу живота, необычных выделениях, повышении температуры или нарушениях менструального цикла. Послеродовый эндометрит и воспаление после некоторых акушерских вмешательств требуют отдельной оценки и могут иметь другую тактику лечения.

Варианты лечения: консервативные, процедурные и хирургические подходы

Основой терапии при инфекционно-воспалительном процессе является медикаментозное лечение. При остром эндометрите врач может назначить антибактериальную терапию с учетом предполагаемых возбудителей и клинической ситуации. Конкретная схема подбирается индивидуально: самостоятельно принимать антибиотики не следует.

Лечение хронического эндометрита требует более подробной оценки причины заболевания. При необходимости врач уточняет состояние эндометрия, исключает сопутствующие заболевания и определяет дальнейшую тактику.

В отдельных случаях для уточнения диагноза могут потребоваться биопсия эндометрия, гистероскопия или другие процедуры. Хирургическое лечение проводится не при самом факте эндометрита, а при наличии специальных показаний или осложнений.

Показания к началу или изменению лечения

Поводом обратиться к врачу являются:

• боли или тянущие ощущения в нижней части живота;
• необычные выделения из половых путей;
• повышение температуры, озноб, слабость;
• болезненность при половом контакте;
• нарушения менструального цикла или кровотечения;
• трудности с наступлением беременности;
• изменения эндометрия, выявленные при обследовании.

Лечение эндометрита у женщин особенно важно не откладывать при выраженных симптомах. При остром воспалении инфекция может распространяться на другие органы малого таза, поэтому врач оценивает не только состояние эндометрия, но и вероятность вовлечения маточных труб, яичников и окружающих тканей.

Противопоказания и ограничения к отдельным методам терапии

Препараты имеют собственные противопоказания. При назначении антибактериальной терапии врач учитывает аллергию, сопутствующие заболевания, принимаемые лекарства, возможную беременность и другие факторы.

Ограничения могут касаться и диагностических или внутриматочных процедур. Перед их проведением необходима оценка показаний, а при подозрении на острый воспалительный процесс — определение его распространенности и тяжести.

Не стоит самостоятельно заменять назначенный препарат, сокращать курс или использовать «народные» средства вместо терапии. Это может привести к сохранению воспаления и затруднить дальнейшее лечение.

Диагностика и обследования

Диагностика начинается с беседы и сбора анамнеза. Врач уточняет симптомы, перенесенные инфекции и вмешательства, особенности менструального цикла, предыдущую терапию и репродуктивный анамнез.

После этого проводится гинекологический осмотр. В зависимости от ситуации назначаются:

• лабораторные исследования;
• анализы для выявления возможного инфекционного фактора;
• ультразвуковая диагностика органов малого таза;
• при определенных показаниях — биопсия эндометрия с патолого-анатомическим исследованием;
• при сложном или распространенном процессе — дополнительные инструментальные методы.

УЗИ органов малого таза рекомендуется пациенткам с подозрением на воспалительные заболевания органов малого таза, однако нормальное УЗИ само по себе не исключает воспалительный процесс. При подозрении на хронический эндометрит, особенно при бесплодии, повторных неудачных переносах эмбрионов, невынашивании или аномальных маточных кровотечениях, может рассматриваться биопсия эндометрия.

Подготовка к лечению или процедуре

До консультации желательно собрать имеющиеся результаты УЗИ, анализов, выписки и заключения врачей. Важно сообщить специалисту обо всех принимаемых препаратах и ранее проведенном лечении.

Если планируется процедура, врач отдельно объяснит необходимую подготовку. Её объём зависит от вида вмешательства и общего состояния пациентки.

Как проходит лечение

Терапия эндометрита начинается после оценки клинической картины и результатов обследования. Врач определяет предполагаемую причину воспаления и составляет индивидуальный план.

При подтвержденном инфекционно-воспалительном процессе основное значение имеет антибактериальная терапия. Выбор препаратов зависит от клинической ситуации; при ВЗОМТ используются схемы, рассчитанные на наиболее вероятный спектр возбудителей.

Если речь идёт о длительно текущем процессе, лечение хронического эндометрита требует особенно внимательного отношения к диагностике. Необходимо понимать, действительно ли сохраняется воспаление и имеются ли состояния, поддерживающие его.

После начала терапии проводится контроль терапии. Врач оценивает самочувствие, симптомы и лабораторно-инструментальные показатели, если они необходимы.

Период после лечения: наблюдение, ограничения и восстановление

После курса лечения важно соблюдать назначенные врачом рекомендации и не прекращать терапию самостоятельно при первых признаках улучшения.

После процедуры период восстановления определяется ее видом. Врач сообщает, когда можно возвращаться к привычной физической активности и половой жизни, а также нужны ли дополнительные исследования.

Если заболевание выявлено у женщины, планирующей беременность, дальнейшая тактика определяется с учетом репродуктивных целей. После лечения может потребоваться динамическое наблюдение.

Возможные осложнения и способы снижения рисков

Нелеченный воспалительный процесс может распространяться за пределы эндометрия и вовлекать другие отделы репродуктивной системы. Среди возможных осложнений ВЗОМТ — воспаление маточных труб и яичников, тубоовариальный абсцесс, спаечный процесс и другие состояния.

Риск осложнений снижают своевременная диагностика и правильно подобранная терапия. При лечении антибиотиками важно учитывать возможные нежелательные реакции и противопоказания.

Немедленно обратиться за медицинской помощью следует при:

• высокой температуре;
• сильной или нарастающей боли в животе;
• обмороке;
• выраженной слабости;
• обильном кровотечении.

Оценка результата и дальнейший контроль

Результат оценивают не только по исчезновению боли или выделений. Врач учитывает клинические симптомы, результаты лабораторных исследований и, когда это необходимо, данные повторной визуализации или исследования эндометрия.

Эффективность лечения зависит от причины заболевания и правильности выбранной тактики. При остром инфекционно-воспалительном процессе эффективность антибактериальной терапии оценивают в первые 48–72 часа. При отсутствии улучшения врач повторно оценивает диагноз и тактику лечения. Дальнейшие сроки наблюдения и обследований определяются индивидуально.

При сохраняющихся симптомах может потребоваться дополнительная диагностика, а при отсутствии эффекта от первоначальной терапии — изменение тактики.

Стоимость и запись

Стоимость лечения эндометрита в Москве зависит от количества необходимых исследований, консультаций и выбранного метода терапии. Поэтому цену лечения эндометрита нельзя корректно свести к одной сумме до первичной оценки состояния.

В «Центральной поликлинике на Ленинградке» прием ведут акушеры-гинекологи, занимающиеся диагностикой и лечением воспалительных заболеваний органов малого таза. Наша клиника лечения эндометрита может быть удобным вариантом, когда пациентке важно пройти консультацию, обследование и определить дальнейшую тактику у профильного специалиста. Стоимость первичного приема ведущего специалиста начинается от 5 650 ₽; окончательная цена зависит от специалиста и дня посещения.

Если вы ищете центр лечения эндометрита, начните с консультации акушера-гинеколога. Важно не выбирать терапию только по цене: при воспалительных заболеваниях решающее значение имеют правильная диагностика причины и последующий контроль.