Синус-лифтинг

Разновидности процедуры: открытый и закрытый методы

На основе анализа исходной высоты костной ткани и индивидуальных клинических особенностей, специалист определяет оптимальную хирургическую тактику, выбирая между двумя ключевыми методиками.

• Закрытый синус-лифтинг (вертикальный или интракрестальный). Данный протокол применяется в ситуациях с незначительной или умеренной атрофией, при сохранении высоты альвеолярного отростка от 7-8 мм. Это малотравматичная методика, которую в большинстве случаев можно выполнить совместно с вживлением имплантата. Через сформированный костный канал для будущего искусственного корня специальными инструментами аккуратно смещается дно верхнечелюстного синуса, после чего вводится остеопластический гранулят. Отсутствие необходимости в отслаивании слизисто-надкостничного лоскута существенно снижает травматизм и ускоряет послеоперационное восстановление.
• Открытый синус-лифтинг (латеральная методика). Данная хирургическая тактика становится основной при диагностике существенного недостатка высоты и объема костной ткани. В ходе операции врач выполняет разрез слизистой оболочки, обеспечивая доступ к латеральной (боковой) поверхности челюстной кости. На этом участке создается небольшой костный доступ — фенестрация («хирургическое окошко»). Через него производится деликатная отслойка слизистой оболочки гайморовой пазухи (мембраны Шнайдера) с последующим заполнением образовавшейся полости остеопластическим гранулятом. Для стабилизации результата и защиты области вмешательства применяется специальная барьерная мембрана, после чего слизистая ушивается. Одномоментная установка импланта возможна, если сохранилось не менее 4-5 мм собственной кости, однако в большинстве клинических ситуаций вживление титанового стержня выполняется в отдельную процедуру, после полной интеграции подсаженного материала.

Когда требуется проведение синус-лифтинга? Показания к операции

Главным основанием для проведения операции служит несоответствие между имеющимся объемом костной ткани в боковых отделах верхней челюсти и требованиями для стабильной остеоинтеграции дентального импланта. К типичным сценариям, ведущим к такой необходимости, относятся:

• прогрессирующая атрофия, вызванная длительным отсутствием зубов и связанной с этим утратой естественной жевательной нагрузки на кость;
• врожденные или приобретенные анатомические особенности строения;
• последствия травм, пародонтита или ранее удаленных кист, которые вызвали убыль костной ткани.

Существующие противопоказания

Несмотря на эффективность, синус-лифтинг имеет ряд ограничений. К абсолютным противопоказаниям относят:

• хронические риниты, синуситы и гаймориты в стадии обострения;
• множественные перегородки (септы) в пазухе, затрудняющие проведение манипуляций;
• активные онкологические процессы;
• тяжелые декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы и нарушения гемостаза;
• неконтролируемый сахарный диабет;
• хроническая наркотическая или алкогольная зависимость.

Временными противопоказаниями, поддающимися коррекции, выступают острые воспалительные процессы в ротовой полости, недостаточный уровень гигиены, а также активное курение.

Комплексная подготовка к операции

Успех процедуры закладывается на этапе тщательного предоперационного планирования, которое включает:

• консультацию и клинический осмотр хирурга-имплантолога;
• компьютерную томографию (КТ) челюстей;
• полную санацию полости рта;
• сдачу необходимых общеклинических анализов.

Как проводится операция синус-лифтинг: поэтапное описание

Операция выполняется под надежной местной анестезией (возможна седация) по отработанному алгоритму:

1. Формирование доступа. В зависимости от вида, доступ создается через разрез десны или непосредственно через костное ложе для импланта.
2. С помощью специализированных инструментов хирург аккуратно отслаивает мембрану от костного дна верхнечелюстного синуса.
3. Образованное пространство заполняется костнопластическим материалом, выполняющим роль каркаса для последующего роста собственной костной ткани пациента.
4. Установка импланта (при возможности) — если клинические условия позволяют, сразу устанавливается титановый корень.
5. Рана ушивается для создания условий заживления.

Реабилитационный период: восстановление и рекомендации

После операции важно строго следовать предписаниям врача:

• Медикаментозная поддержка — прием назначенных антибиотиков, антигистаминных и при необходимости обезболивающих препаратов.
• Гигиена — бережный уход за полостью рта с использованием антисептических растворов, избегая давления на область операции.
• Диета: в первые дни — протертая, теплая пища. Исключить горячее, холодное, жесткое. Жевать на противоположной стороне.
• Режим — ограничить физические нагрузки, наклоны, не летать на самолете, не нырять. Важно избегать чихания и сморкания, чихать с открытым ртом.
• Контрольные визиты — обязательны для оценки процесса заживления.

Возможные осложнения и как их избежать

Риски при грамотном проведении минимальны, но могут включать:

• перфорацию слизистой пазухи (предотвращается за счет использования точной диагностики и аккуратной работы хирурга);
• развитие синусита (профилактика — устранение хронических лор-заболеваний до операции и прием антибиотиков после);
• незначительное кровотечение или отек (являются нормальной реакцией и проходят за 3-5 дней).

Строгое соблюдение протокола на всех этапах — от диагностики до реабилитации — сводит риск рецидивов и осложнений к нулю.