Частичные протезы

Разновидности частичных протезов зубов

Современная стоматология предлагает несколько видов конструкций, различающихся по материалам, способам фиксации и комфорту. Выбор зависит от клинической картины, пожеланий и возможностей пациента.

• Частичные съемные пластинчатые (акриловые) протезы — классическая и наиболее доступный по цене вариант. Основа из акрилового розового пластика имитирует десну, в которую вмонтированы искусственные зубы. Фиксируются с помощью кламмеров (металлических или пластиковых крючков). Подходят для замещения как одного, так и нескольких зубов подряд. Могут использоваться как временная конструкция.
• Бюгельные (дуговые) протезы — более совершенная и долговечная конструкция. В основе лежит легкая, но прочная металлическая дуга (бюгель), что позволяет сделать базис минимальным, а сам протез — компактным и удобным. Фиксация возможна с помощью кламмеров или аттачменов (замков). Бюгели обеспечивают лучшее распределение нагрузки и часто имеют шинирующий эффект при заболеваниях пародонта.
• Частичные протезы из термопластов (нейлон, Acry Free, Квадротти) — современные гибкие и эстетичные конструкции. Не содержат металла, гипоаллергенны, а кламмеры выполняются в цвет десны, что делает их малозаметными. Более комфортны при ношении, но требуют особого ухода и не подлежат починке в случае поломки.
• Несъемные мостовидные протезы — это постоянная конструкция из нескольких соединенных коронок, где крайние фиксируются на предварительно обточенные опорные зубы, а промежуточные замещают дефект.

Когда требуется частичное протезирование? Показания

Основное показание — отсутствие от одного до нескольких зубов в любом отделе челюсти при наличии сохранившихся устойчивых зубов, которые могут служить опорой. Конкретные ситуации:

• потеря одного или нескольких жевательных зубов;
• отсутствие передних зубов с необходимостью быстрого эстетического восстановления;
• временное замещение дефекта на этапе подготовки к имплантации;
• наличие противопоказаний к установке имплантов или несъемных мостовидных протезов;
• заболевания пародонта, когда требуется шинирование подвижных зубов (актуально для бюгельных протезов).

Противопоказания

Перед проведением зубопротезных работ необходимо учитывать ряд клинических ситуаций, при которых вмешательство невозможно или требует предварительной коррекции. Абсолютные ограничения, полностью исключающие процедуру, включают:

• полное отсутствие зубного ряда на челюсти (тотальная адентия);
• наличие активной фазы инфекционно-воспалительных заболеваний слизистых оболочек рта;
• непролеченные стоматологические патологии;
• декомпенсированная стадия тяжелых системных заболеваний;
• диагностированные психические расстройства в фазе обострения;
• индивидуальная гиперчувствительность или подтвержденная аллергия к компонентам протезных материалов.

Подготовка к протезированию

Этап подготовки обязателен для успешного и долговечного результата:

• Стоматолог-ортопед проводит клинический осмотр, анализирует диагностические модели челюстей. Для объективной оценки тканей назначается комплексная лучевая диагностика: ортопантомограмма или конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), позволяющие изучить состояние костной структуры, корней и пародонта опорных зубов.
• Санация полости рта — выполняется полная ликвидация очагов инфекции: лечение кариеса, эндодонтическая терапия зубов с осложнениями, удаление нежизнеспособных единиц.
• В зависимости от выбранной конструкции (мостовидный протез, бюгель на замковых креплениях) может потребоваться депульпирование (удаление сосудисто-нервного пучка) и последующая механическая обработка зубов для создания необходимой геометрии под фиксацию коронок или аттачменов.

Как проводится изготовление и установка частичного протеза?

Процесс является лабораторным и состоит из четких клинических и технических этапов:

1. Снятие точных слепков (оттисков) с обеих челюстей.
2. Определение цвета и формы будущих искусственных зубов.
3. Изготовление конструкции в зуботехнической лаборатории.
4. Примерка и фиксация. Врач примеряет готовый частичный протез во рту пациента, оценивает прилегание, окклюзию (смыкание) и эстетику. Проводится необходимая коррекция. Съемные протезы фиксируются с помощью кламмеров или замков, несъемные мосты — на постоянный стоматологический цемент.

Реабилитация и адаптация: что важно знать

Первое время после установки требуется период адаптации, который может сопровождаться:

• небольшим нарушением дикции, повышенным слюноотделением4
• ощущением инородного тела, возможным натиранием.

Рекомендации:

• Диета — В первые дни употреблять мягкую, нелипкую пищу, избегать твердых продуктов (орехи, сухари).
• Гигиена — тщательный уход за протезом и оставшимися зубами. Съемные конструкции необходимо очищать специальными щетками и таблетками, ополаскивать после каждого приема пищи.
• Медикаментозное лечение не требуется, кроме случаев коррекции натирания (использование защитных гелей).

Возможные осложнения и как их избежать

К наиболее частым проблемам относятся:

• Натирание и воспаление десен. Профилактика: точное изготовление, своевременная коррекция у врача.
• Расшатывание опорных зубов. Профилактика: правильное планирование, равномерное распределение нагрузки.
• Развитие кариеса под кламмерами. Профилактика: безупречная гигиена, регулярные профосмотры.
• Поломка протеза. Профилактика: бережное обращение, отказ от твердой пищи, использование для ночного хранения специального контейнера.