Геморроидэктомия (удаление геморроя)

Геморрой — распространенное заболевание, с которым сталкиваются люди всех возрастов. Причина — расширение вен прямой кишки и ануса с образованием узлов. Симптоматика выраженная: задний проход воспаляется, каждый акт дефекации сопровождается болью и кровотечением.

Предлагаем качественное удаление геморроя по доступной цене с применением новейших протоколов и методик, при которых риск осложнений почти исключен.

Разновидности проведения операции

Хирургическое лечение подразумевает иссечение геморроидальных узлов. Стоимость удаления геморроя определяется выбранным методом. Сколько рублей вам нужно будет отдать за операцию, скажет врач после обследования и выбора тактики лечения.

Пока патология не запущенная, нет осложнений, применяют малоинвазивные методы, при которых внутренние ткани прямой кишки травмируются незначительно.

• Склеротерапия — введение медикамента в воспаленный сосуд, чтобы он спаялся. Благодаря этому перекрывается ток крови, пораженный участок вены начинает уменьшаться.
• Лазерная коагуляция — склеивание сосудов под воздействием лазера для перекрытия кровотока. Метод эффективен против внутреннего и наружного геморроя. Лазерный луч испаряет влагу, заставляет белковую составляющую тканей сворачиваться. Без притока крови узлы отмирают, выходят при опорожнении примерно через полмесяца после процедуры.
• Криодеструкция — термическое воздействие на больные ткани жидким азотом. Узлы замораживаются при температуре -196 °C, спустя примерно неделю отваливаются. Дополнительный положительный эффект процедуры — улучшение циркуляции крови, нормализация локального метаболизма.
• ИК-коагуляция — удаление геморроидальных узлов при помощи инфракрасного излучения, заставляющего белки в тканях сворачиваться.
• Лигирование — популярная процедура, подразумевающая пережатие основания узлов для перекрытия тока крови. Ткани отмирают. Узлы выходят с каловыми массами примерно через полмесяца.

Не всегда малоинвазивное вмешательство может проводиться. В запущенных случаях приходится прибегать к самому радикальному хирургическому методу — геморроидэктомии — резекции внутреннего узла. Такая операция гарантирует полное избавление от мучительных симптомов.

Какую анестезию выберет врач — локальную или общую, — зависит от тактики лечения.

Когда требуется операция

Обычно хирургическую операцию рекомендуют, когда консервативные методы лечения оказались неэффективными, пациент страдает от интенсивной симптоматики, и ничто не помогает вернуться к полноценной жизни.

Геморроидэктомию назначают, если геморрой достиг 3-й или 4-й стадии. То есть когда крупные узлы выпадают при каждой натуге: не только при дефекации, но даже при кашле, чихании.

Другое показание — обильное кровотечение из ануса, значительная кровопотеря.

Показания

При определенных симптомах медлить с хирургическим удалением геморроя не стоит.

Тревожные признаки:

• анальное кровотечение;
• постоянное выпадение геморроидальных узлов;
• начавшийся гнойный процесс.

Рецидив ранее вылеченного геморроя тоже требует хирургического вмешательства.

Противопоказания

Врач при предварительном обследовании в поликлинике откажет в назначении операции, если у пациента обнаружатся следующие состояния:

• иммунодефицит;
• болезнь Крона;
• нарушения свертываемости крови;
• онкологический процесс, локализованный в любом месте;
• беременность (вне зависимости от срока).

Без помощи пациент не останется. Просто врач подберет другую методику терапии.

Подготовка к операции

На первичной консультации врач осматривает пациента, собирает анамнез. Обязательно назначает аппаратную и лабораторную диагностику:

• УЗИ брюшной области;
• клинический и биохимический анализы крови;
• коагулограмму;
• колоноскопию;
• электрокардиографию.

Эти диагностические мероприятия помогают определить терапевтическую схему, выявить противопоказания.

Метод проведения операции хирург подбирает с учетом запущенности геморроя, локализации узлов, имеющихся осложнений. Обязательно нужно убедиться, что у пациента нет аллергии на выбранный анестетик. Для этого врач назначает аллерготест.

Удаление геморроя хирургическим путем требует подготовки в течение примерно двух недель. Первостепенную важность имеет диета. Во избежание послеоперационных осложнений из рациона нужно убрать продукты, которые провоцируют нарушение дефекации, метеоризм, раздражение желудка.

Также необходимо купировать воспаление в зоне ануса. Делают это медикаментозно. Перед самой операцией нужно поставить клизму для очищения кишечника, тщательно подмыться. Прямая кишка должна быть свободной от кала, в противном случае в рану может проникнуть инфекция. Перед хирургическим вмешательством нельзя есть минимум десять часов. Если операция будет проводиться под наркозом, запрещается даже пить.

Как проводится операция

Хирург вырезает сами геморроидальные узлы и соседние ткани, которые тоже затронуты воспалительным процессом. В современных больницах геморроидэктомию выполняют с применением одной из четырех техник:

1. По Миллигану-Моргану. Открытая техника, самая распространенная. Ткани заживают самостоятельно, шов не накладывают. В ходе операции полностью иссекают геморроидальные узлы, а сосуды, по которым в воспаленные очаги поступала кровь, пережимают хирургической нитью. Она постепенно сама рассасывается. Если началось кровотечение, применяют электрокоагуляцию. Завершается процедура тем, что хирург вставляет в анальное отверстие пропитанный антисептическим составом тампон. Вмешательство проходит под наркозом.
2. По Фергюсону-Хилтону. Закрытая техника, похожая на предыдущую, но с одним нюансом: операционную рану закрывают швом. Это более безопасная схема лечения, при которой риск инфицирования минимален, а реабилитация протекает быстро. Единственный минус — неправильно наложенный шов может стянуть анальное отверстие. Эту операцию допустимо проводить под локальной анестезией в амбулатории.
3. По Парксу. Это подслизистое вырезание узлов. Метод применим, только если узловые образования мелкие. В этом случае иссекают соседнюю слизистую оболочку, на рану накладывают шов.
4. По Лонго. Это циркулярное (круговое) вырезание не самих выпадающих геморроидальных узлов, а вышерасположенного участка слизистой оболочки. Остальную слизистую подтягивают с фиксацией узлов внутри кишки. Циркуляция крови в воспаленных очагах останавливается. Узлы отмирают и отпадают.

Реабилитация

После операции по удаление геморроидальных узлов (геморроя) пациент примерно сутки должен находиться в стационаре под врачебным наблюдением. После нормализации стула можно отправляться домой. Продолжительность реабилитации зависит от метода хирургического вмешательства.

Для ускорения восстановления следует применять антисептические препараты, лекарственные ванночки. Если мучает боль, помогут анальгетики. Для скорейшего заживления операционной раны показаны мази. Для предупреждения и купирования спазма анального сфинктера требуется нитроглицериновый препарат. Пока длится реабилитация, запрещено физически перенапрягаться. Необходимо соблюдать назначенную врачом лечебную диету, минимизировать стрессы.

В первый день после операции нельзя ничего есть и пить. Пищу пациент получает через капельницу. Далее в течение нескольких дней нужно питаться легкими бульонами, пить шиповниковый или другой ягодный отвар, зеленый чай. Приемы пищи должны быть дробными — 6–7 раз в сутки, а порции — мелкими.

Спустя пять дней рацион можно разнообразить перетертыми блюдами. Еще через неделю разрешается употреблять каши, мясное пюре, омлет. Такую диету придется соблюдать 1,5 месяца. В сутки нужно выпивать минимум 1,5 л жидкости, это важно для предотвращения запора.

Строго противопоказаны жирные и жареные блюда, приправы, алкогольные напитки, кофе, кислые ягоды и фрукты, продукты с пигментами, а также еда, из-за которой может случиться запор.

Для легкой дефекации рекомендуются термически приготовленные растительные блюда. Это могут быть тушеные или запеченные овощи, рагу. Если все же запор случился, то нужно сразу принять слабительное средство.

Возможные осложнения

Операция не является особо сложной, негативные последствия возникают редко. Многое зависит от квалификации и опыта врача, соблюдения пациентом послеоперационных рекомендаций. В нашей клинике в Москве удаление геморроя проведут высококвалифицированные хирурги, у которых за плечами большой практический опыт. Безопасность и эффективность оперативного вмешательства в нашем центре подтверждают многочисленные положительные отзывы пациентов.