Несъемное протезирование

Разновидности несъемного протезирования

Современная ортопедия предлагает несколько видов несъемных конструкций, выбор которых зависит от клинической ситуации и пожеланий пациента.

• Одиночные коронки — применяются для сохранения и укрепления зуба с обширными повреждениями. При условии здорового корня такая конструкция воссоздает естественную анатомическую форму, полностью возвращает жевательную функцию и восстанавливает эстетичный внешний вид зуба.
• Мостовидные протезы — служат лучшим решением для замещения включенного дефекта зубного ряда, как правило, при отсутствии от одного до трех зубов подряд. Протез представляет собой единую конструкцию с искусственными зубами, которая фиксируется на предварительно подготовленные (обточенные) соседние зубы, выступающие в качестве опоры.
• Реставрация — метод, направленный на исправление незначительных дефектов. Керамические вкладки/накладки — прочные и точные реставрации для жевательных зубов, альтернатива крупным пломбам. Виниры и люминиры — тончайшие фарфоровые пластинки, которые устанавливаются на внешнюю поверхность передних зубов для создания идеальной улыбки.
• Имплантация — самый современный метод замещения, полностью воспроизводящий структуру натурального зуба. В кость челюсти вживляется титановый аналог корня (имплантат), на который впоследствии фиксируется коронка или мост. Это единственная технология, препятствующая убыли костной ткани на месте отсутствующего зуба.
• Комплексная имплантация при полной адентии (All-on-4/All-on-6) — инновационный протокол для случаев полного отсутствия зубов. Полноценная несъемная конструкция фиксируется всего на 4 или 6 имплантатах, что позволяет получить быстрый результат, часто минуя этап наращивания кости.

Когда требуется несъемное протезирование?

Данный вид восстановления зубов рассматривается как основной метод лечения при следующих условиях:

• обширное разрушение видимой части зуба;
• отсутствие от одного до нескольких зубов, расположенных последовательно;
• полная утрата зубов на одной или обеих челюстях;
• несовершенства фронтальных зубов, которые невозможно скорректировать более щадящими способами (отбеливание, пломбирование);
• повышенное стирание зубных тканей;
• непереносимость или психологический дискомфорт от использования съемных протезов.

Показания

Несъемное протезирование рекомендуется в следующих основных случаях:

• восстановление сильно разрушенных зубов (глубокий кариес, травма), когда пломбирование неэффективно;
• замещение одного или нескольких отсутствующих зубов с опорой на соседние зубы (мостовидный протез);
• исправление выраженных эстетических дефектов (цвет, форма, положение), не поддающихся другим методам коррекции;
• защита зубов после лечения корневых каналов для предотвращения сколов;
• создание опоры для сложных ортопедических конструкций и при имплантации.

Противопоказания

Перед тем как поставить несъемный протез, врач исключает противопоказания, которые делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные (исключающие процедуру):

• тяжелые некомпенсированные системные заболевания (сахарный диабет, онкология, остеопороз);
• психические расстройства;
• заболевания крови с нарушением свертываемости;
• бруксизм (скрежет зубами) в тяжелой неконтролируемой форме.

Относительные (требующие предварительного устранения):

• плохая гигиена полости рта и активный кариес;
• воспалительные заболевания десен (гингивит, пародонтит);
• недостаточный объем костной ткани (требует предварительной костной пластики);
• беременность и период лактации.

Подготовка к протезированию

Тщательная подготовка — ключ к долговечности. Этап включает:

• Консультация и диагностика — осмотр стоматолога-ортопеда, рентген-диагностика (ортопантомограмма, КТ) для оценки состояния зубов, кости и планирования лечения.
• Санация полости рта — лечение всех зубов, пораженных кариесом, профессиональная гигиена, лечение десен.
• Эндодонтическая подготовка (при необходимости) — депульпирование (удаление нерва) и пломбирование каналов опорных зубов под коронки или мосты.
• Хирургический этап (при имплантации) — установка имплантатов или проведение костной пластики.

Как проводится лечение и изготовление протеза?

1. Препарирование (подготовка) зубов — в случае установки коронок или мостов врач аккуратно обтачивает зубные ткани, создавая идеальную культю для будущей конструкции. Эта основа определяет точность посадки и долговечность протеза.
2. Получение цифровой или традиционной модели — с помощью внутриротового 3D-сканера моментально формируется виртуальный слепок, либо используются высокоточные слепочные массы для создания физического оттиска обеих челюстей. Это гарантирует безупречное соответствие будущего изделия анатомическим особенностям пациента.
3. Эстетическое и функциональное моделирование — стоматолог совместно с пациентом определяет индивидуальные параметры: цвет, прозрачность, форму и размер искусственных зубов, чтобы они гармонично сочетались с натуральным зубным рядом и чертами лица.
4. Лабораторное изготовление — на основании полученных данных зубной техник вручную или с применением CAD/CAM-технологий создает протез из выбранного материала (безметалловая керамика, диоксид циркония, металлокерамика), уделяя внимание каждой микродетали.
5. Финальная адаптация и установка — готовая конструкция тщательно примеряется, проверяется качество прилегания, удобство прикуса и эстетический результат. После возможной тонкой коррекции протез фиксируется с использованием временного или постоянного стоматологического цемента.

Реабилитация и уход

После установки несъемного протеза не требуется длительной реабилитации. Основные рекомендации касаются гигиены и образа жизни:

• Гигиена — стандартная, но более тщательная. Необходимо чистить зубы дважды в день, использовать ирригатор, суперфлосс для очистки под мостами, межзубные ершики.
• В первые дни после фиксации возможна повышенная чувствительность ротовой полости. Рекомендуется избегать очень твердой пищи (орехи, сухари), липких конфет.
• Обязательны профилактические осмотры у стоматолога раз в полгода для оценки состояния протеза и тканей вокруг него.

Возможные осложнения и их профилактика

При качественном выполнении работы риски минимальны. К возможным осложнениям относят:

• Воспаление десневого края (гингивит). Профилактика — безупречная гигиена, качественная фиксация без нависающих краев коронки.
• Вторичный кариес под коронкой. Профилактика — качественная подготовка зуба перед протезированием, герметичная фиксация.
• Расцементировка или скол керамики. Профилактика — использование качественных материалов, соблюдение технологии изготовления, отказ от чрезмерных нагрузок.
• Отторжение имплантата (периимплантит). Профилактика — тщательное планирование, соблюдение хирургического протокола, идеальная гигиена.