Сахарный диабет

Среди эндокринных нарушений диабет занимает второе место по распространенности — им страдает каждый 10-й человек. Но опасность не только в подтвержденных диагнозах: многие живут с предиабетом или скрытой формой болезни, даже не подозревая о высоком уровне сахара в крови.

Главная причина этого состояния — дефицит инсулина или его «неправильная» работа. Из-за этого сбивается весь обмен веществ: страдают углеводный, жировой и даже белковый баланс. Без лечения последствия могут затронуть почти все органы — от сердца до нервных окончаний.

Диабет часто развивается постепенно и незаметно. Простой анализ крови в «Центральной поликлинике на Ленинградке» поможет выявить нарушения на ранней стадии. Диагностика в клинике проводится на оборудовании экспертного класса, а результаты можно получить в течение суток.

Сахарный диабет делится на две основные группы:

1. Симптоматический (вторичный). Возникает как осложнение других болезней. Например, панкреатита или гормональных нарушений. Он исчезает после лечения основного заболевания.
2. Истинный диабет, который требует постоянного контроля. I тип (инсулинозависимый) чаще появляется у детей и молодых людей. Он возникает, когда происходит гибель клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Чтобы купировать состояние, нужны пожизненные инъекции инсулина. II тип (инсулинонезависимый) обычно развивается после 40 лет, но сейчас болезнь стремительно «молодеет». Причина ее развития в том, что клетки перестают «чувствовать» инсулин. Лечение предполагает диету, прием таблеток, а в сложных случаях — уколы инсулина. Также есть гестационный диабет, временно возникающий у беременных. Это состояние требует контроля, потому что может навредить матери и ребенку.

Ключевой показатель оценки тяжести состояния — гликированный гемоглобин (HbA1c), который показывает средний уровень сахара за 3 месяца:

Даже при легкой форме нужен регулярный контроль — диабет коварен и может прогрессировать. В «Центральной поликлинике на Ленинградке» вы получите точную диагностику типа и стадии диабета, а также индивидуальную схему лечения от эндокринологов.

Сахарный диабет может проявляться по-разному. При I типе симптомы возникают резко и стремительно нарастают. При II типе болезнь долго развивается скрытно, а первые признаки часто списывают на усталость. Основные симптомы, которые нельзя игнорировать:

• Постоянная жажда и сухость во рту даже после питья.
• Учащенное мочеиспускание, особенно ночью.
• Сильный голод даже после еды.
• Резкие изменения веса — необъяснимое похудение или, наоборот, набор массы тела.
• Хроническая усталость, раздражительность.
• Ухудшение зрения («пелена» перед глазами).
• Долгое заживление царапин и ран.
• Частые инфекции — молочница, кожные воспаления.
• Покалывание в руках и ногах.

У 50% людей с диабетом II типа нет явных симптомов на ранних стадиях. Только анализы могут выявить проблему.

Если заметили у себя хотя бы 2–3 симптома из списка — это повод проверить уровень сахара. Особенно при наследственной предрасположенности, малоподвижном образе жизни и в возрасте после 45 лет.

В «Центральной поликлинике на Ленинградке» мы предлагаем пройти экспресс-анализ на сахар за 15 минут и получить консультацию эндокринолога в тот же день. Обращайтесь к нам, если хотите получить быструю и качественную помощь.

Основная причина сахарного диабета, как уже говорилось, сбой в работе поджелудочной железы или неправильная реакция клеток на инсулин, из-за чего сахар в крови перестает усваиваться.

Главные факторы риска:

• Наследственность. Если у близких родственников есть диабет, риск повышается в 2–3 раза.
• Ожирение, особенно при отложении жира в области живота, так называемый висцеральный тип.
• Аутоиммунные нарушения, когда иммунитет атакует клетки поджелудочной железы.
• Вирусные инфекции — краснуха, паротит, цитомегаловирус.
• Хронический панкреатит или травмы поджелудочной железы.
• Возраст. После 45 лет риск диабета II типа резко возрастает.
• Малоподвижный образ жизни. Гиподинамия снижает чувствительность к инсулину.
• Гормональные нарушения — проблемы с надпочечниками, щитовидной железой.
• Прием некоторых лекарств — кортикостероиды, тиазидные диуретики.

I тип диабета чаще возникает у молодых людей до 30 лет. II тип обычно развивается после 40 лет, но сейчас встречается даже у подростков с лишним весом.

Не игнорируйте возможные риски. В «Центральной поликлинике на Ленинградке» вы можете пройти полное обследование и получить персональные рекомендации по профилактике.

Для постановки точного диагноза необходимо пройти комплексное обследование у эндокринолога. На первичной консультации врач тщательно анализирует жалобы пациента, изучает историю болезни и выявляет возможные факторы риска развития диабета. Поскольку заболевание требует лабораторного подтверждения, специалист назначает ряд важных исследований.

Основные методы диагностики:

1. Анализ крови на глюкозу натощак. Проводится после 8–12 часового голодания. Забор крови выполняется из пальца (капиллярная) или из вены (венозная). Показатели нормы: 3,3–5,5 ммоль/л (капиллярная), до 6,1 ммоль/л (венозная). Диагностический критерий диабета: ≥6,5 ммоль/л при повторных измерениях.
2. Тест на гликированный гемоглобин (HbA1c). Отражает средний уровень сахара в крови за последние 3–4 месяца. Тест не требует специальной подготовки. Норма показаний <5,7%. Диабет диагностируется при показателях ≥6,5%.
3. Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Проводится в два этапа. Сначала измеряется уровень глюкозы натощак. А далее — через 2 часа после приема 75 г глюкозы. Нарушение толерантности фиксируется при значениях 7,8-11,0 ммоль/л. Диабет — при ≥11,1 ммоль/л.
4. Определение С-пептида. Позволяет оценить остаточную функцию поджелудочной железы и дифференцировать 1 и 2 тип диабета. Особенно этот тест важен при подозрении на LADA-диабет.
5. Анализ мочи. Проводится для определения глюкозурии (появления сахара в моче) и выявления кетоновых тел (они —признак декомпенсации). Также позволяет в целом оценить функцию почек.
6. Дополнительные исследования — биохимический анализ крови, липидограмма, УЗИ поджелудочной железы и консультации смежных специалистов.

Для постановки окончательного диагноза требуется минимум два аномальных результата анализов. Помните, что при беременности используются другие диагностические критерии. А у детей нормативные показатели отличаются от взрослых.

В нашей клинике диагностика проводится на современном оборудовании с гарантией точности результатов. Опытные эндокринологи не только поставят правильный диагноз, но и разработают индивидуальную программу контроля заболевания. Ранняя диагностика позволяет предотвратить серьезные осложнения и сохранить качество жизни.

После тщательной диагностики эндокринолог разрабатывает персонализированную программу лечения, которая преследует три основные цели:

1. Стабилизация уровня глюкозы в крови.
2. Профилактика возможных осложнений.
3. Устранение симптомов и улучшение качества жизни.

Комплексная терапия включает несколько методик. Пероральные сахароснижающие препараты. Для пациентов с диабетом 2 типа применяются:

• Метформин (бигуаниды) — повышает чувствительность тканей к инсулину.
• Препараты сульфонилмочевины — стимулируют выработку инсулина.
• Глиниды — быстро снижают уровень сахара после еды.
• Ингибиторы ДПП-4 — продлевают действие собственных гормонов.
• Ингибиторы SGLT2 — выводят избыток глюкозы через почки.

Каждый препарат подбирается с учетом возраста пациента, сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости. Также образ жизни влияет на подбор медикаментов.

Инсулинотерапия показана пожизненно при диабете 1 типа и при диабете 2 типа, когда таблетки неэффективны. Также при гестационном диабете и острых состояниях типа кетоацидоза.

Современные виды инсулина:

• Пролонгированного действия (базальный) — требуется до 2 инъекций в сутки.
• Короткого действия — необходим перед основными приемами пищи.
• Ультракороткие аналоги — используются для коррекции резких подъемов сахара.

Тем, кто применяет инсулинозаместительную терапию важно обучиться технике инъекций, знать правила хранения инсулина и контролировать уровень глюкозы перед каждой инъекцией. При физических нагрузках дозу препарата нужно корректировать.

Диетотерапия. В клинике разрабатывается индивидуальный план питания с расчетом хлебных единиц, оптимальным распределением БЖУ и рекомендациями по гликемическому индексу продуктов.

Физическая активность. Совместно с врачом и тренером подбираются персонально аэробные нагрузки, силовые упражнения и специальные комплексы ЛФК при необходимости.

В нашей клинике мы используем только доказательные методы лечения и применяем современные аналоги инсулина. Это позволяет быстро и эффективно нормализовать состояние человека.

Помните, сахарный диабет требует пожизненного контроля, но при правильном подходе вы можете жить полноценной жизнью. Запишитесь на консультацию к нашим эндокринологам для разработки индивидуальной программы лечения.

Сахарный диабет — одно из самых распространенных хронических заболеваний, но во многих случаях его можно предотвратить или замедлить развитие. Для этого важно соблюдать простые, но эффективные меры профилактики. Среди них:

1. Контроль веса и физическая активность. Лишний вес — главный фактор риска диабета 2 типа. Даже потеря 5–10% массы тела значительно снижает вероятность болезни. Регулярные нагрузки (ходьба, плавание, йога) улучшают чувствительность клеток к инсулину. Поэтому рекомендуем иметь минимум 150 минут умеренной активности в неделю.
2. Сбалансированное питание. Ограничьте быстрые углеводы (сахар, белый хлеб, сладкие напитки). Увеличьте потребление овощей, цельнозерновых продуктов, нежирного белка. А еще не забывайте уоптреблять полезные жиры (оливковое масло, рыбу, орехи). Они помогают контролировать уровень сахара.
3. Регулярная проверка здоровья. Делайте анализ крови на сахар 1 раз в год после 40 лет, чаще — при наследственной предрасположенности. Контролируйте артериальное давление и холестерин. и главное — лечите хронические и текущие заболевания. Например, панкреатит или гормональный дисбаланс.
4. Отказ от вредных привычек. Курение увеличивает риск диабета на 30–40%. А алкоголь в избытке нарушает работу поджелудочной железы.
5. Управление стрессом. Хронический стресс повышает уровень кортизола, что может провоцировать инсулинорезистентность.