Панкреатит

За последние десятилетия наблюдается устойчивая тенденция к росту числа пациентов с диагнозом «панкреатит». Особенно тревожным является тот факт, что патология «молодеет» — если раньше хроническая форма чаще встречалась у людей старше 50 лет, то сегодня заболевание нередко диагностируют у пациентов моложе 40. Кроме того, увеличивается доля женщин среди больных, а основной причиной панкреатита все чаще становится злоупотребление алкоголем.

Панкреатит занимает важное место среди заболеваний, способных привести к тяжелым осложнениям — включая сахарный диабет, внутренние кровотечения, кистозные образования и даже рак поджелудочной железы.

Панкреатит развивается постепенно и сопровождается стойкими структурными изменениями в ткани органа. Здоровая железистая ткань замещается соединительной, нарушается выработка ферментов и гормонов. Существуют и классификации по причинам возникновения:

• алкогольный панкреатит — самый распространенный тип, связанный с токсическим воздействием спиртного;
• билиарный — связан с заболеваниями желчного пузыря и протоков;
• лекарственный — возникает на фоне приема определенных медикаментов;
• аутоиммунный — обусловлен сбоями иммунной системы;
• инфекционный — развивается при воздействии вирусов и бактерий;
• идиопатический — причину установить не удается;
• метаболический — связан с нарушением обмена веществ.

Периоды обострения сменяются временным улучшением состояния, однако без лечения прогресс заболевания неизбежен.

Проявления панкреатита могут значительно различаться в зависимости от его формы. Однако существует ряд симптомов, на которые следует обратить внимание:

• острая или ноющая боль в левом подреберье, часто с иррадиацией в спину;
• тошнота и частая рвота, не приносящая облегчения;
• вздутие живота, нарушение стула (поносы или запоры);
• общая слабость, озноб, повышение температуры;
• учащенное сердцебиение;
• потеря веса.

Острая форма проявляется внезапно, сопровождается резкой болью, требующей немедленного медицинского вмешательства. Хроническое воспаление, напротив, может годами протекать незаметно — лишь с периодическими обострениями после приема жирной пищи или алкоголя.

Запуск воспалительного процесса в поджелудочной железе, как правило, связан с тем, что ферменты активируются внутри самого органа и начинают разрушать его структуру. Такую ситуацию могут спровоцировать:

• регулярное употребление алкоголя в любом количестве;
• заболевания желчевыводящей системы (особенно желчнокаменная болезнь);
• побочные действия некоторых лекарств (например, гормонов, антибиотиков, диуретиков);
• травмы брюшной полости;
• перенесенные вирусные и бактериальные инфекции;
• высокий уровень липидов или кальция в крови;
• генетические особенности;
• аутоиммунные патологии;
• длительное курение;
• опухолевые процессы;
• воспаления кишечника, дуоденита.

При острой форме чаще всего пусковым механизмом становится злоупотребление алкоголем. Хроническое течение, в свою очередь, может протекать с самого начала незаметно.

При подозрении на панкреатит необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Гастроэнтеролог начинает с осмотра, опроса пациента и первичной оценки состояния. После этого назначаются диагностические процедуры (анализ крови, исследование мочи и кала, УЗИ брюшной полости, эндосонография, КТ и МРТ, рентгеноконтрастное исследование протоков.

Только совокупность лабораторных и инструментальных данных позволяет точно определить степень поражения, форму и стадию заболевания.

Лечение панкреатита зависит от его формы и тяжести состояния. При остром воспалении терапия проводится исключительно в условиях стационара и включает:

• внутривенное введение антибиотиков и инфузионных растворов для устранения инфекции и восстановления водно-солевого баланса;
• применение обезболивающих и спазмолитиков;
• полный отказ от приема пищи в течение первых суток (с обеспечением нутритивной поддержки через капельницы);
• детоксикационные процедуры.

При хроническом панкреатите лечение обычно проходит амбулаторно. Основу составляет соблюдение строгой диеты, прием ферментных препаратов, контроль уровня сахара и, при необходимости, инсулинотерапия, курсы витаминов и гепатопротекторов.

Если терапия оказывается неэффективной или возникают осложнения (абсцессы, кисты, стеноз протока, некроз), прибегают к хирургическим вмешательствам:

• удаление пораженной части железы;
• установка дренажей;
• удаление конкрементов из протоков;
• формирование анастомозов между органами;
• иссечение желчного пузыря (при билиарной форме).

Операции выполняются по строгим показаниям и нередко спасают жизнь пациенту. Чтобы снизить риск развития панкреатита или избежать рецидивов, необходимо полностью отказаться от алкоголя, не курить, соблюдать режим питания (исключить жирное, жареное, острое, не злоупотреблять лекарствами, лечить хронические болезни ЖКТ; поддерживать физическую активность. При наличии предрасположенности или ранее перенесенном заболевании рекомендуется регулярное наблюдение у гастроэнтеролога.

Восстановление после панкреатита требует времени и внимания к собственному здоровью. Основные правила:

• строгое соблюдение лечебной диеты (стол №5);
• ограничение физической нагрузки в течение минимум 1–3 месяцев;
• отказ от посещения бани, сауны;
• постепенное расширение рациона питания;
• прием назначенных препаратов.

В случае хирургического вмешательства период восстановления удлиняется и требует дополнительного контроля.

Современные методы диагностики и терапии позволяют эффективно контролировать болезнь, предотвращать рецидивы и возвращать пациента к полноценной жизни. Однако главный фактор успешного лечения — это вовремя оказанная медицинская помощь, а также готовность самого пациента соблюдать рекомендации врача, отказаться от вредных привычек и пересмотреть образ жизни.