Ячмень на глазу

Существуют две основные формы ячменя, каждая из которых имеет свои особенности и локализацию воспаления:

• Наружный ячмень — формируется на внешней стороне века, обычно в области волосяного мешочка ресницы. Воспаление при этом затрагивает сальные железы Цейса. На поверхности века появляется болезненный бугорок, который постепенно наполняется гноем.
• Внутренний ячмень — развивается глубже, на внутренней поверхности века. В этом случае воспалительный процесс поражает мейбомиевы железы. Эта форма зачастую сопровождается ощущением инородного тела в глазу и может быть менее заметной на ранних стадиях, но более болезненной.

Кроме того, ячмень бывает:

• односторонним, если поражается один глаз;
• двусторонним, если воспаление затрагивает оба глаза одновременно — такое бывает реже, но чаще свидетельствует о системных нарушениях иммунной защиты.

Важно не путать ячмень с другим офтальмологическим заболеванием — халазионом. Халазион представляет собой хроническое воспаление, связанное с закупоркой железы, но без гнойного компонента на начальных этапах. Иногда халазион осложняется вторичной инфекцией, и тогда его течение напоминает ячмень.

Первые признаки ячменя появляются неожиданно и развиваются стремительно. Они включают:

• покраснение кожи века в месте воспаления;
• отечность и припухлость, нередко распространяющиеся на прилегающие ткани;
• болезненность при касании и спонтанные болезненные ощущения;
• формирование гнойной головки, заметной визуально;
• опущение века, особенно если воспаление затрагивает верхнюю часть;
• чувство давления и распирания в глазу;
• слезоточивость и повышенная чувствительность к свету;
• ощущение песка или инородного тела, особенно при внутреннем ячмене;
• болезненное моргание;
• появление корок на краю века, особенно утром.

При тяжелом течении возможно вовлечение в воспаление близлежащих тканей и развитие общих симптомов — повышение температуры тела, головная боль, общее недомогание.

Ячмень проходит четыре четко выраженные стадии, каждая из которых длится от одного до нескольких дней:

1. Инфильтративная стадия (1–3 дня)
   Начинается с зуда, легкого жжения, чувства тяжести или давления в веке. Возникает покраснение и отечность, постепенно нарастает болезненность. В этой фазе пока нет гноя, но процесс активно развивается в толще тканей.
2. Стадия нагноения (2–4 дня)
   В области воспаления формируется заметный бугорок с белой или желтоватой гнойной головкой. Веки отекают сильнее, появляются резкие боли при надавливании. Визуально эта стадия самая выраженная.
3. Стадия прорыва (до 2 суток)
   Гнойник вскрывается самостоятельно, гной выходит наружу. После этого обычно наступает облегчение: уменьшается боль, спадает отек, улучшается общее состояние.
4. Стадия заживления (до 7 дней)
   После выхода гноя на месте воспаления формируется корочка. Под ней начинается активное восстановление тканей. Со временем корка отпадает, кожа приобретает обычный вид. При нормальном течении рубцов не остается.

Основная причина — инфицирование волосяного фолликула ресницы или железы золотистым стафилококком. Однако существует ряд факторов, способствующих активации инфекции:

• сниженный иммунитет;
• перенесенные острые респираторные и вирусные инфекции;
• хронические воспаления глаз;
• акне, розацеа;
• сахарный диабет;
• переохлаждение;
• гиповитаминоз, особенно витаминов A и E;
• несоблюдение правил личной гигиены (трогание глаз грязными руками);
• использование просроченной или некачественной косметики.

Также причиной может послужить ношение контактных линз без должного ухода.

Диагноз устанавливается офтальмологом на основании:

• Анализа жалоб пациента: необходимо описать ощущения, момент появления симптомов, их динамику.
• Сбора анамнеза: врач уточнит, какие были перенесенные заболевания, особенности образа жизни и уход за глазами.
• Визуального осмотра: специалист оценит состояние века, наличие гнойника, степень отека, болевой синдром.

В спорных случаях возможна биопсия – забор участка ткани для микроскопического анализа, чтобы исключить другие патологии.

Основные способы терапии включают:

• местные антибиотики (в виде мазей и глазных капель) — например, с содержанием тетрациклина, эритромицина, тобрамицина;
• при выраженном воспалении — капли с глюкокортикоидами;
• в тяжелых или рецидивирующих случаях — системная антибиотикотерапия в форме таблеток или капсул;
• при неэффективности консервативных методов — вскрытие гнойника хирургическим путем, с последующим дренированием.

Все процедуры проводятся после местной анестезии. Самостоятельное вскрытие категорически противопоказано — это может привести к инфицированию более глубоких тканей.

Соблюдение простых правил поможет снизить риск:

• регулярно мыть руки и избегать контакта грязных рук с глазами;
• снимать косметику перед сном;
• использовать только качественные средства ухода и макияжа;
• следить за общим состоянием здоровья и своевременно лечить инфекции;
• поддерживать иммунитет — полноценное питание, отдых, физическая активность.

После вскрытия ячменя уход заключается в обработке пораженной области мазями с антибактериальным и противовоспалительным действием. Врач может назначить повторный прием для контроля заживления.

Прогноз, как правило, благоприятный. При правильном лечении ячмень проходит без последствий, рубцов или нарушений зрения. В редких случаях возможны рецидивы, что требует более глубокой диагностики и укрепления иммунитета.