Передняя тампонада носа

Передняя тампонада носовых ходов представляет собой профессиональное медицинское вмешательство, используемое для экстренной остановке носового кровотечения. Методика основана на аккуратном размещении в носовых полостях асептических тампонирующих элементов или инновационных кровоостанавливающих субстанций. Этот подход получил широкое распространение среди специалистов по ЛОР-патологиям и травматологии, особенно в случаях, когда традиционные способы остановки кровотечения не демонстрируют должной эффективности.

Основные показания к проведению

Передняя тампонада носа показана в следующих клинических ситуациях:

●      травматические повреждения носа (переломы, разрывы слизистой оболочки);

●      последствия хирургических вмешательств (ринопластика, удаление новообразований, коррекция перегородки);

●      наличие инородных тел, повреждающих сосудистые структуры;

●      заболевания слизистой (атрофические риниты, эрозивные поражения, синуситы);

●      нарушения гемостаза (гемофилия, тромбоцитопения, ДВС-синдром);

●      гипертонические кризы с носовыми кровотечениями;

●      опухолевые процессы в носовой полости;

●      при повреждениях слизистой вследствие вредных привычек;

●      при избыточной сухости носовых ходов;

●      в случаях попадания мелких предметов в нос.

Ограничения и противопоказания

Несмотря на высокую эффективность, метод имеет определенные ограничения. Абсолютные противопоказания включают:

●      переломы основания черепа (риск интракраниального проникновения тампона);

●      критические нарушения гемодинамики (шоковые состояния, профузные кровотечения).

Относительные ограничения:

●      выраженные деформации носовой перегородки;

●      выраженный воспалительный отек слизистой.

Подготовка к проведению процедуры

Перед проведением передней тампонады носа при носовом кровотечении важно правильно подготовиться. Необходимо прекратить любые самостоятельные попытки остановить кровотечение — нельзя ковырять в носу, промывать его или сморкаться, так как это может усугубить ситуацию. При сильном кровотечении рекомендуется слегка наклонить голову вперед и дышать через рот, чтобы кровь не попадала в горло. Тампонада носа после операции или при травмах требует особой осторожности.

Обязательным этапом подготовки является обезболивание. Слизистая носа обрабатывается местным анестетиком, что делает процедуру безболезненной. Если у пациента есть аллергия на какие-либо анестетики, об этом нужно обязательно сообщить врачу до начала процедуры. Передняя тампонада носа при кровотечении требует особой точности и аккуратности.

Как проводится процедура

Процедура передней тампонады носа выполняется врачом-отоларингологом или травматологом в условиях медицинского учреждения. Перед началом процедуры врач аккуратно очистит носовые ходы от сгустков крови. Это делается с помощью специального отсоса или стерильных марлевых тампонов.

Пациента усаживают в специальное кресло, слегка наклонив его голову вперед. В тяжелых случаях допускается положение лежа на боку. Под подбородок помещается лоток для стекающей крови. После обработки слизистой анестетиком врач приступает к введению тампона. Для этого используется длинная (около 70 см) стерильная марлевая турунда, которая предварительно пропитывается гемостатическим раствором (чаще всего 3% перекисью водорода) или вазелиновым маслом для облегчения последующего извлечения.

Введение тампона требует профессиональных навыков. С помощью пинцета врач аккуратно вводит турунду в носовой ход, укладывая ее плотными слоями «гармошкой» от дна носа к задним отделам. Такой метод укладки обеспечивает равномерное давление на кровоточащие сосуды и максимально эффективную остановку кровотечения. При двустороннем кровотечении аналогичная процедура проводится и для второй ноздри. Останавливать кровотечение нужно быстро и профессионально.

После завершения тампонады на нос накладывается пращевидная повязка, которая фиксирует тампоны и предотвращает их смещение. Пациенту объясняют, что в течение всего времени ношения тампона нужно дышать через рот и избегать чихания, так как это может нарушить положение турунды.

Обычно тампон находится в носу от 24 до 48 часов. В более сложных случаях врач может оставить его на срок до 5–7 дней, при этом ежедневно проводя обработку тампона антисептическими и гемостатическими растворами.

Реабилитация после передней тампонады носа

После проведения передней тампонады носа строгое соблюдение врачебных предписаний становится ключевым фактором успешного восстановления. Грамотный послепроцедурный уход способствует регенерации слизистых покровов, существенно снижает вероятность развития нежелательных последствий и служит эффективной профилактикой рецидивов кровотечений.

1. Гигиена носа.

В первые дни после удаления марлевый турунды используйте только назначенные врачом специальное средства для ухода за полостью носа. Чаще всего это солевые растворы или специальные увлажняющие спреи, которые позволяют мягко очищать слизистую.

1. Поддержание оптимального микроклимата.

Сухой воздух раздражает носовые ходы. Поэтому в период восстановления полезно применять увлажнитель воздуха, особенно в отопительный сезон.

1. Ограничения в период восстановления:

●      Избегайте физических нагрузок, наклонов вперед и подъема тяжестей 5–7 дней.

●      Откажитесь от курения и алкоголя – они замедляют регенерацию.

●      Не принимайте препараты, разжижающие кровь, без согласования с врачом.

Возможные осложнения

Передняя тампонада носа при носовом кровотечении в большинстве случаев безопасна, но возможны отдельные осложнения:

●      При нарушении правил стерильности или слишком длительном ношении турунды развивается воспаление слизистой.

●      Неправильное введение турунды способно привести к повреждению перегородки или слизистой. В редких случаях формируются гематомы или некроз тканей.

●      Аллергическая реакция на анестетик  проявляется зудом, отеком или сыпью.

●      Исключительно редкое осложнение при применении тампонов с антибиотиками – синдром токсического шока.

В нашей Центральной поликлинике на Ленинградке в Москве тампонада полости носа проводится опытными оториноларингологами. Каждый случай рассматривается индивидуально. Если требуется экстренная помощь, обратитесь в наш ЛОР-отдел. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте или через онлайн-форму. Мы всегда готовы помочь каждому пациенту.