Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки — распространенный и высокоинформативный анализ в гинекологии. Его результаты особенно ценны в диагностическом плане, так как позволяют выявить большое количество патологий, включая онкологические. Исследование биоптата дает врачам представление о структуре тканей, изменении их морфологии, благодаря чему удается диагностировать предраковое состояние и рак на самой ранней стадии.

В нашей клинике в Москве биопсию шейки матки вам проведут врачи с солидным практическим опытом, которые постоянно повышают квалификацию, чтобы она соответствовала современным протоколам и требованиям диагностики.

Процедурные кабинеты и лаборатория оснащены новейшим оборудованием, все материалы и инструменты качественные. Для взятия биоптата врачи стараются использовать щадящие методы. Удерживаем доступные цены на биопсию шейки матки и другие исследования.

Для чего необходимо проведение исследования

Биопсия — это забор небольшого участка ткани с выявленными патологическими изменениями для последующего гистологического исследования.

Метод отличается высокой достоверностью результатов, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы пациентов. Его главная цель — подтвердить или исключить предварительный диагноз, поставленный на основании других процедур: гинекологического осмотра, кольпоскопии и цитологического анализа мазка.

Показания

Основные показания к выполнению биопсии шейки матки:

• Выявление эрозии, полипов, выворота слизистых покровов шеечного канала.
• Предраковые изменения — гиперплазия слизистой оболочки, дисплазия, атрофия, изменение толщины тканей, появление ороговевших участков.
• Обнаружение признаков папилломавируса при кольпоскопии, а также лабораторно подтвержденное присутствие онкогенных вирусных штаммов.
• Подозрительные результаты цитологического исследования (PAP-теста).
• Подозрение на рецидив злокачественного процесса.

Противопоказания

Биопсия шейки матки, согласно отзывам пациенток, безболезненна и в целом безопасна. Поэтому противопоказаний к процедуре немного:

• менструация;
• патологии, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови, кровоточивостью;
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• острое воспаление шейки матки или других органов репродуктивной системы;
• сахарный диабет.

Если биопсия назначена женщине в положении, процедуру переносят на период после родов, когда прекратятся выделения. Проводить исследование при беременности допустимо лишь в случае, если срочность и важность результатов для матери перевешивают риск для эмбриона.

Если пациентка еще не рожала или планирует забеременеть повторно, врач подбирает самый щадящий метод диагностики. Важно, чтобы ткани шейки не деформировались, на них не появились рубцы.

Радиоволновая биопсия не может проводиться, если у пациентки стоит кардиостимулятор.

Что определяет исследование

В поликлинике гинеколог назначает биопсию, чтобы подтвердить или опровергнуть следующие диагнозы:

• полипоз;
• псевдоэрозию (эктопию);
• эндометрит;
• папилломавирус;
• предраковое состояние;
• рак.

Разновидности диагностики

В зависимости от используемого оборудования и инструментов выделяют следующие виды процедуры:

• Пункционная биопсия. Биоптат забирают с помощью тончайшей иглы, введенной в шейку. Это быстрый и безболезненный метод, при котором не требуется анестезия.
• Конхотомная. Берут довольно большой образец тканей. Исследование позволяет установить вид предполагаемого новообразования. Для взятия биоматериала используют иглу 3 мм в диаметре, поэтому требуется локальная анестезия.
• Лазерная. На ткани направляется лазер, с помощью которого удается не только отделить биоматериал, но и удалить полипы. Вероятность осложнений после процедуры стремится к нулю.
• Радиоволновая биопсия шейки матки. Оптимальна для женщин, планирующих забеременеть, так как не провоцирует рубцевание тканей. После процедуры почти нет влагалищных выделений. Используемый инструмент — радиоволновый нож. Анестезия локальная.
• Петлевая эксцизионная биопсия шейки матки. Для ее проведения применяют электронож специальной формы, с помощью которого удаляют весь пласт подозрительных тканей. Процедура проходит под локальной анестезией. Для пациенток, планирующих забеременеть, метод не рекомендован.
• Конусовидная биопсия шейки матки (конизация). Удаление небольшой части шейки в форме конуса с захватом примерно трети цервикального канала. В современных клиниках процедуру обычно проводят под седацией, с применением радиоволнового ножа или УЗ-скальпеля. После такого вмешательства иногда возникает рубцовый стеноз.
• Клиновидная. С шейки обычным скальпелем снимают небольшой кусок ткани в виде клина. Это самая инвазивная из процедур, ее назначают для уточнения диагноза после пункционной биопсии. Пациентку погружают в сон либо ставят эпидуральную анестезию.
• Эндоцервикальный кюретаж. Это цервикальная биопсия шейки матки, проводимая под локальной анестезией. Биоматериал забирают кюреткой с цервикального канала. Метод не получил распространения из-за низкой информативности и высокого риска спаечного процесса.

Как проводится

В большинстве случаев биопсия проводится амбулаторно. Госпитализация требуется только при выскабливании тканей цервикального канала.

Процедуру выполняет гинеколог. Пациентка располагается в гинекологическом кресле, врач вводит зеркала, захватывает переднюю губу шейки матки щипцами и смещает ее ближе к наружному отверстию влагалища.

Затем биоптат забирают одним из методов, перечисленных ранее. Если обнаружен целый ряд очагов патологических изменений или они неоднородны, врач берет несколько образцов. При возникновении кровотечения ранку прижигают или накладывают шов.

Длительность биопсии не превышает 30 минут.

Результаты исследования зависят от степени выраженности дисплазии:

• CIN1 (легкая дисплазия) — в большинстве случаев лечение не требуется, но пациентке необходимо проходить гинекологический осмотр каждые полгода в течение двух лет. Если за этот период изменения не исчезнут, назначается терапия.
• CIN2 (умеренная дисплазия) и CIN3 (тяжелая дисплазия) — требуют незамедлительного лечения во избежание развития злокачественного процесса.

После биопсии возможны незначительные кровянистые выделения, которые могут продолжаться несколько часов или дней. Важно соблюдать гигиену и использовать прокладки. Половая жизнь допустима только после полного прекращения выделений.

Результаты диагностики

Взятый биоматериал гинеколог направляет в лабораторию для гистологического исследования. Врач-гистолог изучает образец под микроскопом, оценивая его на наличие атипичных клеток.

Результаты биопсии обычно готовы через 10–14 дней. В заключении указывается одно из трех возможных состояний:

• Фоновые патологии — клетки доброкачественные (например, папилломы, эндометриоз).
• Предраковые изменения — клетки находятся в промежуточном состоянии (дисплазия, эритроплакия, аденоматоз).
• Злокачественный процесс — выявлены атипичные клетки, свидетельствующие о раке.

Интерпретацией результатов гистологического исследования занимается онколог, который определяет дальнейшую тактику ведения пациентки.

Подготовка к исследованию

Сдать биопсию шейки матки желательно в первую фазу цикла, как только прекратится менструация.

Перед процедурой, по назначению гинеколога, необходимо пройти следующие обследования:

• узи органов малого таза;
• клинический анализ крови;
• коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
• тесты на инфекции: ВИЧ, сифилис, гепатит;
• бакпосев влагалищной микрофлоры;
• ПЦР-диагностика скрытых инфекций;
• расширенная кольпоскопия с цитологическим мазком.

Если биопсия проводится под анестезией, нельзя принимать пищу минимум за восемь часов до процедуры. Перед самой манипуляцией нужно опорожнить мочевой пузырь.

Соблюдение всех перечисленных рекомендаций позволяет получить максимально достоверные результаты и избежать возможных осложнений. Подготовка играет важную роль в точности диагностики и выборе дальнейшей тактики лечения.