Панариций

Наиболее часто воспаление развивается на I, II и III пальцах кисти, которые несут основную функциональную нагрузку. Однако панариций может возникать и на пальцах стопы. Возбудителями заболевания выступают гноеродные микроорганизмы (чаще стафилококки и стрептококки), проникающие в ткани через микротравмы или с током крови.

В зависимости от глубины поражения различают поверхностные и глубокие формы патологии. Последние представляют особую опасность, так как воспалительный процесс может стремительно распространяться на окружающие ткани, включая сухожилия, суставы и кости.

Клиническая картина начинается с локальных симптомов:

• пульсирующей боли, усиливающейся при опускании руки;
• выраженной отечности и гиперемии;
• местного повышения температуры.

При прогрессировании возможно развитие системной интоксикации с лихорадкой и слабостью. Для оценки степени поражения, особенно при подозрении на костную форму, обязательно проводится рентгенодиагностика.

На ранних стадиях эффективна консервативная терапия, но при формировании гнойного очага требуется хирургическое вмешательство — вскрытие с последующей санацией раны. Промедление с обращением к специалисту увеличивает риски осложнений и продлевает реабилитационный период.

В медицинской практике панариции различают по типу пораженных тканей. Эта систематизация имеет важное практическое значение — она помогает точно определить тактику лечения, особенно при необходимости хирургического вмешательства.

1. Кожный — наиболее легкая форма, при которой воспаление ограничивается эпидермисом и поверхностными слоями кожи.
2. Ногтевой (паронихий) — воспаление околоногтевого валика. В запущенных случаях процесс переходит под ногтевую пластину (подногтевой панариций).
3. Подкожный — опасная форма с поражением глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки.
4. Сухожильный (тендовагинит) — тяжелое состояние, при котором воспаляются сухожилия и их составные части.
5. Костный — возникает при проникновении инфекции в костную ткань фаланг.
6. Суставной — поражает межфаланговые суставы или сочленения фаланг с пястными/плюсневыми костями.
7. Пандактилит — самая тяжелая форма с тотальным воспалением всех структур пальца.

В «Центральной поликлинике на Ленинградке» хирурги точно диагностируют тип панариция с помощью современных методов обследования и сразу назначают эффективное лечение.

Основной признак панариция — острая, пульсирующая боль, которая усиливается ночью из-за особенностей нервной регуляции. Такой болевой синдром часто лишает пациента сна и требует незамедлительного лечения — промедление грозит распространением гнойного процесса.

Локальные симптомы:

• Выраженный отек и покраснение пораженного пальца.
• Ощущение распирания в воспаленной области.
• Формирование гнойного очага (при переходе в гнойную стадию).
• Ограничение подвижности при глубоких формах (костной, суставной, сухожильной).
• Возможное отслоение ногтевой пластины при ногтевой форме.

Хотя иногда происходит самопроизвольное вскрытие гнойника с временным облегчением, это не означает выздоровление. Неполное очищение очага приводит к хронизации процесса или развитию осложнений. Даже при видимом улучшении обязательна консультация хирурга.

Общие признаки интоксикации, которые появляются при прогрессировании болезни:

• Повышение температуры до 37,5–38,5°C.
• Слабость, озноб.
• Увеличение регионарных лимфоузлов.

В «Центральной поликлинике на Ленинградке» опытные хирурги оперативно диагностируют стадию воспаления и применяют наиболее эффективные методы лечения — от консервативной терапии до щадящих хирургических вмешательств.

Возбудителем панариция в 80% случаев становится золотистый стафилококк, реже — стрептококки, энтерококки или кишечная палочка. Бактерии проникают в ткани пальцев через:

• видимые повреждения (порезы, проколы);
• микротравмы (ссадины, занозы);
• некорректный маникюр/педикюр;
• зону вросшего ногтя.

Группы повышенного риска составляют пациенты с сахарным диабетом (из-за нарушения трофики тканей), люди с ослабленным иммунитетом, включая беременных. Также лица с гиповитаминозами и пациенты с нарушениями кровообращения.

Развитие воспаления проходит несколько этапов:

1. Проникновение бактерий через поврежденные кожные покровы.
2. Иммунный ответ — расширение сосудов и миграция лейкоцитов в очаг.
3. Образование инфильтрата — скопление плазмы и иммунных клеток в тканях.
4. Гнойная трансформация — массовая гибель лейкоцитов с формированием гнойного экссудата. Он содержит погибшие клетки, бактерии и продукты распада тканей.

Переход из серозной стадии в гнойную происходит быстро — за 24–48 часов. В нашей клинике используют современные методы диагностики (включая УЗИ мягких тканей) для точного определения стадии процесса. Не допускайте осложнений — при первых признаках воспаления обращайтесь к хирургу.

Диагностика панариция в нашей клинике проводится комплексно и включает несколько этапов:

1. Детальный сбор анамнеза. Врач тщательно анализирует характер и динамику болевых ощущений. Выясняет обстоятельства, предшествовавшие появлению симптомов, и наличие сопутствующих заболеваний.
2. Тщательный физикальный осмотр. Специалист оценивает степень отека и гиперемии, наличие флюктуации (признак гнойного скопления). А еще смотрит на состояние регионарных лимфоузлов и подвижность пораженного пальца.
3. Инструментальная диагностика. Для уточнения глубины поражения применяют рентгенографию (исключает или подтверждает костную форму) и УЗИ мягких тканей (определяет локализацию и объем гнойного очага).
4. Лабораторные исследования. Включают общий анализ крови (лейкоцитоз, СОЭ), биохимию крови (оценка воспалительного ответа). При необходимости проводят бактериологический посев.

В «Центральной поликлинике на Ленинградке» диагностика проводится на оборудовании экспертного класса, что позволяет точно определить форму и стадию заболевания уже при первом обращении. Это гарантирует назначение оптимального лечения без потери драгоценного времени.

Эффективность лечения панариция напрямую зависит от стадии заболевания. На раннем этапе, когда воспаление еще не перешло в гнойную форму, возможно консервативное лечение. Оно включает антибактериальную терапию, противовоспалительные препараты и местную обработку. Однако если в течение 24 часов улучшения не наступает, это говорит о необходимости хирургического вмешательства.

При появлении признаков гнойного процесса (пульсирующей боли, выраженного отека, флюктуации) операция становится единственным правильным решением. Особого внимания требуют ногтевые формы панариция: даже при небольшом скоплении гноя под ногтевым валиком может потребоваться вскрытие. Для точного определения границ абсцесса хирурги используют специальные диагностические приемы, например компрессионный тест.

Хирургическое лечение проводится с учетом анатомических особенностей кисти:

• Разрезы выполняются в наименее функционально значимых зонах.
• Избегается травмирование суставов и связочного аппарата.
• Особое внимание уделяется подкожным панарициям первой фаланги, склонным к быстрому распространению.

После операции обязательны регулярные перевязки и антисептическая обработка в сочетании с антибиотикотерапией. В наиболее тяжелых случаях, при значительном разрушении костной ткани, может потребоваться удаление фаланги, но такие ситуации встречаются редко и являются следствием запущенных случаев.

Мы используем щадящие техники операций, позволяющие сохранить функцию пальца и обеспечить быстрое восстановление.

Профилактика панариция требует внимательного отношения к любым, даже незначительным повреждениям кожи пальцев. Основные меры предосторожности включают:

1. Тщательную гигиену и обработку повреждений. Любые порезы, царапины или проколы необходимо немедленно промыть под проточной водой с мылом и обработать антисептиком (хлоргексидин, мирамистин).
2. Контроль хронических заболеваний. Пациентам с сахарным диабетом крайне важно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, так как гипергликемия создает благоприятные условия для развития инфекций.
3. Безопасный уход за ногтями. При склонности к воспалениям рекомендуется:
   - Отдавать предпочтение профессиональному медицинскому маникюру.
   - Избегать агрессивного обрезания кутикулы.
   - Своевременно корректировать вросшие ногти у подолога.
4. Защиту рук при работе. При частом контакте с водой, химическими веществами или выполнении «грязной» работы следует использовать защитные перчатки.

В нашей клинике разработана эффективная программа реабилитации, включающая такие методики.

Физиотерапевтические процедуры. Для ускорения заживления и профилактики осложнений мы применяем: УВЧ-терапию, ультрафонофорез с лекарственными препаратами и лазеротерапию.

Лечебная физкультура. После операций на глубоких формах панариция наши специалисты по реабилитации разрабатывают индивидуальный комплекс упражнений.

Медикаментозная поддержка. Включает антибактериальную терапию по показаниям, местные заживляющие препараты и противовоспалительные средства.

В «Центральной поликлинике на Ленинградке» реабилитация проходит под постоянным контролем хирурга и физиотерапевта. Мы используем современные методики, позволяющие вернуть полную функциональность пальцу в кратчайшие сроки.