Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит представляет собой поражение желудочной слизистой с формированием поверхностных дефектов различной распространенности. Эти повреждения развиваются вследствие локального некроза эпителиальной ткани, но, в отличие от язвенных поражений, не затрагивают мышечный слой органа и регрессируют без образования соединительнотканного рубца.

Заболевание широко распространено — по разным оценкам, с ним сталкиваются от 15 до 30% населения, причем реальные цифры могут быть выше из-за бессимптомного течения. Статистика показывает, что мужчины страдают от этой патологии в 3 раза чаще женщин. Острая форма более характерна для молодых людей, а хроническая — для пациентов пожилого возраста. Около трети всех случаев осложняются кровотечениями, которые в 3% случаев могут представлять угрозу для жизни.

Врачи-гастроэнтерологи классифицируют эрозивный гастрит по типу повреждений, которые видны во время эндоскопического исследования:

• Геморрагические эрозии. Поверхностные или более глубокие дефекты, покрытые кровянистой корочкой и окруженные бледным венчиком. Часто свидетельствуют о текущем или недавнем кровотечении.
• Плоские (острые) эрозии. Не возвышаются над поверхностью слизистой, имеют полнокровные края и покрыты белесоватым налетом фибрина. Как правило, заживают в течение 2-7 дней.
• Гиперпластические (хронические) эрозии. Напоминают небольшие полипы, приподнятые над поверхностью слизистой, часто локализуются на гребнях складок. Их заживление может занимать 30 дней и более.

Именно длительность существования эрозии является ключевым критерием для определения формы болезни: острой или хронической.

Клиническая картина может варьироваться от полного отсутствия симптомов до выраженных проявлений. Пациенты с эрозивным гастритом чаще всего отмечают:

• Болевой синдром и дискомфорт (локальные болевые ощущения в эпигастральном регионе, усиление дискомфорта в постпрандиальный период, чувство преждевременного насыщения и переполнения желудка).
• Диспепсические расстройства (тошнота без видимой причины, регургитация с примесью желудочного содержимого, персистирующая изжога, метеоризм и урчание).

Угрожающие состояния, требующие неотложной помощи:

• Признаки геморрагического синдрома (гематемезис различной интенсивности, рвота с кофейной гущей, дегтеобразный стул черного цвета).
• Симптомы анемизации (прогрессирующая астения, головокружение при смене положения тела, бледность кожных покровов и видимых слизистых, тахикардия и одышка при минимальной нагрузке).

Развитие эрозивного гастрита связано с нарушением баланса между агрессивными факторами и защитными свойствами слизистой оболочки желудка.

Основные причины:

• инфекция Helicobacter pylori (H. pylori);
• бесконтрольный прием лекарств;
• злоупотребление алкоголем;
• хронический стресс;
• алиментарные факторы — употребление острой, грубой, слишком горячей или холодной пищи.

Более редкие причины: тяжелые травмы и ожоги, радиационное облучение, болезнь Крона, последствия операций на желудке.

Эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ (ФГДС) сохраняет статус наиболее информативного метода верификации эрозивного поражения желудка. В ходе процедуры специалист проводит детальную визуализацию слизистых оболочек с возможностью:

• идентификации эрозивных дефектов с оценкой их морфологических характеристик;
• определения глубины и распространенности патологических изменений;
• проведения прицельной биопсии для гистологического анализа.

Дополнительные диагностические процедуры

• Лабораторный скрининг (гемограмма с оценкой эритроцитарных и гемоглобиновых показателей, иммунохимическое исследование фекалий на скрытую кровь, дыхательный хелик-тест).
• Инструментальная диагностика (ультразвуковое сканирование органов гепатобилиарной зоны и поджелудочной железы, pH-метрия для оценки кислотопродуцирующей функции желудка).
• Специализированные исследования (иммуноферментный анализ на антитела к париетальным клеткам желудка, определение уровня гастрина-17 и пепсиногенов I/II).

Предупредить развитие эрозивного гастрита помогут простые, но эффективные меры:

• Рациональное питание — регулярные приемы пищи, отказ от фастфуда, острого, копченого, жареного. Ограничение кофе и газированных напитков.
• Осторожный прием лекарств — при необходимости длительного приема НПВП необходимо консультироваться с врачом о совместном назначении гастропротекторов.
• Отказ от вредных привычек (алкоголь, курение).
• Управление стрессом — адекватный отдых, полноценный сон, техники релаксации.
• Соблюдение личной гигиены для профилактики заражения H. pylori (не пользоваться общей посудой, зубными щетками).

После купирования острой фазы заболевания пациенту требуется динамическое наблюдение у гастроэнтеролога. План реабилитации включает:

• Соблюдение щадящей диеты (стол №1 по Певзнеру) в течение нескольких месяцев.
• Контрольную ФГДС через 1.5-2 месяца после лечения для оценки заживления эрозий.
• Курсовой прием препаратов, восстанавливающих слизистую оболочку.
• Санаторно-курортное лечение (после достижения стойкой ремиссии) с применением минеральных вод.

Если вас беспокоят боли в желудке, изжога или другие симптомы нарушения пищеварения, не откладывайте визит к специалисту. В нашей клинике вас ждет комплексный подход к решению проблемы. Доверьте здоровье своего желудка профессионалам. Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 925-00-40, чтобы пройти точную диагностику и получить эффективное лечение.