Холтер на сердце на сутки

Краткосрочный ЭКГ мониторинг – это важный инструмент в современной кардиологической практике, направленный на диагностику заболеваний сердца и оценку острых состояний. Однако в силу временных рамок, установленных исследованием, краткосрочная ЭКГ не показывает полную картину состояния организма. В полной мере отследить динамику сердца и выявить скрытые патологии сердечно-сосудистой системы позволяет именно фиксация холтера на сердце на сутки.

Суточное ЭКГ по холтеру проводится с помощью портативного устройства, состоящего из регистратора, аккумулятора и электродов. Электроды фиксируются на груди, после чего прибор в течение суток непрерывно считывает поступающие с них данные, а пациент в это время ведет привычный образ жизни.  

Зачем ставят холтер

Холтеровское мониторирование рекомендуют сделать в том случае, когда краткосрочное ЭКГ не предоставляет полной информации о состоянии здоровья пациента. Процедура ЭКГ занимает от 5 до 10 минут, в течение которых порой невозможно зафиксировать эпизодически возникающие патологии сердечного ритма. 

Установка холтера также полезна при оценке ишемии миокарда, особенно в случае скрытой ишемии, которая не проявляется в состоянии покоя. Имеет место и мониторинг эффективности лечения антиаритмическими препаратами и выявление связи между обмороками и нарушениями сердечного ритма. 

Влияние физической активности в течение дня на работу сердца – еще один параметр, который можно оценить, установив холтер на сердце на сутки. Несмотря на то, что данные показатели можно узнать и на ЭКГ с нагрузкой, стресс-тест подразумевает контролируемое её увеличение, а также существенно ограничено по времени по сравнению с холтеровским мониторированием. 

Показания к установке холтера

К числу основных показаний, при которых стоит сделать холтеровское мониторирование, относятся:

• Аритмии неясного генеза. Документация эпизодов аритмий и определение их причины.

• Обморочные состояния. Выявление аритмий, провоцирующих потерю сознания.

• Высокое артериальное давление. Выявление потенциальные эпизоды ишемии или нестабильности сердечного ритма, связанные с гипертонией.

• Послеинфарктное состояние. Предотвращение повторных ишемических эпизодов или фибрилляции желудочков.

• Оценка эффективности антиаритмической терапии.

• Хроническая сердечная недостаточность. Оценка тяжести заболевания и необходимости пересмотра схемы лечения. 

• Врожденные аномалии ритма. 

• Ночные апноэ. Диагностика нарушений сердечного ритма, способствующих нарушениям сна.

• Скрининг ишемических изменений. 

Противопоказания к суточному ЭКГ по холтеру

Установка холтера противопоказана в случаях, если:

• Имеются выраженные дерматологические нарушения в области крепления электродов (экзема, псориаз, свежие ожоги). В данном случае рекомендуется дождаться заживления кожных покровов.

• Диагностированы нестабильная стенокардия, тяжелая сердечная недостаточность или острый инфаркт миокарда. Холтер на сердце на сутки в острый период таких состояний может оказаться неинформативным или даже небезопасным.

• Имеется аллергическая реакция на материал электродов или липких подкладок. Потребуется использование гипоаллергенных материалов или другой вид исследования.

• Тяжелая физическая работа или другие факторы, повышающие риск повреждения устройства. 

Подготовка к установке холтера

Установка холтера на сердце на сутки требует принятия ряда мер по подготовке, который включает в себя прохождение медицинского обследования и консультацию кардиолога. Врач объясняет пациенту, как проходит процедура, и дает рекомендации, которые необходимо будет соблюдать во время исследования. На данном этапе пациент обязан уведомить специалиста о текущих назначениях, чтобы тот учитывал влияние препаратов на сердечный ритм.

Значимым аспектом подготовки к холтеровскому мониторингу является обеспечение чистоты и сухости кожи в области крепления электродов. Необходимо исключить применение косметических средств в области груди за несколько дней до исследования и в день установки предварительно принять душ. При наличии густого волосяного покрова на груди потребуется сбрить волосы в данной области.

Перед обследованием рекомендуется одеться в свободную и удобную одежду, желательно – поддеть футболку, поскольку фиксация холтера на торсе не подразумевает переодевание. 

Как проходит холтеровское мониторирование

Мониторинг по холтеру включает в себя два визита к врачу. На первом из них на груди пациента фиксируются электроды, которые подключены к портативному устройству с аккумулятором. Прибор обычно фиксируется на поясе или через плечо, так, чтобы не сковывать движения пациента. 

Затем пациенту выдаётся дневник, в котором предстоит фиксировать различного рода события (занятия, физическая или умственная нагрузка) и самочувствие при их выполнении и в состоянии покоя. Во время исследования рекомендуется соблюдать привычный режим жизни и избегать чрезмерных нагрузок. 

По истечении суток пациент возвращается в клинику, где с него снимают устройство, а данные с него обрабатываются специалистом, который подготовит заключение. Выйдя из кабинета, пациент может возвращаться к привычному ритму жизни без каких-либо ограничений. 

Правила обращения с холтером

Чего следует избегать при ношении холтера:

1. Контакта устройства и электродов с водой. Душ, ванна и плавание должны быть исключены, так как холтер не является водонепроницаемым устройством. 

2. Воздействия магнитных, электромагнитных, радио- и ультразвуковых волн, которые могут повлиять на работу холтера. 

3. Физических нагрузок, которые могут привести к повышенному потоотделению и смещению электродов.

4. Прикосновений к электродам и физической активности, которая может привести к их смещению. 

5. Тесной одежды и ее соприкосновения с электродами.