Аудиометрия

Тональная аудиометрия — это базовый и широко применяемый метод диагностики слуха, который позволяет определить его пороги, степень потери и характер нарушения.

Процедура проводится с помощью специального прибора (аудиометра) и представляет собой субъективное исследование: пациент самостоятельно сообщает, слышит ли он подаваемый сигнал. Несмотря на простоту, метод дает высокую точность и позволяет на ранних стадиях выявлять снижение слуха, а также контролировать эффективность лечения.

Аудиометрия уха входит в базовый стандарт обследования при любых подозрениях на проблемы со слухом и назначается как взрослым, так и детям (с 4–5 лет). Особенно важна она в тех случаях, когда пациент жалуется на интенсивное снижение слышимости, звон или шум в ушах, а также в рамках диспансеризации или медосмотров для водителей, сотрудников с вредными условиями труда и т. д.

Для чего необходимо проведение обследования

Основные задачи тональной аудиометрии — определить порог слышимости на разных частотах, выявить характер и степень тугоухости, а также уточнить, какая именно часть слухового аппарата нарушена — проводящая (внешнее и среднее ухо) или сенсоневральная (внутреннее ухо, слуховой нерв).

Исследование дает ответ на главный вопрос: насколько хорошо человек различает звуки. Это позволяет врачу определить, есть ли необходимость в лечении, слухопротезировании или других мерах, а также оценить динамику слуха при хронических заболеваниях.

Показания

Обследование назначается при самых разных жалобах и состояниях:

• подозрение на снижение слуха;
• заложенность ушей, звон, шум или искажение звуков;
• частые отиты, особенно у детей;
• нарушения речи и задержка речевого развития;
• травмы головы или уха;
• прием ототоксичных препаратов;
• головокружения, нарушение равновесия;
• подготовка к операции на органах слуха;
• подбор слухового аппарата.

Также процедура входит в перечень обязательных при медицинских осмотрах — например, для водителей, летчиков, работников предприятий с повышенным уровнем шума и других профессий, где требуется контроль слуха.

Противопоказания

Аудиограмма слуха — неинвазивная процедура с минимальными ограничениями. В некоторых случаях ее рекомендуют отложить: при остром воспалении уха, интенсивной боли или обострении затяжного процесса. Также препятствием может стать скопление серы, перекрывающее проход (ее следует удалить заранее).

Дополнительными факторами могут быть психические расстройства или слабый контакт с обследуемым — как, например, у малышей до четырех лет или людей с выраженными когнитивными нарушениями. Тест не проводят и при утрате сознания, так как требуется участие со стороны самого пациента.

Что определяет исследование

С помощью пороговой аудиометрии можно выявить следующие состояния:

• сенсоневральная тугоухость (нарушение в области внутреннего уха или слухового нерва);
• кондуктивная тугоухость (связанная с нарушением проведения звука через наружное или среднее ухо);
• смешанная тугоухость;
• особенности восприятия звука на разных частотах (низких, средних, высоких);
• степень и динамика слуховой потери.

Результаты исследования позволяют не только поставить точный диагноз, но и понять, насколько эффективно проходит лечение, нужны ли дополнительные обследования или слуховые аппараты.

Разновидности диагностики

Существует несколько видов аудиометрии:

• Воздушная — оценка слуха через наушник, когда звук проходит по естественному пути (наружное и среднее ухо).
• Костная — используется для определения порога слышимости через вибрации, минуя наружный слуховой проход (с помощью костного вибратора). Позволяет уточнить, где именно возникло нарушение.
• Компьютерная — цифровая версия (с автоматической подачей сигналов и записью результатов).
• Речевая (дополнительно) — определяет разборчивость речи и способность воспринимать слова на фоне шума.

В большинстве случаев применяется тональная воздушная и костная аудиометрия в комплексе.

Как проводится

Процедура проводится в звуконепроницаемой кабине или тихом кабинете. Пациент надевает наушники (и, при необходимости, костный вибратор), после чего ему последовательно подаются звуки разной частоты и громкости. Задача — сигнализировать врачу (нажать кнопку или поднять руку), когда он слышит звук. Процедура безболезненная и по времени занимает от 15 до 30 минут, в зависимости от сложности обследования и состояния пациента.

Врач заносит данные в аудиограмму — график, на котором отражаются пороги слышимости на разных частотах. Исследуются как низкие, так и высокие частоты, обычно в диапазоне от 125 Гц до 8 кГц. Иногда дополнительно проверяется восприятие речевых сигналов.

Результаты диагностики

Результаты проверки слуха через аудиометрию оформляются сразу после завершения процедуры. Доктор анализирует аудиограмму, сравнивает показатели по каждому уху, определяет тип тугоухости (если есть), ее степень и диапазон частот, на которых нарушено восприятие.

Заключение выдает врач-сурдолог или оториноларинголог. При необходимости он направит пациента на дополнительную диагностику, к примеру, на тимпанометрию, КТ височных костей или консультацию невролога.

В случае планового осмотра заключение подготавливается в течение 10–15 минут и выдается в распечатанном или электронном виде.

Подготовка к обследованию

Чтобы сделать тональную аудиометрию, не требуется специальной подготовки. Однако для получения наиболее точных результатов рекомендуется соблюдать ряд правил:

• прийти отдохнувшим, избегая переутомления и стресса;
• не использовать слуховые капли или тампоны в день обследования;
• за 24 часа исключить пребывание в условиях сильного шума;
• при наличии серных пробок предварительно пройти процедуру их удаления;
• при приеме препаратов, влияющих на слух (например, антибиотиков), предупредить об этом врача.

Для детей важно создать спокойную обстановку и заранее объяснить суть процедуры, чтобы малыш не боялся и правильно реагировал на сигналы.

Тональная аудиометрия — это простой, доступный и надежный способ проверить слух. Исследование дает врачу исчерпывающую информацию о состоянии слухового аппарата и помогает подобрать индивидуальное лечение. Особенно важно не откладывать диагностику при появлении симптомов: раннее выявление проблем со слухом позволяет сохранить его остроту надолго.

Пройти аудиометрию в Москве можно в нашей клинике, записать — онлайн или по телефону. Консультацию проводит квалифицированный специалист — лор или сурдолог. Средняя цена на аудиометрию у нас доступна для всех категорий пациентов.