Стрептодермия у взрослых

Стрептодермия — это общее название для группы кожных инфекций, вызванных стрептококками. Бактерии попадают в кожу через микроповреждения: царапины, трещины, расчесы, ссадины, укусы насекомых, раздраженные участки после бритья или уже существующие воспаленные зоны. Если защитный барьер кожи ослаблен, инфекция закрепляется и начинает распространяться.

Заболевание может затрагивать разные участки тела. У взрослых стрептодермия нередко появляется на лице, в области носогубного треугольника, на руках, ногах, туловище, в складках кожи. Иногда поражение начинается с небольшого участка, а затем постепенно захватывает соседние зоны.

Стрептококки могут попадать на кожу разными путями, но само по себе присутствие бактерий еще не всегда приводит к болезни. Для развития инфекции обычно нужны условия, при которых кожа становится более уязвимой.

К самым частым причинам и провоцирующим факторам относятся:

• микротравмы кожи;

• расчесы при зуде;

• укусы насекомых;

• ссадины, порезы, трещины;

• раздражение после бритья;

• несоблюдение гигиены;

• повышенная потливость;

• хронические дерматозы;

• снижение иммунной защиты;

• стресс и переутомление;

• сахарный диабет;

• варикозная болезнь и нарушения кровообращения;

• контакт с зараженными предметами или участками кожи.

После списка важно подчеркнуть: чаще всего стрептодермия развивается не по одной причине, а на фоне сразу нескольких факторов. Например, человек расчесал зудящий участок кожи, на фоне жары и потливости барьер кожи ослаб, а затем присоединилась бактериальная инфекция.

Начало заболевания может быть разным. У одних взрослых сначала появляется небольшое красное пятно или участок раздражения, который быстро начинает мокнуть. У других формируются пузырьки с прозрачным или мутноватым содержимым. Затем элементы вскрываются, на их месте появляются эрозии, желтоватые или медовые корочки, а кожа вокруг выглядит воспаленной.

Иногда процесс начинается почти незаметно. Человек видит небольшое раздражение возле носа, на подбородке, на щеке, на кисти или голени и думает, что это реакция на холод, косметику, бритье или трение одежды. Но через короткое время очаг увеличивается, появляются новые элементы, усиливается зуд или болезненность.

Клиническая картина может зависеть от формы заболевания, состояния кожи, иммунитета и наличия сопутствующих болезней. Но есть ряд признаков, которые встречаются особенно часто. К основным симптомам относятся:

• красные воспаленные пятна на коже;

• пузырьки или гнойнички;

• мокнутие;

• образование корок;

• зуд;

• жжение или болезненность;

• шелушение после стихания процесса;

• склонность очагов к увеличению;

• появление новых элементов рядом с основным очагом;

• иногда болезненность при прикосновении.

Иногда на первый план выходит не боль, а зуд, шелушение и корки. Именно поэтому диагноз не стоит ставить себе только по одному признаку.

Стрептодермия — это не одно строго одинаковое заболевание. В клинической практике выделяют несколько вариантов течения, и у взрослых они могут проявляться по-разному. Среди распространенных форм можно выделить:

• стрептококковое импетиго;

• щелевидное импетиго в уголках рта;

• поверхностные мокнущие формы;

• сухую стрептодермию;

• хронические варианты на фоне постоянного раздражения кожи;

• поражения в складках кожи;

• стрептодермию на голенях при нарушении кровообращения.

После списка важно сделать простой вывод: для пациента не так важно запоминать названия форм, как понимать, что одно и то же бактериальное заболевание может выглядеть очень по-разному. Именно поэтому очный осмотр играет такую большую роль.

Да, стрептодермия относится к заразным бактериальным заболеваниям кожи. Инфекция может передаваться при тесном контакте с пораженной кожей, через полотенца, бритвы, постельное белье, одежду и другие предметы личного пользования. Именно поэтому во время болезни особенно важно соблюдать правила гигиены и не делить личные вещи с другими людьми.

Но степень заразности зависит от многих факторов: площади очагов, активности воспаления, состояния кожи окружающих людей и бытовых условий. Если у человека есть повреждения кожи или снижена местная защита, риск заражения выше.

Это один из самых важных вопросов, потому что взрослые часто начинают лечить стрептодермию как аллергию или грибок. Внешне похожими могут быть:

• экзема;

• аллергический дерматит;

• грибковые поражения кожи;

• герпетическая инфекция;

• стафилококковые поражения;

• контактный дерматит;

• опрелости;

• псориаз;

• воспаленные расчесы.

После списка важно подчеркнуть: у разных заболеваний кожи может быть очень похожее начало, но подход к лечению будет совсем разным. 

Диагностика начинается с осмотра кожи и оценки клинической картины. Врач уточняет, как давно появились очаги, был ли зуд до высыпаний, есть ли хронические заболевания кожи, не было ли травм, бритья, укусов, контакта с похожими высыпаниями у других людей. При необходимости могут использоваться дополнительные методы:

• дерматологический осмотр;

• бактериологическое исследование;

• соскоб для исключения грибковой инфекции;

• анализы при подозрении на сопутствующие заболевания;

• оценка уровня глюкозы крови;

• дополнительные обследования при хроническом или рецидивирующем течении.

После списка стоит отметить главное: диагностика нужна не только для подтверждения стрептодермии, но и для поиска причин, из-за которых инфекция возникла или постоянно возвращается.

Лечение зависит от формы заболевания, площади поражения, глубины процесса и общего состояния пациента. Главная задача — остановить бактериальное воспаление, не дать инфекции распространиться и помочь коже восстановиться.

Обычно терапия включает несколько направлений.

Местное лечение

При ограниченных очагах важную роль играют наружные средства. Они помогают уменьшить количество бактерий на поверхности кожи, подсушить мокнущие участки, снизить воспаление и ускорить заживление. Но конкретные препараты должен подбирать врач, потому что тактика зависит от стадии процесса: одно дело — мокнущий свежий очаг, другое — уже подсыхающая корка или хроническое воспаление.

Системная терапия

Если очагов много, процесс выраженный, есть признаки более глубокой инфекции или заболевание часто рецидивирует, может понадобиться лечение препаратами общего действия. Самостоятельно назначать себе такую терапию нельзя: важно учитывать форму заболевания, сопутствующие болезни и риск устойчивости бактерий.

Лечение фоновых проблем

Если стрептодермия развилась на фоне сахарного диабета, хронической экземы, варикозной болезни, сильной потливости, расчесов или сниженного иммунитета, без коррекции этих факторов инфекция может возвращаться. Поэтому полноценное лечение почти всегда шире, чем просто нанесение мази на очаг.

При своевременном лечении стрептодермия у взрослых обычно хорошо поддается контролю. Но если заболевание долго игнорировать, возможны неприятные последствия.

Среди осложнений могут быть:

• распространение очагов на большие участки кожи;

• переход в хроническую форму;

• присоединение более глубокого воспаления;

• болезненные трещины;

• поствоспалительная пигментация;

• рецидивы на тех же участках;

• ухудшение течения на фоне хронических болезней кожи.

После списка важно подчеркнуть: осложнения чаще развиваются не потому, что стрептодермия сама по себе всегда тяжелая, а потому, что ее долго лечат неправильно или не учитывают фоновые проблемы организма.

Полностью исключить риск стрептодермии нельзя, но снизить вероятность заболевания и рецидивов вполне возможно. Для этого важно поддерживать нормальное состояние кожного барьера и вовремя лечить любые воспалительные и зудящие процессы. Обычно рекомендуют:

• соблюдать личную гигиену;

• своевременно обрабатывать микротравмы кожи;

• не расчесывать зудящие участки;

• лечить хронические кожные заболевания;

• контролировать уровень сахара при диабете;

• использовать только личные полотенца и бритвы;

• бороться с повышенной потливостью;

• укреплять общее состояние организма;

• не откладывать лечение при первых признаках инфекции.

После списка логично сделать вывод: профилактика стрептодермии строится не на каком-то одном средстве, а на повседневном внимании к состоянию кожи.