Операция при гидроцеле

Гидроцеле, более известное как водянка яичка, представляет собой урологическое заболевание, при котором в полости между оболочками яичка скапливается серозная жидкость. Такое состояние сопровождается увеличением мошонки в размерах, чувством тяжести, а в некоторых случаях — болевыми ощущениями. Водянка яичка у мужчин чаще всего диагностируется в возрасте от 30 до 60 лет, хотя заболевание может возникать и у новорождённых. У пожилых мужчин гидроцеле может быть следствием возрастных изменений, хронических воспалений или перенесённых операций.

Скопление жидкости нарушает нормальный теплообмен в мошонке, может вызывать дискомфорт при ходьбе, занятиях спортом и даже в состоянии покоя. При отсутствии своевременного лечения возможно развитие осложнений, включая нарушение сперматогенеза, воспаление, а также риск бесплодия. Поэтому лечение водянки яичка необходимо проводить под наблюдением квалифицированного уролога. Наиболее эффективным считается оперативное удаление водянки яичек, особенно при выраженной симптоматике или рецидивах.

Разновидности лечения и операции при гидроцеле

Существуют различные подходы к терапии в зависимости от формы и выраженности заболевания. У младенцев врождённая форма гидроцеле, как правило, не требует хирургического вмешательства: в большинстве случаев жидкость рассасывается самостоятельно в течение первого года жизни. Однако у взрослых, особенно у мужчин пожилого возраста, водянка редко проходит без лечения и требует обязательного медицинского вмешательства.

Методы лечения:

1. Выжидательная тактика — применяется у младенцев и при небольшом скоплении жидкости без выраженных симптомов.
2. Пункция — временное удаление жидкости при помощи иглы. Метод используется в редких случаях, так как не решает проблему в корне. Рецидивы происходят достаточно часто, а постоянное повторение процедуры может спровоцировать осложнения.

Оперативное лечение — наиболее надёжный способ. Выполняется несколькими методами:

1. Операция Винкельмана — классический способ, при котором оболочки яичка выворачиваются наружу и сшиваются.
2. Операция Бергмана — частичное иссечение оболочек с последующим ушиванием тканей.
3. Операция Лорда — менее травматичная, подходит для неосложнённой водянки. Оболочки не удаляются, а аккуратно ушиваются, что минимизирует риск кровоизлияния.
4. Лапароскопическое удаление гидроцеле — малотравматичный способ, при котором хирургические манипуляции выполняются через небольшие проколы с использованием эндоскопической техники.

Любая гидроцеле операция требует выбора анестезии: местной, спинальной или общей. Решение о типе наркоза принимается совместно с анестезиологом после изучения всех анализов и состояния пациента.

Когда требуется лечение или операция

Если заболевание проявляется умеренно и не вызывает значительного дискомфорта, возможно наблюдение. Однако в большинстве случаев лечение водянки яичка у мужчин необходимо при появлении:

• постоянного увеличения мошонки в объёме;
• чувства распирания и тяжести;
• болевых ощущений в положении сидя или при физической активности;
• ухудшения качества половой жизни;
• психологического или эстетического дискомфорта;
• признаков воспаления.

При прогрессирующей форме заболевания, а также в случае рецидива или осложнений требуется платная операция по удалению гидроцеле яичка, которую проводят амбулаторно или в условиях стационара.

Показания к операции при водянке оболочек яичка

Хирургическое вмешательство назначается при:

• значительном или быстро нарастающем увеличении мошонки;
• выраженном болевом синдроме;
• частых рецидивах после пункции;
• наличии осложнений, включая воспаление, инфицирование или образование кисты;
• нарушении кровоснабжения и функций яичка;
• наличии косметических дефектов, мешающих нормальной жизни пациента;
• планировании зачатия, при котором водянка может быть одним из факторов бесплодия;
• гидроцеле у пожилых мужчин, если симптомы влияют на общее самочувствие.

Противопоказания

Хотя операция по иссечению гидроцеле является рутинной и проводится достаточно часто, существуют определённые противопоказания:

• острые воспалительные процессы в области мошонки (орхит, эпидидимит);
• тяжёлые сопутствующие патологии (сердечно-сосудистые, печёночные, лёгочные);
• нарушение свёртываемости крови (гемофилия, приём антикоагулянтов);
• активные инфекции (включая COVID-19, ОРВИ);
• аллергическая реакция на препараты для анестезии.

В случае выявления временных противопоказаний операция откладывается до стабилизации состояния пациента.

Подготовка к лечению или операции

Перед проведением хирургического вмешательства необходимо пройти комплексное обследование, включающее:

• УЗИ мошонки — основной метод диагностики, позволяющий оценить объём жидкости и состояние яичка;
• дифференциальную диагностику гидроцеле с другими патологиями, такими как паховая грыжа, варикоцеле, сперматоцеле, опухоли;
• лабораторные анализы (ОАК, ОАМ, коагулограмма, биохимия);
• ЭКГ и консультацию терапевта для оценки готовности к наркозу.

Накануне операции пациенту рекомендуется ограничить питание, в день процедуры — прийти натощак. Также желательно исключить алкоголь, курение и снизить уровень физической активности минимум за неделю до вмешательства.

Как проводится операция по удалению водянки яичек

В условиях клиники операция проводится в амбулаторном или стационарном режиме. Врач делает небольшой разрез в области мошонки, выделяет яичко и производит манипуляции с оболочками:

• удаляет или ушивает их в зависимости от метода;
• при необходимости дренирует полость;
• накладывает косметические швы.

Процедура длится около 40–60 минут. После выхода из наркоза пациент наблюдается в палате, где ему назначают обезболивающие, антисептики и холодные компрессы.

Реабилитация после оперативного лечения водянки яичка

Восстановление после хирургического удаления гидроцеле занимает от одной до трёх недель. В этот период важно строго соблюдать рекомендации врача:

• ношение специальной поддерживающей повязки — суспензория — в течение 7–10 дней;
• приём антибиотиков, чтобы исключить инфекционные осложнения;
• ограничение физических нагрузок, отказ от посещения бани, сауны и занятий спортом;
• регулярная обработка послеоперационного шва антисептиками;
• приём противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
• воздержание от половой жизни минимум на 2 недели.

Диета после операции должна исключать жирную и тяжёлую пищу, чтобы предотвратить запоры, которые могут увеличивать давление в брюшной полости. Рекомендуется обильное питьё, лёгкие супы, овощи, кисломолочные продукты.

Возможные осложнения и профилактика рецидива

Хотя операция относится к малотравматичным, возможны осложнения:

• отёк и гематома мошонки;
• воспаление или нагноение раны;
• рецидив водянки яичка;
• снижение чувствительности;
• кровотечение или нарушение целостности сосудов семенного канатика.

Для минимизации рисков важно строго соблюдать предписания врача, не заниматься самолечением, исключить переохлаждение, инфекционные заболевания и травмы. Регулярные осмотры у уролога — залог своевременного выявления проблем.

Если вы столкнулись с таким диагнозом, как гидроцеле мошонки, не откладывайте визит к специалисту. В Центральной поликлинике Литфонда на Ленинградке вам окажут квалифицированную помощь. Мы предлагаем:

• профессиональную диагностику гидроцеле;
• индивидуальный подбор метода лечения;
• оперативное удаление водянки яичек по современным, щадящим методикам;
• комфортное пребывание в клинике и полный контроль за процессом восстановления.

Мы работаем как с пациентами среднего возраста, так и с мужчинами пожилого возраста, подбирая решения, соответствующие их здоровью и образу жизни. Прозрачная цена на операцию в Москве, высокая квалификация урологов и внимательный подход — всё это вы найдёте в нашей клинике. Обратитесь к нам — и мы вернём вам уверенность и комфорт.