Дерматит век

Разновидностей заболевания несколько. Классификация основана на причине воспаления:

• Аллергический дерматит — возникает при контакте с аллергенами: косметикой, пыльцой, лекарствами.
• Атопический дерматит — хроническая форма, часто сопровождает бронхиальную астму, поллиноз.
• Контактный дерматит — развивается при прямом контакте кожи с раздражающим веществом.
• Себорейный дерматит — связан с нарушением салоотделения и активацией грибковой флоры.
• Экзема век — особая форма с мокнущими элементами и шелушением.
• Инфекционный дерматит — результат воздействия бактерий, вирусов, грибков.

Точный тип дерматита может определить только врач после обследования.

Симптомы дерматита век могут варьироваться в зависимости от причины заболевания, индивидуальных особенностей кожи и длительности течения патологии. Однако в большинстве случаев пациенты сталкиваются с характерными проявлениями, которые доставляют физический и эстетический дискомфорт.

К наиболее типичным признакам относятся:

• Покраснение кожи — гиперемия охватывает как верхние, так и нижние веки, может быть симметричной или односторонней.
• Зуд — мучительный, часто усиливается в вечернее и ночное время, провоцируя расчесы и микротравмы.
• Шелушение — особенно выражено по краям век, кожа становится сухой, может трескаться.
• Ощущение стянутости — пациенты описывают дискомфорт при моргании, как будто кожа «сжата» или «неэластичная».
• Отечность — варьирует от легкой припухлости до выраженного отека, затрудняющего открытие глаз.
• Жжение и болезненность — нередко сопровождаются повышенной чувствительностью к свету и ветру.
• Слезотечение — реакция слизистой оболочки на воспаление кожи век.
• Мелкие пузырьки — появляются при острой форме, могут вскрываться с образованием эрозий и корочек.

На фоне выраженного воспаления возможно поражение не только кожи, но и слизистой оболочки глаз, что проявляется признаками конъюнктивита — покраснение склер, ощущение «песка» в глазах, незначительные слизистые выделения. У детей нередко симптомы ярче: зуд становится непреодолимым, из-за чего ребенок активно трет глаза, что усиливает воспаление и может привести к инфицированию.

При хроническом течении дерматита кожа век утолщается, появляются темные круги под глазами, пигментные пятна, усиливается складчатость. Кожа становится грубой на ощупь, теряет эластичность. Часто обострения происходят сезонно — весной и осенью.

Важно помнить, что выраженность симптомов не всегда соответствует степени поражения. Даже при незначительных внешних проявлениях возможно наличие глубоких воспалительных процессов. Поэтому при первых признаках заболевания следует обратиться к врачу.

Заболевание развивается под воздействием различных факторов:

• Аллергены: косметика, средства для умывания, пыльца растений, шерсть животных, лекарства.
• Контакт с раздражителями: моющие средства, латекс, металлы в оправе очков.
• Нарушения иммунитета: аутоиммунные реакции, снижение барьерной функции кожи.
• Инфекции: стафилококки, стрептококки, герпес, грибки.
• Хронические заболевания: атопический дерматит, себорея, заболевания ЖКТ.
• Стрессы и гормональные сбои — провоцируют обострения.

Установление причины — самый главный этап в лечении.

Диагностика дерматита век проводится офтальмологом совместно с дерматологом. Врач анализирует жалобы, проводит осмотр век, исключает глазные заболевания (конъюнктивит, блефарит). Один из методов — биомикроскопия.

Биомикроскопия позволяет:

• оценить структуру кожи век и наличие отека;
• выявить мелкие трещинки, шелушение, корочки;
• изучить сосудистый рисунок, воспалительные элементы;
• определить степень поражения роговицы и конъюнктивы.

Дополнительно применяются кожные пробы, анализ крови на иммуноглобулины E, обследование на демодекоз. При подозрении на инфекционную природу может понадобиться мазок с посевом.

Тактика лечения дерматита век зависит от формы заболевания, выраженности симптомов, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий. Терапия должна быть комплексной и обязательно проводиться под контролем врача — офтальмолога и/или дерматолога.

Устранение причины — начало выздоровления

Первым шагом всегда становится выявление и устранение провоцирующего фактора:

• прекращение использования новой косметики или лекарств;
• замена контактных линз и оправы очков на гипоаллергенные аналоги;
• устранение бытовых аллергенов (пыль, плесень, шерсть животных).

Если причина не устранена, медикаментозное лечение будет малоэффективным.

Медикаментозная терапия

Для лечения дерматитов используются следующие лекарственные средства:

• Антигистаминные препараты: применяются внутрь (лоратадин, фексофенадин) для снижения зуда, отека и воспаления. Детям и беременным назначаются с учетом безопасности.
• Противовоспалительные средства: при выраженных проявлениях назначаются кремы и мази с кортикостероидами (гидрокортизон, адвантан) коротким курсом, чтобы избежать побочных эффектов (например, истончения кожи век).
• Иммуномодуляторы и ингибиторы кальциневрина: в случае хронического или атопического дерматита применяют препараты на основе такролимуса (Протопик), которые подавляют воспаление без гормонального действия.
• Антибактериальные и противогрибковые мази: используются при наличии инфекции, подтвержденной анализами (например, Эритромициновая мазь при бактериальном воспалении).
• Увлажняющие и восстанавливающие средства: важная часть терапии — использование кремов с пантенолом, аллантоином, церамидами, которые укрепляют кожный барьер и предотвращают рецидивы.

Уход за глазами

Промывания антисептическими растворами (ромашка, фурацилин) снимают воспаление и удаляют корки.

Глазные капли: антигистаминные (олопатадин), противовоспалительные (диклофенак), при необходимости — искусственные слезы для увлажнения.

Теплые компрессы и влажные салфетки для век могут применяться при сопутствующем блефарите.

Могут использоваться и дополнительные методы:

• Физиотерапия: микротоковая терапия, ультрафонофорез, магнитотерапия — используются для улучшения микроциркуляции, снятия воспаления и ускорения восстановления тканей.
• Гипоаллергенная диета: исключение продуктов с высоким аллергенным потенциалом (цитрусовые, шоколад, орехи) снижает риск обострения.

У детей используются максимально щадящие препараты, с минимальной системной нагрузкой. У беременных лечение проводится под строгим контролем врача, предпочтение отдают локальным негормональным средствам.

Регулярное наблюдение врача позволяет отслеживать динамику и при необходимости корректировать лечение. Самолечение — одна из главных причин осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Предупредить развитие дерматита можно, соблюдая простые правила:

• Используйте только гипоаллергенную косметику.
• Избегайте прикосновений к глазам грязными руками.
• Своевременно лечите хронические заболевания кожи.
• Откажитесь от самолечения глазными каплями и мазями.
• Следите за гигиеной контактных линз и оправ очков.
• Укрепляйте иммунитет: полноценное питание, сон, отсутствие стрессов.

После купирования острой фазы важно восстановить кожу век и предотвратить рецидивы:

• Использование увлажняющих кремов с церамидами и пантенолом.
• Курсы физиотерапии — магнитотерапия, микротоки.
• Контроль за внешними условиями: избегать мороза, ветра, солнечного воздействия.
• Регулярные осмотры у дерматолога и офтальмолога.

При соблюдении рекомендаций риск повторного дерматита сводится к минимуму.