Контагиозный моллюск

Возбудителем контагиозного моллюска является ДНК-содержащий вирус из рода Molluscipoxvirus — один из крупнейших среди известных вирусов. Он проникает в организм через микротравмы кожного покрова и начинает активно размножаться исключительно в клетках плоского эпителия. Под действием вируса пораженные клетки увеличиваются в размерах, заполняются вирусными частицами и в итоге разрушаются, образуя характерные узелки с центральным углублением, из которого при надавливании выделяется белесоватая творожистая масса.

На начальных этапах вирус маскируется от иммунной системы, вырабатывая защитные белки. Однако со временем организм все же формирует специфический иммунный ответ, и высыпания постепенно исчезают. Тем не менее, этот процесс может занять много времени, особенно у людей с ослабленным иммунитетом.

Источником заражения может стать не только прямой контакт с кожей инфицированного, но и общие предметы: полотенца, постельное белье, тренажеры в зале, банные принадлежности. Особенно уязвимы дети в возрасте от 1 до 12 лет. Их иммунная система еще не до конца сформирована. У взрослых заболевание чаще встречается у тех, кто страдает атопическим дерматитом, ВИЧ или другими состояниями, сопровождающимися снижением защитных сил организма.

Заболевание может протекать в двух основных формах — типичной и атипичной.

Типичная форма — это множественные или единичные перламутровые узелки диаметром от 2 мм до 1 см с характерным углублением в центре. Они могут локализоваться в одном месте или распространяться на несколько зон тела (генерализованная форма).

Атипичные формы встречаются значительно реже и, как правило, это сигнал о серьезных нарушениях в работе иммунной системы. К ним относятся:

• гигантские образования, сливающиеся в конгломераты более 3 см в диаметре;
• узелки с ороговевшей, шелушащейся поверхностью;
• кистозные формы, напоминающие дермоидные кисты;
• высыпания, имитирующие угревую сыпь, милиумы или бородавки;
• изъязвленные элементы с эрозиями на поверхности;
• папулы на тонкой ножке (педикулярная форма).

Главный признак — появление узелков-полусфер розовато-телесного, прозрачного или слегка красноватого оттенка. В начале болезни они едва заметны (до 2 мм), но со временем разрастаются до 5–10 мм. Их поверхность гладкая, блестящая, с характерным «пупковидным» вдавлением в центре. При легком надавливании из узелка выделяется беловатая масса, содержащая миллионы вирусных частиц.

При типичном течении контагиозный моллюск не вызывает зуда, боли, жжения или повышения температуры. Человек чувствует себя абсолютно здоровым, что иногда приводит к запоздалому обращению за помощью. Однако даже при отсутствии субъективных жалоб риск самозаражения и передачи инфекции другим остается высоким.

Основная причина заражения — контакт с вирусом. Однако для его активации нужны определенные условия. К факторам риска относятся:

• снижение иммунитета (из-за хронических болезней, стресса, приема кортикостероидов);
• жаркий и влажный климат, способствующий выживанию вируса на поверхностях;
• частые ОРЗ и хронические очаги инфекции в организме;
• повреждения кожи, особенно при зудящих дерматозах;
• посещение общественных мест — бассейнов, бань, саун, спортзалов;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• незащищенные половые контакты.

Заражение возможно даже при кратковременном контакте — вирус сохраняет жизнеспособность на полотенцах, мочалках, игрушках и других предметах до нескольких дней.

Поставить диагноз обычно несложно: опытный дерматолог распознает моллюск уже при визуальном осмотре. Для уточнения картины может использоваться дерматоскопия — безболезненный и неинвазивный метод, позволяющий рассмотреть структуру образования под увеличением.

Биопсия или ПЦР-анализ назначаются лишь в редких случаях: при неясной клинической картине, атипичных формах или когда нужно дифференцировать заболевание от бородавок, милиумов, кист, герпеса или даже грибковых инфекций. Именно поэтому важна консультация специалиста. Самостоятельная диагностика по фото или описаниям в интернете часто вводит в заблуждение.

Подход к терапии зависит от возраста пациента, количества узелков, их локализации и состояния иммунной системы. В Европе часто придерживаются выжидательной тактики, полагаясь на естественное самоизлечение. Однако в российской практике предпочитают активное вмешательство, чтобы сократить срок болезни и минимизировать риск распространения.

Медикаментозное лечение применяется редко, преимущественно у детей или при сопутствующих иммунных нарушениях. В таких случаях под контролем врача могут назначаться противовирусные препараты и иммуномодуляторы, которые ускоряют формирование защитного ответа. Курс длится 4–8 недель.

Основной метод — аппаратное удаление. В нашей клинике используются современные, щадящие технологии:

• Криодеструкция — обработка жидким азотом. Процедура безболезненна, не оставляет рубцов и подходит даже для людей с высокой чувствительностью.
• Лазерная деструкция — точечное уничтожение узелков с минимальным повреждением окружающих тканей. Идеальна для лица и интимных зон.
• Электрокоагуляция — удаление под местной анестезией с одновременной коагуляцией тканей, что снижает риск рецидива.

В случае рецидивов возможна фотодинамическая терапия — метод, сочетающий светочувствительные препараты и лазерное излучение для глубокой очистки кожи.

Профилактика начинается с простого: соблюдайте личную гигиену. Не пользуйтесь чужими полотенцами, бритвами, расческами. В бассейне и сауне садитесь только на свое полотенце, в душе — надевайте резиновые тапочки.

Если в семье есть ребенок с моллюском, регулярно осматривайте его кожу, стирайте белье при высоких температурах, обрабатывайте пораженные участки антисептиками и закрывайте их повязками. Взрослым важно избегать контакта с высыпаниями во время интимной близости.

После удаления узелков важно не нарушать целостность корочек. В течение 5–10 дней избегайте бассейнов, саун, интенсивных тренировок и перегрева. Не мочите обработанные участки, не чешите их и не заклеивайте пластырем — кожа должна дышать. Прием иммуномодуляторов возможен только по назначению врача, после оценки общего состояния здоровья.

В «Центральной поликлинике на Ленинградке» оказывают квалифицированную дерматологическую помощь. Наши врачи — это специалисты с многолетним опытом, работающие в рамках доказательной медицины. Мы используем современное оборудование, соблюдаем строгую конфиденциальность и подбираем лечение индивидуально. Если вы заметили подозрительные узелки на коже, не ждите, пока их станет больше. Запишитесь на прием сейчас. Своевременная диагностика — это первый шаг к быстрому и безопасному выздоровлению.