Гематома мягких тканей

Гематомы мягких тканей варьируются по размеру: от небольших точечных кровоизлияний до обширных скоплений крови. Поверхностные повреждения затрагивают подкожную клетчатку или слизистые, тогда как глубокие могут распространяться в толще мышц или даже во внутренних полостях тела. Объем гематомы напрямую зависит от количества поврежденных сосудов. Массивные кровоизлияния требуют особого внимания.

Симптомы проявляются почти сразу после травмы. Возникает отек и болезненность при касании, но без признаков флюктуации (зыбления) на ранних стадиях. Типичные зоны поражения — голени, лицо, затылок (при ударах или падениях). Спонтанные гематомы, не связанные с травмой, могут указывать на нарушение свертываемости крови, например, из-за приема антикоагулянтов.

Диагностика обычно проста при поверхностных повреждениях, но глубокие гематомы требуют инструментальных методов: УЗИ, рентген или МРТ. В «Центральной Поликлинике на Ленинградке» применяют только доказательные методы диагностики, что исключает ошибки.

Лечение чаще консервативное (холод, давящие повязки, рассасывающие мази), но при осложнениях, например, нагноении или продолжающемся кровотечении, может потребоваться малоинвазивное вмешательство. Не рискуйте здоровьем, запишитесь к травматологу или хирургу при обширных или болезненных гематомах.

В медицинской практике гематомы разделяют на два основных типа:

1. Травматические — возникают вследствие механического повреждения (удары, падения, сдавливания).
2. Спонтанные — образуются без видимых травм, обычно из-за патологий сосудов или нарушений свертываемости крови.

По клинической картине выделяют три степени тяжести гематом:

• Легкая. Боль умеренная, появляется в первые сутки после травмы. Отечность незначительная, синяк рассасывается самостоятельно за 5–10 дней.
• Средняя. Симптомы развиваются быстрее (в течение 3–5 часов). Есть выраженный отек, интенсивная боль. Требуется помощь врача, иначе высок риск осложнений (нагноение, образование рубцов).
• Тяжелая. Признаки появляются уже в первые 2 часа: разлитой отек, резкая боль при пальпации.
  Необходима срочная консультация травматолога. Возможно, потребуется дренирование или другие вмешательства.

Даже небольшая гематома может скрывать серьезные повреждения. В «Центральной Поликлинике на Ленинградке» проводят точную диагностику с помощью УЗИ и других методов, исключая скрытые риски.

После травмы гематома проявляется характерными симптомами, которые изменяются с течением времени.

В первые часы появляется нарастающий отек в зоне повреждения. Возникает острая боль, ограничивающая движения в суставах. При пальпации ощущается плотное болезненное уплотнение. Кожа приобретает ярко-красный или багрово-синюшный оттенок.

Динамика изменения цвета (по дням):

• 1–3 сутки — переход в сине-фиолетовые тона («цветение» синяка).
• 4–5 сутки — появление желто-зеленых участков из-за распада гемоглобина.

В некоторых случаях гематома может сползать вниз под действием гравитации.

Особое внимание нужно уделить ситуации, если гематома:

• Не изменяет цвет со временем.
• Продолжает увеличиваться.
• Сопровождается повышением температуры.

Срочно обратитесь в клинику. Специалисты проведут УЗИ-диагностику и назначат правильное лечение.

Основная причина гематом — механическое повреждение сосудов при ушибах и ударах, сдавлениях тканей, переломах костей. Также они возникают из-за резких движений с чрезмерной нагрузкой.

При этом целостность кожи может не нарушаться, но сила воздействия приводит к разрыву сосудов и выходу крови в подкожную клетчатку или межмышечное пространство.

Спонтанные гематомы возникают без видимых травм вследствие:

1. Нарушений свертываемости крови (коагулопатии).
2. Сосудистых патологий (васкулиты, артериальная гипертензия).
3. Приема лекарственных препаратов (антикоагулянты, тромболитики).
4. Последствий COVID-19 (ассоциированные коагулопатии).
5. Физического перенапряжения (при сильном кашле, нагрузках).

Важно знать. Частота нетравматических гематом растет в связи с широким применением антикоагулянтной терапии. Даже небольшие спонтанные кровоизлияния могут сигнализировать о серьезных нарушениях.

Если вы заметили появление синяков без видимых причин, пройдите дополнительное обследование.

Для точной оценки характера и степени повреждений в нашей клинике применяются современные методы визуализации:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Безопасный и безболезненный метод, который позволяет определить границы кровоизлияния, глубину поражения и состояние окружающих тканей. Идеально подходит для первичной диагностики и контроля заживления.
2. Компьютерная томография (КТ) назначается в сложных случаях. Процедура с контрастированием помогает выявить продолжающееся кровотечение и оценить повреждения глубоких структур. Особенно информативна при спонтанных травмах.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) обеспечивает сверхточную визуализацию (с шагом 1–2 мм). Позволяет отличить гематому от других образований, оценить состояние связок и мышечных волокон. А также выявить мелкие повреждения сосудов.

Не откладывайте обследование. Запишитесь на диагностику прямо сейчас и получите точный диагноз в день обращения.

Выбор терапии зависит от локализации повреждения, объема кровоизлияния и динамики развития гематомы.

Консервативная терапия

Первая помощь оказывается в первые 24–48 часов и включает такие процедуры:

1. Криотерапию (холодовое воздействие). Нужно прикладывать холодный компресс на 20 минут и повторять это каждые 2 часа. Эффект: сужение сосудов, что приводит к уменьшению кровотечения и отека.
2. Давящая повязка. Ограничивает распространение кровоизлияния и накладывается на 2–3 дня.

Последующее лечение проводится после 48 часов и включает:

• Тепловые процедуры (компрессы, грелка) для ускорения рассасывания.
• Местные препараты (гепариновая мазь, троксерутин).
• Физиотерапию (по назначению врача).

Небольшие гематомы рассасываются сами за 5–7 дней. А вот обширные повреждения могут требовать до 3–4 недель постоянного ухода.

Обязателен врачебный контроль при гематомах крупных размеров, отсутствии положительной динамики и появлении признаков осложнений.

В «Центральной Поликлинике на Ленинградке» применяют индивидуальный подход к каждому случаю и физиотерапевтические процедуры для ускорения реабилитации. Не занимайтесь самолечением. Запишитесь на консультацию к травматологу для разработки оптимальной схемы терапии.

Хотя большинство гематом успешно лечатся консервативно, в 5–7% случаев требуется оперативное вмешательство.

Показания к срочной операции:

• Массивные кровоизлияния, вызывающие гемодинамическую нестабильность (падение давления, тахикардию) или угрозу жизненно важным функциям.
• Синдром компрессии, когда гематома сдавливает внутренние органы (особенно в грудной клетке) и нарушает работу нервно-сосудистых пучков.

Современные хирургические методы включают:

• Эндоваскулярную эмболизацию. Это малотравматичная процедура через сосуды.
• Дренирование под УЗ-контролем.
• Открытую ревизию при сложных случаях.

Эффективные меры профилактики:

1. Защита от травм. Использование защитной экипировки при занятиях спортом. Также соблюдение техники безопасности на производстве. И особенная осторожность для пациентов, принимающих антикоагулянты.
2. Медикаментозная коррекция. То есть тщательный подбор доз кроворазжижающих препаратов, регулярный контроль показателей свертываемости крови. А также коррекция терапии при первых признаках кровоточивости.
3. Лечение фоновых заболеваний. Своевременная диагностика и терапия васкулитов, контроль артериального давления. И, конечно, укрепление сосудистой стенки (по назначению врача).

Реабилитационные мероприятия после операций включают:

• Ежедневную обработку послеоперационной раны антисептиками.
• Контрольные перевязки с современными атравматичными материалами.
• Физиотерапевтические процедуры для ускорения восстановления.

В нашей клинике вы получите индивидуальную программу профилактики для пациентов из групп риска и комплексный подход к реабилитации после хирургического лечения.

Не допускайте осложнений. Запишитесь на профилактический осмотр к нашим специалистам.