Вирусный гепатит

Существует несколько типов вирусов, каждый из которых поражает печень по-своему.

• Гепатит А (болезнь Боткина) — передается через загрязненные продукты и воду. Протекает остро, но не переходит в хроническую форму. После выздоровления человек приобретает стойкий иммунитет.
• Гепатит B — передается через кровь, слюну, сперму. Опасен тем, что может хронизироваться и вызывать серьезные осложнения. Вакцинация обеспечивает надежную защиту.
• Гепатит C — основная причина хронических воспалений печени. Вирус чаще всего попадает в организм при переливании крови, медицинских манипуляциях, уколах нестерильными инструментами. Из-за отсутствия симптомов болезнь часто выявляют случайно.
• Гепатит D — развивается только у носителей вируса B и значительно утяжеляет течение болезни.
• Гепатит E — передается фекально-оральным путем, нередко встречается в регионах с низким уровнем санитарии. Особенно опасен для беременных.
• Гепатит G — изучен меньше, но может присутствовать совместно с другими типами и влиять на их активность.

Определение типа вируса позволяет врачу выбрать оптимальную схему лечения и оценить прогноз выздоровления.

Распознать вирусный гепатит на ранней стадии непросто, поскольку признаки болезни нередко маскируются под обычное переутомление или легкую простуду. Первые изменения можно заметить лишь при внимательном отношении к своему самочувствию.

Обычно заболевание начинается с неспецифических симптомов:

• утомляемость и сонливость даже после отдыха;
• потеря интереса к пище, чувство тяжести в желудке;
• неприятный привкус во рту, горечь, сухость слизистых;
• легкая боль или дискомфорт в правом подреберье;
• метеоризм, изменение консистенции стула.

Через несколько дней состояние ухудшается. Появляется желтушность кожи и глаз, которая особенно заметна на ладонях и склерах. Урина становится темной, а кал, наоборот, светлеет — это типичный признак нарушения оттока желчи. Кожа начинает чесаться, возможны высыпания, связанные с накоплением токсинов в организме.

У некоторых пациентов развиваются болевые ощущения в мышцах и суставах, головные боли, повышается температура тела до субфебрильных цифр. В этот период может появиться чувство тяжести в правом боку, раздражительность, бессонница.

При хронической форме вирусного гепатита симптомы выражены слабее, но сохраняются длительно. Люди жалуются на постоянную усталость, снижение работоспособности, ломоту в теле, снижение массы тела. Нередко пациенты замечают повышенную чувствительность к жирной пище и алкоголю, которые вызывают боль или тяжесть после еды.

Если воспаление прогрессирует, появляются внешние признаки поражения печени: сосудистые звездочки на коже, покраснение ладоней, увеличение живота из-за скопления жидкости (асцита). Возможны кровоточивость десен, частые синяки, что указывает на нарушение синтеза белков и факторов свертывания.

Отдельно стоит отметить психоэмоциональные проявления. При длительном течении болезни снижается концентрация внимания, ухудшается память, возникают апатия и тревожность. Это результат накопления токсичных веществ, которые печень не успевает нейтрализовать.

Своевременное обращение к врачу позволяет определить причину таких изменений и избежать перехода болезни в хроническую форму. Даже если симптомы незначительные, стоит пройти биохимический анализ крови и ПЦР-исследование — это поможет выявить вирус еще до развития осложнений.

Заражение происходит при контакте с вирусом, который может попасть в организм следующими путями:

• при использовании нестерильных инструментов во время медицинских процедур, татуажа, маникюра;
• при переливании зараженной крови;
• половым путем;
• через загрязненную пищу или воду;
• при тесных бытовых контактах.

Риск повышается у людей с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями, злоупотребляющих алкоголем. Дополнительным фактором является проживание с инфицированным человеком без соблюдения санитарных правил.

Вакцинация против гепатита A и B существенно снижает вероятность заражения и рекомендуется всем, кто относится к группе риска.

Точная диагностика вирусного гепатита возможна только при комплексном обследовании. Врач проводит осмотр, назначает лабораторные и инструментальные тесты:

1. Биохимический анализ крови — помогает определить уровень ферментов печени, билирубина, белков.
2. Иммунологическое исследование (ИФА) — выявляет антитела к вирусам разных типов.
3. ПЦР-диагностика — определяет ДНК или РНК вируса, указывает на его активность и количество.
4. УЗИ органов брюшной полости — оценивает размеры и структуру печени.
5. Эластография — помогает выявить фиброз без биопсии.

Главным методом диагностики вирусного гепатита считается ПЦР-анализ, поскольку он обнаруживает вирус даже при минимальной концентрации в крови.

Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от типа вируса и состояния пациента. Основные цели лечения — устранить вирус, восстановить функции печени и предотвратить осложнения.

Применяются следующие направления терапии:

• Противовирусные препараты (интерфероны, ингибиторы полимеразы и протеазы);
• Гепатопротекторы для защиты и восстановления клеток печени;
• Дезинтоксикационная терапия для снижения нагрузки на организм;
• Диетическое питание (стол №5), отказ от алкоголя и жирной пищи;
• Витамины группы B и антиоксиданты.

При гепатите C современные противовирусные схемы обеспечивают полное устранение вируса у 95–98% пациентов. В период лечения важно соблюдать рекомендации врача, контролировать показатели крови и не прерывать курс.

Профилактика вирусного гепатита включает комплекс гигиенических и медицинских мер:

• вакцинацию против гепатитов A и B;
• регулярное мытье рук и использование только кипяченой воды;
• отказ от употребления сырых морепродуктов;
• применение одноразовых шприцев и стерильных инструментов;
• использование индивидуальных предметов личной гигиены;
• безопасное поведение при интимных контактах.

Медицинским работникам, людям с хроническими заболеваниями и часто путешествующим рекомендуется ежегодное обследование на вирусные инфекции печени.

После перенесенного гепатита печень восстанавливается постепенно. Для этого назначается курс реабилитации, направленный на нормализацию обмена веществ и укрепление иммунной системы.

Основные рекомендации включают:

• диету с ограничением жирного и жареного;
• дробное питание 5–6 раз в день;
• достаточное количество жидкости;
• умеренные физические нагрузки;
• санаторно-курортное лечение;
• контроль биохимических анализов каждые полгода.

Пациенту важно избегать стрессов, переутомления и самостоятельно не принимать лекарств, способных повредить печени.