Лечение лейкоплакии шейки матки

Что означает лейкоплакия шейки матки и когда гинеколог рассматривает лечение

Это белесоватый участок поверхности шейки матки, связанный с избыточным ороговением покровных клеток. Сам внешний вид изменения не позволяет определить, является ли процесс доброкачественным или сочетается с предраковыми изменениями. Поэтому лечение лейкоплакии шейки матки выбирают только после полноценной диагностики.

Врач оценивает не только наличие белого участка, но и его расположение, распространенность и результаты исследований клеток и ткани. Главная задача обследования — исключить изменения, при которых требуется другая лечебная тактика.

Что определяет тактику: зона изменений, результаты цитологии и отсутствие/наличие атипии

Тактика зависит от размера и расположения измененного участка, результатов цитологии и исследования ткани, возраста пациентки и факторов риска. Важно, полностью ли врач видит патологическую зону и не распространяется ли процесс вглубь шейки.

Лечение лейкоплакии шейки матки без атипии подбирают индивидуально. Если серьезные клеточные нарушения не обнаружены, это снижает онкологическую настороженность, но не отменяет наблюдения. При выявлении предраковых изменений тактику определяют уже с учетом их степени и других клинических факторов.

Методы лечения очага: условия выбора, а не обещание конкретной технологии

Универсальной процедуры для всех пациенток нет. Перед тем как начать лечение лейкоплакии шейки матки, врач уточняет характер изменений и решает, можно ли разрушить патологическую ткань или ее необходимо удалить для исследования.

Могут применяться лазерное, радиохирургическое и эксцизионное воздействие. Лазерное удаление лейкоплакии шейки матки позволяет локально воздействовать на выбранную область, но подходит не во всех ситуациях.

При деструктивных процедурах измененную ткань разрушают. При эксцизии ее удаляют с возможностью дальнейшего морфологического исследования. Поэтому удаление лейкоплакии шейки матки выбирают не по названию технологии, а по результатам диагностики.

Показания к удалению и ситуации, когда требуется дообследование

Удаление лейкоплакии шейки матки может быть рекомендовано при сохраняющемся патологическом участке, подтвержденной необходимости вмешательства или ситуации, когда наблюдение не обеспечивает достаточной диагностической надежности.

Дополнительное обследование требуется, если результаты методов диагностики противоречат друг другу, измененная зона видна не полностью, имеются подозрительные сосудистые признаки или врач не может исключить более серьезное поражение. До уточнения диагноза разрушать ткань не следует.

Противопоказания и причины переноса вмешательства

Плановую процедуру обычно переносят при остром воспалительном процессе, выраженных патологических выделениях, активном кровотечении или необходимости сначала исключить более серьезную патологию. Отдельного решения требует беременность.

Если участок невозможно полноценно оценить или диагноз остается неясным, сначала проводят дополнительное обследование. Это позволяет выбрать безопасную тактику и не пропустить изменения, которые требуют другого подхода.

Обследования до процедуры: осмотр, кольпоскопия, биопсия по показаниям

Перед вмешательством необходимо определить распространенность процесса и подтвердить характер изменений. Обычно врач осматривает шейку, проводит исследование под увеличением и оценивает цитологические данные. При подозрительном участке берут небольшой образец ткани для морфологической оценки.

Дополнительно может потребоваться исследование на канцерогенные типы вируса папилломы человека. Результаты оценивают в комплексе: отдельный анализ не должен заменять общую клиническую картину.

В Центральной поликлинике на Ленинградке пациентка может пройти консультацию гинеколога, необходимую диагностику и получить индивидуальный план дальнейшего ведения.

Подготовка пациентки к вмешательству

Подготовка зависит от выбранной процедуры. Врач уточняет результаты исследований, возможность беременности, принимаемые лекарства, хронические заболевания и аллергические реакции.

Перед кольпоскопическим исследованием обычно рекомендуют временно не использовать вагинальные препараты, тампоны и спринцевания. При менструальном кровотечении исследование или вмешательство могут перенести, если кровь мешает полноценной визуализации.

Самостоятельно применять свечи, антисептики или другие средства «для подготовки» не следует: они способны изменить состояние слизистой и затруднить оценку.

Этапы процедуры: обезболивание, обработка очага и врачебный контроль

Процедуру проводят на гинекологическом кресле после повторной оценки шейки матки. Способ обезболивания зависит от вида и объема вмешательства.

При лазерной методике врач дозированно воздействует энергией на выбранную область. Радиохирургическое или эксцизионное лечение выполняется по другому принципу. Перед процедурой специалист объясняет ее цель, предполагаемый объем и особенности восстановления.

При вмешательстве важно обработать необходимую площадь и избежать неоправданного повреждения здоровой ткани. Это особенно значимо для пациенток, планирующих беременность.

После процедуры: заживление, ограничения и контрольный осмотр

После обработки шейки возможны умеренные тянущие ощущения, водянистые или небольшие кровянистые выделения. Их выраженность и продолжительность зависят от метода и объема воздействия.

На период восстановления врач может рекомендовать:

• временно отказаться от половых контактов;
• не использовать тампоны и менструальные чаши;
• не проводить спринцевания;
• ограничить интенсивные физические нагрузки;
• отказаться от бассейна, ванны и купания в открытых водоемах.

При сильном кровотечении, нарастающей боли, повышении температуры или выделениях с неприятным запахом необходимо обратиться к врачу раньше назначенного срока.

Риски, результаты гистологии и план дальнейшего наблюдения

После эксцизионного вмешательства удаленную ткань направляют в лабораторию. Результат может подтвердить доброкачественные изменения либо выявить предраковый процесс, что повлияет на дальнейшую тактику.

Лечение лейкоплакии шейки матки без атипии также требует последующего наблюдения. Его объем зависит от исходных результатов цитологии, морфологии, исследования на вирус папилломы человека и типа вмешательства. После некоторых эксцизионных процедур возможны рубцовые изменения шейки, поэтому объем лечения должен быть обоснованным.

Стоимость лечения и запись к гинекологу

Стоимость зависит от объема обследования и выбранного вмешательства. В общую сумму могут входить прием гинеколога, лабораторные исследования, забор ткани, ее морфологическая оценка и сама процедура.

В «Центральной поликлинике на Ленинградке» в Москве лечение лейкоплакии шейки матки проводят после оценки результатов диагностики. Еще одно важное условие — выбор метода с учетом индивидуальной клинической ситуации. Получить консультацию акушера-гинеколога и определить дальнейшую тактику можно по предварительной записи.