Лечение гингивита

Стоматолог-пародонтолог https://lit-clinic.ru/stomatology/stomatolog-parodontolog/ 

Гингивит — это воспаление поверхностных тканей десны без разрушения связочного аппарата и костной ткани вокруг зуба. Именно поэтому лечение гингивита у взрослых при своевременном обращении к врачу заканчивается полным выздоровлением: поражена только слизистая, а не опорные структуры, удерживающие зуб. Первые признаки — покраснение, отечность, кровоточивость при чистке зубов — многие годами списывают на жесткую щетку и не идут к стоматологу. Это ошибка: без вмешательства воспалительный процесс переходит на связки и кость, а это уже пародонтит — состояние, которое к прежней норме вернуть намного сложнее. Лечение гингивита десен проходит быстро и эффективно, если обратиться на ранней стадии, поэтому визит к пародонтологу при первых тревожных симптомах — разумный и оправданный шаг.

Формы гингивита

Заболевание принято классифицировать по течению и по внешним проявлениям, и от формы напрямую зависит тактика терапии.

По течению:

• лечение острого гингивита требуется при внезапном начале с выраженным отеком, болью и кровоточивостью — обычно реакция на травму, инфекцию или резкое ухудшение гигиены;
• лечение хронического гингивита проводится при вялотекущем воспалении, которое то стихает, то обостряется на протяжении месяцев и лет из-за постоянного присутствия зубного налета и камня.

По клинической картине:

• катаральная форма — самая распространенная, с покраснением и кровоточивостью десен;
• гипертрофическая форма, при которой лечение отечного гингивита направлено на уменьшение разросшейся десневой ткани, закрывающей часть коронки зуба;
• язвенно-некротическая форма — тяжелый вид, при котором лечение язвенного гингивита включает обязательную антисептическую обработку изъязвленных участков и купирование интоксикации;
• гнойный гингивит лечение получает в первую очередь через вскрытие и дренирование очага, поскольку скопление гноя опасно распространением инфекции.

Такое разнообразие форм — причина, почему диагностику и план терапии должен составлять врач, а не сам пациент по фотографиям в интернете.

Когда необходимо обращаться к стоматологу

Показаниями для срочного визита к пародонтологу считаются:

• кровоточивость десен при чистке зубов или откусывании твердой пищи;
• отечность, покраснение или синюшный оттенок десневого края;
• стойкий неприятный запах изо рта, который не устраняется обычной гигиеной;
• зуд, пульсация или болезненность в дёснах;
• выделение гнойного содержимого при надавливании;
• увеличение объема десневой ткани, закрывающей часть зуба.

Любой из этих признаков — сигнал, что откладывать лечение гингивита в стоматологии не стоит: чем раньше начата терапия, тем меньше вероятность осложнений.

Противопоказания к отдельным процедурам

Само по себе воспаление десен лечить нужно всегда, но у части инструментальных и хирургических методов есть временные или относительные ограничения:

• острые инфекционные заболевания и высокая температура тела;
• нарушения свертываемости крови — требуют предварительной консультации гематолога перед хирургическими манипуляциями;
• некоторые сроки беременности — для инвазивных вмешательств выбирают безопасный триместр;
• декомпенсированные хронические заболевания в стадии обострения (например, тяжелые формы сахарного диабета).

Окончательное решение о допустимости той или иной методики принимает врач после осмотра и сбора анамнеза.

Подготовка к лечению

Перед началом терапии пародонтолог проводит:

• опрос — выясняет длительность симптомов, вредные привычки, наличие системных заболеваний (диабет существенно влияет на течение воспаления десен);
• визуальный осмотр состояния слизистой и индекса гигиены полости рта;
• зондирование десневой борозды для оценки глубины и исключения признаков пародонтита;
• при необходимости — рентгенологическое исследование или компьютерную томографию, чтобы подтвердить, что костная ткань не затронута.

Такая диагностика занимает один прием и позволяет подобрать метод лечения, подходящий именно для конкретной формы и стадии воспаления.

Как проводится лечение гингивита

Комплексное лечение гингивита строится по этапам — от устранения причины воспаления до восстановления тканей.

Профессиональная гигиена. Профессиональное лечение гингивита всегда начинается с удаления зубного налета и камня — ультразвуком или методом Air Flow. Пока на зубах и под десной остаются отложения, воспаление будет поддерживаться, сколько бы лекарств ни назначалось.

Медикаментозное лечение гингивита. После профессиональной чистки врач назначает местную противовоспалительную и антисептическую терапию — полоскания, аппликации, гели для десен. При выраженном воспалении и общих симптомах интоксикации в схему может быть добавлена системная терапия. Конкретные препараты, дозировки и длительность курса подбирает врач индивидуально с учетом формы заболевания и сопутствующих диагнозов.

Лазерное лечение гингивита. Диодный лазер применяется для деликатной обработки воспаленных тканей и снижения бактериальной нагрузки в труднодоступных участках десневой борозды. Метод малотравматичен, снижает кровоточивость во время процедуры и ускоряет последующее заживление слизистой.

Хирургическое лечение гингивита. К хирургическим методам прибегают в единичных случаях. Например, при выраженной гипертрофической форме, когда разросшуюся ткань десны необходимо скорректировать, или при формировании абсцесса, требующего вскрытия. Для типичного катарального гингивита хирургия, как правило, не нужна: достаточно гигиены и медикаментозной поддержки.

Лечение гингивита клиника подбирает индивидуально, ориентируясь на форму заболевания, состояние тканей пародонта и общее здоровье пациента — универсальной схемы для всех не существует.

В «Центральной поликлинике на Ленинградке» диагностика опирается на конусно-лучевую компьютерную томографию и прицельную рентгенографию, что позволяет объективно оценить состояние тканей еще до начала терапии и исключить переход воспаления в пародонтит.

Реабилитация после лечения

Восстановительный период при неосложненном гингивите обычно короткий. Врач рекомендует:

• временно использовать мягкую зубную щетку и щадящие средства гигиены;
• продолжать полоскания антисептическими растворами по назначенной схеме;
• ограничить раздражающую пищу — острое, слишком горячее или холодное — на несколько дней;
• при необходимости — противовоспалительную диету с достаточным количеством витаминов, поддерживающих регенерацию слизистой.

После хирургических или лазерных манипуляций врач дает дополнительные рекомендации по уходу за прооперированным участком и назначает контрольный визит для оценки заживления тканей.

Возможные осложнения и профилактика рецидива

Главная опасность невылеченного гингивита — переход воспаления в пародонтит, при котором страдают уже связки и кость, удерживающие зуб, а такие изменения обратить полностью невозможно. Чтобы избежать рецидива, важно:

• соблюдать гигиену полости рта дважды в день, использовать зубную нить или ирригатор;
• проходить профессиональную чистку зубов у стоматолога 1–2 раза в год, даже при отсутствии жалоб;
• своевременно менять старые пломбы с нависающими краями и лечить кариес — это устраняет очаги, где скапливается налет;
• отказаться от курения, которое считается одним из значимых факторов риска тяжелых форм воспаления десен;
• контролировать общие заболевания, влияющие на состояние тканей пародонта, например сахарный диабет.

Эффективный результат лечения десен во многом зависит от дисциплины пациента в домашнем уходе и регулярности профилактических визитов — это касается любой формы заболевания, от легкой катаральной до более серьезной.

Если вы заметили признаки воспаления десен, не откладывайте визит: команда пародонтологов Центральной поликлиники на Ленинградке проведет диагностику, определит форму и стадию гингивита и подберет лечение, которое остановит воспаление на раннем, полностью обратимом этапе.