PRP-терапия в урологии: лечение собственной плазмой крови

В отличие от гормональных препаратов, ингибиторов фосфодиэстеразы‑5 (Виагра и аналоги) или стероидов, PRP-терапия не подавляет собственные механизмы регуляции и не вызывает системных побочных эффектов. Факторы роста работают как биологический «сигнал» для собственных стволовых клеток организма, запуская процессы неоангиогенеза, синтеза коллагена и ремиелинизации нервов. Это особенно важно при лечении хронического простатита — плазма, введенная в ткань простаты или в область тазового сплетения, купирует вялотекущее воспаление, улучшает микроциркуляцию и снимает болевой синдром без антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств, которые при длительном приеме дают осложнения на желудок и печень. При эректильной дисфункции сосудистого генеза PRP стимулирует рост новых капилляров в кавернозных телах, что приводит к стойкому улучшению эрекции без необходимости принимать таблетки перед каждым половым актом. Клинические исследования показывают, что эффект от курса PRP сохраняется от 12 до 18 месяцев, а при необходимости курс можно повторить без снижения чувствительности или привыкания.

PRP-терапия выполняется амбулаторно, занимает не более 40–60 минут и не требует госпитализации или наркоза. Процедура проходит в несколько этапов: у пациента забирают 15–20 мл венозной крови (как при обычном анализе), затем с помощью специальной центрифуги и закрытой стерильной системы выделяют плазму с заданной концентрацией тромбоцитов (обычно в 3–5 раз выше, чем в цельной крови). Полученный концентрат вводится тонкой иглой в заранее размеченные зоны — в кавернозные тела полового члена (при эректильной дисфункции), в ткань простаты трансректально или перинеально (при простатите), либо в бляшку при болезни Пейрони. Болевые ощущения минимальны, сравнимы с внутримышечной инъекцией. Реабилитационный период отсутствует — сразу после процедуры пациент может вернуться к обычной жизни с минимальными ограничениями (исключить половые контакты на 2–3 дня, не посещать сауну и баню в течение недели). В отличие от хирургических методов (фаллопротезирование, резекция простаты), PRP не травмирует ткани, не оставляет рубцов и не требует длительного восстановления. Это делает метод идеальным для работающих мужчин, которые не могут позволить себе длительный больничный.

Первое направление — эректильная дисфункция (ЭД). По данным мета-анализов 2021–2023 годов, у 70–80% пациентов с лёгкой и умеренной сосудистой ЭД после курса из 2–3 инъекций PRP с интервалом в 4 недели отмечается значимое улучшение по шкале МИЭФ-5 (увеличение на 6–8 баллов), повышение твердости эрекции до уровня, достаточного для пенетрации, и увеличение длительности полового акта. Особенно эффективен метод у пациентов с диабетической ангиопатией и посттравматическими нарушениями. Второе направление — хронический абактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (категория IIIb по NIH). PRP, введенная в ткань простаты, оказывает мощное противовоспалительное действие за счет подавления провоспалительных цитокинов (IL-1β, TNF-α) и стимуляции макрофагов М2-типа, отвечающих за репарацию. У 85% пациентов после курса из 2 инъекций наблюдается стойкая ремиссия: исчезают боли в промежности и мошонке, нормализуется мочеиспускание, улучшается эякуляция. Третье направление — болезнь Пейрони. Введение PRP непосредственно в фиброзную бляшку уменьшает её размеры на 30–50%, снижает болезненность эрекции и предотвращает дальнейшее искривление полового члена, что часто позволяет избежать хирургической коррекции. Важно понимать: PRP-терапия не работает при полной блокаде крупных артерий или при необратимых фиброзных изменениях, поэтому перед процедурой обязательна диагностика (УЗИ сосудов полового члена, МРТ при необходимости).