Герпес

Герпетическая инфекция может протекать по‑разному — от полного отсутствия симптомов до тяжелых системных осложнений. Врачи выделяют несколько классификаций:

• По распространенности:
  • латентная форма (вирус есть, но симптомов нет);
  • локализованная (один очаг высыпаний);
  • распространённая (два и более очага);
  • генерализованная (поражение кожи и внутренних органов).
• По тяжести течения:
  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая (часто с осложнениями, особенно у людей с ослабленным иммунитетом).
• По клинической картине:
  • типичные формы — высыпания на губах, гениталиях, глазах, слизистой ЖКТ, коже, нервной системе;
  • атипичные формы — куда сложнее распознать: это может быть отёк без пузырьков, язвы, кровянистые высыпания, мигрирующие пятна или даже герпетиформная экзема Капоши, напоминающая тяжёлое аллергическое состояние.

Первые признаки обострения — зуд, жжение или покалывание в определенном месте. Через несколько часов или дней на этом участке появляется покраснение, а затем — группа мелких пузырьков с прозрачной жидкостью. Со временем содержимое мутнеет, пузырьки могут сливаться, увеличиваться в размерах и вызывать сильный дискомфорт. На коже они заживают за 5–7 дней, покрываясь корочкой и оставляя временную пигментацию. На слизистых (рот, половые органы) пузырьки лопаются быстрее, оставляя болезненные эрозии, которые заживают дольше и могут мешать есть, ходить или даже сидеть.

В тяжелых случаях — особенно при частых рецидивах или у людей с хроническими болезнями — герпес сопровождается повышением температуры, слабостью, увеличением лимфоузлов. Обострения часто возникают на фоне:

• ОРВИ и других инфекций;
• переутомления и недосыпа;
• стрессов;
• резких перепадов температуры или ультрафиолетового облучения (солнце, солярий);
• гормональных сдвигов;
• нарушений питания и хронических заболеваний.

Возбудитель — вирус простого герпеса (ВПГ), ДНК‑содержащий патоген, обладающий особой склонностью к нервной ткани. После первичного заражения он мигрирует в нервные ганглии и «засыпает» на годы. ВПГ‑I чаще передается воздушно-капельно или через контакт со слюной (поцелуи, общая посудка), ВПГ‑II — преимущественно половым путем. Но возможны и другие способы передачи: контактно‑бытовой, через кровь, от матери к ребенку — как внутриутробно, так и во время родов (в 95% случаев инфицирование происходит именно в родах).

Особо тревожный факт: ВПГ‑II не только вызывает генитальные высыпания, но и повышает риск заражения ВИЧ, а также ассоциирован с некоторыми видами онкологических заболеваний. Это делает своевременную диагностику и контроль особенно важными, не только для комфорта, но и для долгосрочного здоровья.

Поставить диагноз на глаз недостаточно. Хотя опытный дерматовенеролог может заподозрить герпес уже при осмотре, подтверждение требует лабораторных методов. В «Центральной поликлинике на Ленинградке» подход к диагностике комплексный:

• Сбор анамнеза — врач выясняет частоту рецидивов, сопутствующие заболевания, образ жизни.
• Осмотр — не только того участка, где беспокоит сыпь, но и всего кожного покрова, чтобы исключить скрытые проявления.
• Лабораторные анализы:
  • общий анализ крови (оценка воспалительной реакции);
  • биохимия (при тяжелом течении может повышаться активность печеночных ферментов);
  • ИФА — определяет антитела IgM (острая фаза) и IgG (хроническое инфицирование);
  • ПЦР — самый точный метод, обнаруживает сам вирус в биоматериале (мазок из пузырька, кровь, моча и др.).

Важно исключить схожие состояния: ветряную оспу, стафилококковые инфекции, рожу, энтеровирусные высыпания. Только точный диагноз обеспечивает правильное лечение.

Легкие формы герпеса можно лечить амбулаторно, но при частых обострениях, генерализованной форме или у пациентов с иммунодефицитом может потребоваться стационар. Основа терапии — противовирусные препараты, которые подавляют размножение ВПГ. Врач выбирает стратегию в зависимости от частоты рецидивов:

• Эпизодическая терапия — при первых признаках (зуд, покалывание) принимается ударная доза препарата, что часто предотвращает появление пузырьков.
• Супрессивная (длительная) терапия — если обострения случаются чаще 4–6 раз в год, препарат назначают ежедневно в течение 6–12 месяцев и дольше.

Кроме системных средств, применяются местные мази, а также препараты для поддержки иммунитета. Но важно понимать: самолечение, особенно системными противовирусными, может привести к снижению эффективности терапии в будущем. Только врач может подобрать схему, учитывая вашу историю болезни и возможные риски.

Полностью избежать заражения почти невозможно — вирус слишком распространен. Но можно значительно снизить риск обострений:

• поддерживать иммунитет, что предполагает полноценный сон, регулярное питание, физическую активность;
• избегать стрессов и переутомления;
• не допускать переохлаждения и чрезмерного загара;
• контролировать хронические заболевания (сахарный диабет, гипертонию и др.);
• использовать барьерную контрацепцию при смене половых партнеров.

Несмотря на отсутствие официально зарегистрированной вакцины от герпеса в России, в ряде случаев по показаниям применяются иммунотерапевтические схемы, которые снижают частоту рецидивов.

После острого периода важно не просто забыть о герпесе до нового рецидива, а укреплять защитные силы организма. В «Центральной поликлинике на Ленинградке» пациентам предлагают индивидуальные программы поддержки, включающие:

• рекомендации по образу жизни и питанию;
• физиотерапию (лазеротерапия, УФО, инфракрасное облучение), которая стимулирует местный иммунитет;
• при необходимости — направление на санаторно-курортное лечение.

Такой подход помогает не только быстрее восстановиться, но и отсрочить или предотвратить следующий рецидив.

Если вы столкнулись с герпесом, не терпите дискомфорт. Запишитесь на прием к дерматовенерологу. Мы поможем вам не просто справиться с симптомами, а взять инфекцию под контроль надолго.